1、臨床三基訓練內科風濕免疫科總論（ 總分： 27.00 ，做題時間： 60 分鐘 ）一、（一）選擇題 （ 總題數： 13，分數： 13.00）1. 關于風濕性疾病的概念哪種說法是對的 （分數： 1.00 ）A. 風濕性疾病只包括風濕熱和類風濕關節炎B. 風濕性疾病就是結締組織病C. 風濕病就是膠原病D. 風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E. 結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同V解析：2. 以下哪一項檢查對風濕性疾病尤其是彌散性結締組織?。–TD）的早期診斷是至關重要的（分數： 1.00 ）A. 關節液檢查B. 肝腎功能檢查C. 血清自身抗體 VD. 血清補體E. X 線

2、平片解析：3. 下列關于自身抗體描述錯誤的是 （分數： 1.00 ）A. 抗核抗體（ANA）是結締組織病的篩選實驗B. 類風濕因子（RF）特異性較差，對 RA的診斷有局限C. RF滴度可判斷RA病情的活動性D. 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）對SLE的診斷和其活動性有幫助VE. 抗磷脂抗體與血小板減少、血管栓塞、習慣性自發性流產有關 解析：4. 在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見 （分數： 1.00 ）A. 系統性紅斑狠瘡B. 皮肌炎 VC. 干燥綜合征D. 血管炎E. 結節性多動脈炎解析：5. 對診斷干燥綜合征有意義的自身抗體檢查結果是 （分數： 1.00 ）A. ANA（+）B.

3、抗 Sm（+），抗 ds-DNA（+）C. ANCA（+）D. 抗 Jo1（+）E. 抗 SSA（+），抗 SSB（+） V解析：6. 下列哪項不屬于器官特異性自身免疫病 （分數： 1.00 ）A. 自身免疫性溶血性貧血B. 系統性紅斑狼瘡 VC. 重癥肌無力D. 自身免疫性肝炎E. Crohn 病解析：7. 下列疾病的腎損害，哪種沒有明顯的血管炎（分數： 1.00 ）A. 系統性紅斑狼瘡B. 顯微鏡下多血管炎C. 血栓性血小板減少性紫癜VD. 過敏性紫癜E. Wegener 肉芽腫解析：8. 長期大量使用糖皮質激素，可能出現下列不良反應，除了哪一項（分數： 1.00 ）A. 無菌性骨壞死B.

4、 骨質疏松C. 消化性潰瘍D. 骶髂關節炎 VE. 糖尿病解析：9. 下列結締組織病中，最易并發惡性腫瘤的是（分數： 1.00 ）A. 系統性紅斑狼瘡B. 皮肌炎 VC. 系統性硬化病D. Wegener 肉芽腫E. 類風濕關節炎解析：10. 以下哪一項是診斷白塞病的必要條件（分數： 1.00 ）A. 反復外陰潰瘍B. 反復口腔潰瘍 VC. 針刺反應陽性D. 眼炎E. 皮膚病變，如假性毛囊炎解析：11. 患者，女性， 21 歲，不規則關節痛 1年余，近 2個月來兩面頰部出現對稱性水腫性紅斑， 日照后明顯，伴張口困難及吞咽困難，遇冷手指蒼白疼痛。實驗室檢查：ESR 150mWh , ANA（+）

5、，抗ds DNA（+），抗Scl 70（+） ，食管吞鋇查食管蠕動差。最可能的診斷是（分數： 1.00 ）A. 白塞病B. 重疊綜合征C. 系統性硬化病合并 SLE VD. Reiter 綜合征E. SLE解析：12. 患者，女性， 58 歲，左膝關節疼痛，登樓梯時明顯，為持續鈍痛，休息可緩解，活動后加重，伴晨僵， 約持續 20min， X 線示左膝關節間隙狹窄。最可能的診斷是（分數： 1.00 ）A. 強直性脊柱炎B. 骨性關節炎 VC. SLED. 類風濕關節炎E. 大骨節病解析：13. 患者，女性，28歲，左下肢腫脹疼痛 3月，近兩年反復流產 3次，查血小板為50X1012/L,為明確診

6、 斷以下哪項檢查最重要(分數： 1.00 )A. 抗磷脂抗體 VB. ANCAC. ANAD. RFE. AKA解析：二、B型題(總題數：1,分數：5.00)(1 5 題共用備選答案)A.U1RNP(+) B.抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+) C.ANCA(+) D.抗 Jo-1(+) E.抗 Scl 70(+) (分數： 5.00 )(1) .SLE 的特異性自身抗體是 (分數： 1.00)A.B. VC.D.解析：(2) . 系統性硬化病的特異性自身抗體是 (分數： 1.00)A.B.C.D.E. V解析：(3) . 皮肌炎的特異性自身抗體是 (分數： 1.00 )A.B.C.D.

7、V解析：(4) . 顯微鏡下多血管炎的特異性自身抗體是 (分數： 1.00)A.B.C. VD.解析：(5) . 混合性結締組織病的特異性自身抗體是(分數： 1.00)A. VB.C.D.解析：三、（二）填空題 （總題數： 2，分數： 2.00）14. 1 對血管炎病尤其是 Wegener 肉芽腫的診斷和活動性判定有幫助。 （分數： 1.00 ）填空項 1: （正確答案： ANCA）解析：15. 非炎癥性關節液的白細胞總數往往 1X106/L,中性粒細胞不高。（分數： 1.00 ）填空項1: （正確答案：v 2000）解析：四、（三）判斷題 （總題數： 2,分數： 2.00）16. 改變病情的

8、抗風濕病藥起效都很慢。（分數： 1.00 ）A. 正確B. 錯誤 V解析：17. 風濕病的炎癥性反應除痛風性關節炎是因尿酸鹽結晶所導致外,其余的大部分因免疫反應引起。 （分數： 1.00 ）A. 正確 VB. 錯誤解析：五、（四）名詞解釋 （總題數： 2,分數： 2.00）18. 風濕性疾病（分數： 1.00 ）正確答案： （ 風濕性疾病 是一組以內科治療為主的肌肉骨能系統疾病,它包括彌散性結締組織病及各種病 因引起的關節和關節周圍軟組織,包括肌、肌膽、韌帶等的疾病。）解析：19. CREST綜合征（分數： 1.00 ） 正確答案：（CREST綜合征是指手指軟組織鈣化、雷諾現象、食管運動功能障

9、礙、硬皮指及毛細血管擴張, 是系統性硬化病的一種特殊類型。 ）解析：六、（五）問答題 （總題數： 3,分數： 3.00）20. 血清陰性脊柱關節病的臨床特點有哪些 ?（分數： 1.00 ） 正確答案：（血清陰性脊柱關節病的臨床特點：血清類風濕因子陰性，伴或不伴有脊柱炎的骶髂關節炎；非對稱性周圍關節炎；附著點炎；不同程度的家族聚集傾向；與HLA B27不同程度的相關；臨床表現常相互重疊。 ）解析：21. 結締組織病有哪些特點 ?（分數： 1.00 ） 正確答案： （ 結締組織病是彌散性結締組織病的簡稱,除了有風濕病的慢性病程、肌肉關節病外,有以下特 點：屬自身免疫病，曾被稱為膠原性疾病。以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變為基礎。病變累 及多個系統，包括肌肉、骨骼系統。異質性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現和預后差異甚大。 對糖皮質激素的治療有一定反應。疾病多為慢性病程，逐漸累