1、 模擬 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬 140A3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根 據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐I周。血壓155/ 110mmHg 血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+）,顆粒管型23/HP血r485卩mol/L。 第 1 題： 原發(fā)病的診斷可能是A. 隱匿性腎炎B. 原發(fā)性高血壓病C. 慢性腎盂腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 腎病綜合征參考答案： D第2題：為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是A. 腎穿刺B. 靜脈腎盂造影C. 腎TD

2、. 腎 MRIE. 腎B超參考答案： E第3題：上例患者腎功能損害分期為A. 腎功能正常期B. 腎功能代償期C .腎功能失代償期D. 腎衰竭期E. 尿毒癥期 參考答案： D女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天 2000ml。身高156Cm體重71.kg，空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過 去無糖尿病史。第 4 題： 給患者的治療建議是A. 飲食及運(yùn)動(dòng)治療B. 雙胍類降血糖藥C. 磺脲類降血糖藥D. a葡萄糖苷酶抑制劑E. 胰島素 參考答案： A第5題：按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖8.6mmol/L,餐后血糖12.5mmo/L,進(jìn) 步治療建議

3、A. 氯磺丙脲B. 格列齊特C. 二甲雙胍D. 阿卡波糖E. 正規(guī)胰島素參考答案： C第6題：4 年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜A. 原降血糖藥增加劑量B. 改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C. 增加一種口服降血糖藥D. 雙胍類、磺脲類、a葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E. 胰島索治療 參考答案： E女性， 58 歲，絕經(jīng) 8 年，不規(guī)則陰道流血 2 周， 5 年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤， 高血壓 1 0余年，治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠 8周，稍軟，輕壓痛。 宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。第 7 題： 為明確診斷，最常用的方法是A. 宮頸活檢B. 陰道鏡檢查C. 分段

4、診刮D. 腹腔鏡檢查E. 血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定參考答案： C第 8 題：最可能的診斷是A. 黏膜下肌瘤B. 子宮內(nèi)膜癌C. 宮頸癌D. 子宮內(nèi)瘤E. 子宮內(nèi)膜息肉 參考答案： B第 9 題： 經(jīng)病理確診后首選的治療方法是A. 手術(shù)治療B. 化學(xué)治療C. 放射治療D. 抗感染治療E. 中醫(yī)藥治療參考答案： A女性， 25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則， 3 個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng) 2 月余， 陰道流血 10 天。婦科檢查子宮如妊娠 14 周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及直 徑5m囊性包塊，壁薄活動(dòng)好，無壓痛。血 hG增高明顯。第 10 題： 此例最可能的診斷是A. 宮外孕B. 卵巢巧克力囊腫C. 葡萄胎

5、D. 子宮肌瘤紅色變E. 早孕合并子宮肌瘤 參考答案： C第 11 題： 為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A. B超B. 血清AI25測(cè)定C. 盆腔TD. 腹部x線攝片E. 腹腔鏡檢查參考答案： A第 12 題： 最合適的治療是A. 立即清官B .抗感染治療C. 腹腔鏡D. 官腔鏡E .性激素治療參考答案： A男，26 歲。左膝持續(xù)性隱痛 1 個(gè)月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。 x 線攝片見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。 第 13 題： 應(yīng)首先考慮的疾病為A. 骨結(jié)核B. 骨髓炎C. 骨肉瘤D. 骨軟骨瘤E. 骨巨細(xì)胞瘤 參考答案： E 第 14 題： 如考慮為上題診斷

6、，則其最佳治療措施是A. 單純治療B. 單純截肢手術(shù)C .病灶刮除、植骨D. 單純放療E. 抗炎、抗結(jié)核參考答案： C第 15 題：（ 假設(shè)條件 ） 如果最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是A. 單純化療B. 單純放療C. 單純截肢手術(shù)D. 腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換E. 化療一腫瘤切除一化療參考答案： E60男，38歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36. 5C,脈搏細(xì)弱, 40mmH，g 四肢冰冷，無尿。第 16 題： 初步診斷是A. 輕度休克B. 中度休克C. 重度休克D. 感染性休克E. 高排低阻型休克 參考答案： C第 17 題： 首選的治療措施是A .靜脈用強(qiáng)心藥物B. 迅速擴(kuò)充血容量C. 擴(kuò)

7、充血容量同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療D. 利尿劑改善腎功能E. 應(yīng)用抗生素參考答案： C第 18 題： 患者應(yīng)采取的體位是A. 平臥位B. 頭和軀干抬高 100C. 頭、軀干抬高20300,下肢抬高10200D. 頭、軀干抬高40500,下肢抬高30400E. 下肢抬高 600參考答案： C男性, 25 歲,右大腿汽車碾壓傷,股骨干開放性骨折,行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)術(shù)后 第2天,突然出現(xiàn)右大腿劇痛, 患者煩躁不安,體溫上升,檢查見大腿腫脹明顯, 皮膚呈大理石樣花紋,有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡,傷口惡臭。 第 19 題： 最可能的診斷是A. 急性蜂窩織炎B. 骨筋膜室綜合征C. 破傷風(fēng)D. 氣性壞疽E. 血

8、管栓塞,肢體壞死 參考答案： D第 20 題： 下列治療措施,不正確的是A. 緊急清創(chuàng),廣泛多處切開B. 徹底切除壞死組織C. 靜脈滴注大劑量慶大霉素D .高壓氧治療E. 全身支持治療,包括輸血等 參考答案： C一患者，車禍造成右小腿中上段皮裂傷，成角畸形并有骨外露，出血不多， 急診入院 第 21 題： 屬于哪種骨折類型A. 青枝骨折B. 裂隙骨折C. 穩(wěn)定性骨折D. 開放性骨折E. 壓縮性骨折 參考答案： D第 22 題： 應(yīng)當(dāng)采取A. 清創(chuàng)，手法復(fù)位，垂直懸吊皮膚牽引B. 清創(chuàng)，手法復(fù)位，石膏固定C .清創(chuàng)，手法復(fù)位，夾板固定D. 清創(chuàng)，切開復(fù)位，髓內(nèi)釘內(nèi)固定E. 清創(chuàng)，切開復(fù)位，外固定架

9、固定 參考答案： E33歲女性，GOP0平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小子宮肌瘤。現(xiàn)停經(jīng) 8 周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血 5天。婦科檢查子宮如孕 10周，軟硬不均， 輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及 4-5cm 囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛。尿妊娠試驗(yàn) 陽性。第 23 題： 此例最可能的診斷是A. 宮外孕B. 葡萄胎C .卵巢巧克力囊腫D. 早孕合并子宮肌瘤E. 子宮肌瘤紅色變第 24 題： 為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A. B 型超聲檢查B. 血清CA125測(cè)定C. 盆腔CTD. 腹部x線攝片E. 腹腔鏡檢查參考答案： A第 25 題： 最合適的治療方案是A. 立即清宮B .抗感染治療C. 腹腔

10、鏡手術(shù)D. 行藥物流產(chǎn)E. 孕激素治療參考答案： E男孩，2歲，1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高 83m體重7600g,面 色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪 0. 3m,心音低鈍，脈搏緩慢。第 26 題： 其主要診斷應(yīng)是A. 營養(yǎng)性貧血B. 嬰幼兒腹瀉C. 先天性甲狀腺功能減退癥D. 蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良E. 心功能不全 參考答案： D第 27 題： 假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭時(shí)少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有A. 維生素A缺乏B. 維生素B缺乏C. 維生素缺乏D. 維生素D缺乏E. 維生素E缺乏參考答案： A男，76歲，突發(fā)肉眼血尿1天，尿潴留3小時(shí)。急診B超顯示，雙腎大小形 態(tài)正常，無腎盂積水及輸

11、尿管擴(kuò)張，膀胱內(nèi)多發(fā)可疑血塊，前列腺 5Cm< 6Cm< 6Cm大 小。第 28 題： 此患者血尿原因首先考慮A. 前列腺增生B. 腎結(jié)石C. 輸尿管結(jié)石D. 膀胱結(jié)石E. 腎癌 參考答案： D第 29 題： 采取的治療措施中錯(cuò)誤的是A. 放置尿管B. 膀胱沖洗C. 應(yīng)用止血藥物D. 溫鹽水膀胱沖洗E. 必要時(shí)急診膀胱鏡檢查參考答案： D第 30 題： 保守治療后無肉眼血尿，下一步治療應(yīng)為A. 出院觀察B. 口服藥物治療C. 長期留置尿管D. 復(fù)查B超，擇期手術(shù)E. 恥骨上膀胱造痿女,38歲。黏液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5 C, 貧血貌，左下腹部輕壓痛

12、。第 31 題：最可能的診斷是A. 克羅恩病B. 結(jié)腸癌C. 腸易激綜合征D. 潰瘍性結(jié)腸炎E. 卵巢癌參考答案： D第 32 題： 為明確診斷首選的檢查是A. 尿常規(guī)B. 血清C反應(yīng)蛋白C. 血清 CA19-9D. 腹部CTE. 結(jié)腸鏡檢查參考答案： E男性患者，40歲，輸血2分鐘后即出現(xiàn)胸骨后痛，血壓80/40mmHg皮膚潮 紅,有蕁麻疹。第 33 題：本病擬診為A. 發(fā)熱反應(yīng)B. 溶血反應(yīng)C. 過敏反應(yīng)D. 變態(tài)反應(yīng)E. 輸液反應(yīng)第 34 題：下列治療中不妥的是哪項(xiàng)A. 立即停止輸血B. 給抗組胺藥C .碳酸氫鈉溶液靜脈滴注D. 給予地塞米松5mg靜注E. 必要時(shí)行氣管切開 參考答案：

13、C男，36歲。患膽囊結(jié)石 5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛 16小時(shí)，向腰背部放射， 伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛， 莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、 叩痛。 第 35 題： 診斷首先考慮為A. 急性胃炎B .泌尿系結(jié)石C. 消化性潰瘍D. 腸梗阻E. 急性胰腺炎 參考答案： E第 36 題： 為明確診斷，首選檢查是A. 胃鏡B. 尿常規(guī)C .血脂肪酶D. 血淀粉酶E. X 線鋇餐檢查參考答案： D7 歲男孩，夏季突發(fā)高熱 12 小時(shí)，驚厥 3 次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低， 心肺無異常，腦膜刺激征陰性。第 37 題： 最可能的診斷為A. 高熱驚厥B .病毒性腦炎C .中毒型細(xì)菌性痢疾D. 腦膿腫

14、E. 化膿性腦膜炎參考答案： C第 38 題： 應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A. 腰穿B. 腦電圖C. 顱腦影像學(xué)檢查D. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E. 灌腸通便，查便常規(guī)參考答案： E5 歲男孩，低熱伴頭痛 1 個(gè)月人院。查體：精神弱，左眼外展受限，頸抵抗 陽性。凱爾尼格征、布魯津斯基 (Brudzinski) 征陽性，腰穿腦脊液壓力 200mmH2，0 蛋白 29/L,糖 I . 5mmoJ/L，氯化物 lOOmmol/L。第 39 題： 最可能的診斷為A. 結(jié)核性腦膜炎，早期B. 結(jié)核性腦膜炎，中期C. 結(jié)核性腦膜炎，晚期D. 隱球菌性腦膜炎E. 流行性腦脊髓膜炎參考答案： B第 4O 題： 如果患兒出現(xiàn)

15、驚厥，止驚藥物首選A. 苯巴比妥B. 地西泮C. 苯妥英鈉D. 卡馬西平E. 硫噴妥鈉2 歲女孩，1 個(gè)半月來精神欠佳，食欲減退，低熱，盜汗，咳嗽， 2 個(gè)月前曾 患“麻疹”。查體：消瘦，頸部可及數(shù)個(gè)1.0cmx 1.0cm的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，心肺無異常，肝肋下2cm脾未及，PPD一）。第 41 題： 最可能的診斷為A. 傳染性單核細(xì)胞增多癥B. 原發(fā)型肺結(jié)核C. 支氣管肺炎D. 支氣管炎E. 亞急性壞死性淋巴結(jié)炎 參考答案： B第 42 題： 有助于診斷的首選檢查為A. 外周血涂片找異型淋巴細(xì)胞B. 血沉C. 胸部X線片D. 骨穿E. 淋巴結(jié)活檢參考答案： C男性，45歲，雙側(cè)股骨干骨折

16、3小時(shí)，體溫36.5 C,脈搏細(xì)弱，血壓60/ 40mmH，g 四肢冰冷，無尿。第 43 題： 首先考慮的診斷是A. 輕度休克B. 感染性休克C. 中度休克D. 重度休克E. 高排低阻型休克第 44 題：首選的治療措施是A.靜脈用強(qiáng)心藥物B. 立即手術(shù)治療C. 迅速補(bǔ)充血容量D. 利尿劑改善腎功能E. 應(yīng)用抗生素參考答案： C第 45 題： 該患者應(yīng)采取的體位是A. 平臥位B .下肢抬高 10°C. 頭和軀干抬高10°D. 頭、軀干抬高2030°,下肢抬高15200E. 頭、軀干抬高4050°,下肢抬高30400 參考答案： D8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關(guān)節(jié)劇痛、不能活動(dòng)，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2 C, P110次/分，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前左膝輕微外傷史。第 46 題： 最可能的診斷為A. 左膝急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 左膝急性化膿性關(guān)節(jié)炎C .左脛骨上段急性血源性骨髓炎D. 左膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷E. 左膝關(guān)節(jié)結(jié)核參考答案： B第 47 題： 最可能出現(xiàn)的 X 線表現(xiàn)為A. 膝關(guān)節(jié)周圍骨破壞B. 膝關(guān)節(jié)半脫位C .關(guān)節(jié)間隙變窄D. 關(guān)節(jié)間隙增寬，髕上囊腫脹E. 關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)死骨 參考答案： D第 48 題： 為證實(shí)臨床診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A.MRI