1、先心病介入治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 秦永文長海醫(yī)院心內(nèi)科一、介入治療數(shù)量逐年添加1990-2006年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的年間國內(nèi)先心病介入治療例數(shù)的變化趨勢圖變化趨勢圖二、治療病種添加病種例數(shù)成功率房缺127198 (%)PDA118698 (%)VSD100995 (%)PS30399 (%)PFO26100 (%)冠狀動脈瘺1498 (%)主動脈縮窄10100 (%)國內(nèi)國內(nèi)2006年年10家醫(yī)院先心病介入治療資料家醫(yī)院先心病介入治療資料瓦氏竇瘤破裂瓦氏竇瘤封堵器？全新的封堵方法與資料! 肺動脈瓣置入術(shù)胎兒自動脈瓣狹窄的介入治療胎兒自動脈瓣狹窄的介入治療三、新型封堵器材不斷開展1、可吸收房間隔

2、缺損封堵器膜可以吸收，金屬成分少，順應(yīng)范圍小可吸收封堵器2.螺旋型房間隔缺損封堵器 3.細(xì)腰型房間隔缺損封堵器運(yùn)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器運(yùn)用于房間隔瘤、多孔型房缺封堵器細(xì)腰型房間隔缺損封堵器細(xì)腰型房間隔缺損封堵器 可提高多孔型房缺治療的勝利率可提高多孔型房缺治療的勝利率房間隔瘤細(xì)腰型封堵器4.全鎳鈦合金封堵器全鎳鈦合金封堵器 5.單鉚型房缺封堵器6.國產(chǎn)鎳鈦烤瓷封堵器烤瓷牙腎損害？7.PFO閉合安裝閉合安裝 7-1雙盤型封堵器雙盤型PFO封堵器雙盤型PFO封堵器Solysafe 封堵器封堵器Premere封堵器封堵器PFO封堵安裝7-2封堵片7-3 縫合安裝7-4PFO射頻閉合安裝8.多

3、樣化的室間隔缺損封堵器8-1Amplatzer 膜周室間隔缺損封堵器膜周室間隔缺損封堵器 偏心型偏心型 ， 收放自若，有外形記憶功能收放自若，有外形記憶功能 缺陷：硬度高，記憶力強(qiáng)，術(shù)后遠(yuǎn)期三度房室傳缺陷：硬度高，記憶力強(qiáng)，術(shù)后遠(yuǎn)期三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高，規(guī)格單一導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高，規(guī)格單一 因并發(fā)癥的發(fā)生率高，未能獲因并發(fā)癥的發(fā)生率高，未能獲FDA同意同意 8-2Amplatzer 肌部室間隔缺損封肌部室間隔缺損封堵器堵器8-3國產(chǎn)室間隔缺損封堵器 對稱型對稱型 01年臨床運(yùn)用，年臨床運(yùn)用，房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率低，的發(fā)生率低，運(yùn)用數(shù)量大運(yùn)用數(shù)量大(萬萬余例余例) 8-4細(xì)腰型室

4、間隔缺損封堵器運(yùn)用于多孔型室間隔缺損運(yùn)用于多孔型室間隔缺損8-5國產(chǎn)零邊偏心型運(yùn)用于接近自動脈瓣的室間隔缺損運(yùn)用于接近自動脈瓣的室間隔缺損嵴內(nèi)型室缺嵴內(nèi)型室缺四、術(shù)前挑選簡單化 房間隔缺損術(shù)前挑選三切面 室間隔缺損挑選三切面適宜封堵治療的超聲特征適宜封堵治療的超聲特征 四腔心切面上不可無緣四腔心切面上不可無緣(大于大于5mm) 自動脈短軸切面上，自動脈對側(cè)不可無自動脈短軸切面上，自動脈對側(cè)不可無緣緣(大于大于5mm) 劍下兩房心切面上不可無緣劍下兩房心切面上不可無緣(大于大于5mm)劍劍突突下下兩兩房房心心切切面面顯顯示示繼繼發(fā)發(fā)孔孔房房間間隔隔缺缺損損室缺挑選三切面室缺挑選三切面五、封堵器選擇個體化成角封堵器的運(yùn)用成角封堵器的運(yùn)用運(yùn)用成角封堵器 (14mm)勝利封堵封堵器完全覆蓋入口2歲歲angled occluder雙出口室缺多孔型室缺多孔型室缺 漏斗型室缺嵴內(nèi)型室缺六. 操作技術(shù)的創(chuàng)新 保管導(dǎo)引鋼絲送入封堵器 過間隔導(dǎo)管的塑型七.提高了室間隔缺損封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的認(rèn)識 傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的主要要素是封堵器的大小、構(gòu)造和性能AGA室間隔缺損器封堵術(shù)后房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率高 3.8%需求安頓人工心臟起搏器需求安頓人工心臟起搏器 國產(chǎn)封堵器術(shù)后極少需求安頓人工心臟國產(chǎn)封堵器術(shù)后極少需求安頓人工心臟起搏器我院近兩