1、兒科學(xué)一一第十章泌尿系統(tǒng)疾病、單項(xiàng)選擇題A1型題1.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有：A .血尿、水腫、高血壓、少尿B.水腫、蛋白尿、高血壓、少尿C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥D .高血壓、水腫、少尿E.血尿、少尿、水腫2.急性腎炎血液化驗(yàn)檢查對(duì)判斷預(yù)后意義較大的是：A.抗菌素鏈球菌溶血素 O增高B.血沉增快C.輕度貧血D.血總補(bǔ)體C3下降E.末梢血白細(xì)胞增加3.急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A.尿蛋白消失B.血沉正常C.鏡下血尿消失D .血抗O正常E.尿阿迪氏計(jì)數(shù)正常4. 6歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn)，3天前眼瞼 浮腫，伴尿少，今天煩躁不安，抽搐 2次，體查體溫390C, 呼吸28次/分

2、，脈搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常，肝 未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。可能的診斷是：A.急性腎炎合并高血壓腦病B.急性腎炎合循環(huán)充血C.高熱驚厥D.低鈣驚厥E.腎功能衰竭5 .腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是哪一個(gè)：A.電解質(zhì)紊亂B.感染C.高凝狀態(tài)和血栓形成D.急性腎功能衰竭E.腎上腺危象6 .下列哪一項(xiàng)是急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制：A.低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活致水.鈉潴留C.腎小球過(guò)率下降D.近端腎小管重吸收鈉增加E.全身血管通透性增加7 .小兒急性腎炎有嚴(yán)重高血壓伴肺水腫，應(yīng)首選下列哪種藥物治療？A.利血平肌注8 .洋地黃肌注

3、C.靜注甘露醇D.靜滴硝普鈉E.硝苯叱陡9 .男孩6歲；全身浮腫二個(gè)月，經(jīng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查 診為單純性腎病綜合征，給強(qiáng)的松15mg/次，日三次，連用四周，尿蛋白從（+）,降至（+）,水腫減輕，繼續(xù)用原 劑量2周，水腫進(jìn)一步消退，尿蛋白（+）,再用原劑量2 周，尿蛋白時(shí)而（+）時(shí)而（+）,此時(shí)激素療效判斷為。A .激素敏感B.激素部份敏感C.激素耐藥D .激素依賴E.激素?zé)o效10 腎炎性腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確的是：A.多為選擇性蛋白尿B.離心尿紅細(xì)胞V 10個(gè)/高倍視野C. 一般多不伴有氮質(zhì)血癥D ,血補(bǔ)體下降E.血清膽固醇明顯增加10 .急性腎炎使用青霉素的目的是：A.控制腎臟炎癥B.預(yù)防腎

4、炎進(jìn)一步發(fā)展C.防治合并癥的發(fā)生D.清除體內(nèi)殘存的鏈球菌E.預(yù)防復(fù)發(fā)11 .急性腎炎由現(xiàn)水腫的特點(diǎn)是A.下行性，凹陷性B.下行性，非凹陷性C.上行性，凹陷性D.上行性，非凹陷性E.向心性，非凹陷性12 .腎病綜合征患兒的首選用藥是A.氫氯曝嗪或安體舒通B.青霉素C.白蛋白D.潑尼松E.環(huán)磷酰胺13 . 9歲小兒，4周前曾患膿痂疹，3天來(lái)眼瞼浮腫， 尿少，肉眼血尿，血壓 20/14kPa,尿蛋白+,紅細(xì)胞滿視 野/HP,血紅蛋白 95g/L, ASO1 : 800,血沉50mm/h ,血尿 素氮10mmol/L , C3下降，最可能是：A.急性腎炎B.腎炎性腎病C. IgA腎病D.急進(jìn)性腎病E.

5、單純性腎病A2型題14 .下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查：A.大量蛋白尿B.尿中少量紅細(xì)胞C.暫時(shí)性氮質(zhì)血癥D.血膽固醇明顯升高E.多為非選擇性蛋白尿15 .腎病綜合征并發(fā)腹膜炎時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合A.多為原發(fā)性腹膜炎B.有發(fā)熱腹痛和腹腫C.致病菌以大腸埃希菌D.多伴有腹水E.腹肌緊張和反跳痛明顯16 .單純性腎病的診斷依據(jù)不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.持續(xù)性氮質(zhì)血癥D.高膽固醇血癥E.不同程度水腫二、填空題1 .急性鏈球菌感染后腎小球腎炎典型的病理改變?yōu)? , 腎小球腎炎。2 .急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)有 , ,O3 .腎病綜合征患兒大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)為： 4 .腎病綜合征患兒易合

6、并 , , 等 電解質(zhì)紊亂。5 .繼發(fā)性腎病綜合征者，多繼發(fā)于 , ,O三、思考題1 .單純性腎病與腎炎性腎病的鑒別。2 .急性腎炎的普通病例表現(xiàn)和和嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)。3 .腎病綜合征的并發(fā)癥。四、病例分析患兒 男10歲，因反復(fù)浮腫2月入院，入院前2月不明 原因由現(xiàn)全身水腫，初起時(shí)為眼瞼水腫，并逐漸發(fā)展至下肢、 腹壁和陰囊，同時(shí)伴尿少，無(wú)頭痛頭暈及視物模糊。在當(dāng)?shù)?鎮(zhèn)醫(yī)院給予利尿治療后水腫好轉(zhuǎn)，停藥后水腫又復(fù)加重。體格檢查：T36.80C P 82 次/分 R 26 次/分 BP 14.1/8kPa(106/60mmHg),體重34kg,全身皮膚明顯水腫，水腫呈 凹陷性，咽不紅，扁桃體不大，

7、氣管居中，呼吸平穩(wěn)，節(jié)律規(guī)則，雙肺呼吸動(dòng)度對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清；心 前區(qū)無(wú)隆起，心界不大，心率82次/分，心律齊，心音有力，心臟各聽(tīng)診區(qū)未聞雜音，腹脹，無(wú)壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。 血常規(guī)：WBC 13109/L N 0.74 L 0.26 Hb 122g/L ,血小板 130109/L。尿常規(guī)： 尿蛋白（+）,鏡檢：紅細(xì)胞 12個(gè)/HP。請(qǐng)回答：1 .該患兒可能的診斷和鑒別診斷。2 .為明確診斷，應(yīng)作哪些必須的輔助檢查。參考答案一、選擇題1 .A2.D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 1

8、5.E 16.C二、填空題1 .彌漫性，滲生性，增生性2 .循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全3 .尿蛋白大于 50-100mg?kg ?d4 .低鈉血癥，低鉀血癥，低鈣血癥5 .過(guò)敏性紫瘢，乙型肝炎，系統(tǒng)性紅班性狼瘡等疾病凹陷性，咽不紅，扁桃體不大，氣管居中，呼吸平穩(wěn)，節(jié)律 規(guī)則，雙肺呼吸動(dòng)度對(duì)稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清；心 前區(qū)無(wú)隆起，心界不大，心率 82次/分，心律齊，心音有力， 心臟各聽(tīng)診區(qū)未聞雜音，腹脹，無(wú)壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。 血常規(guī)：WBC 13109/L N 0.74 L 0.26 Hb 122g/L ,血小板 130109/L。尿常規(guī)： 尿蛋白（+）,鏡檢：紅細(xì)胞 12個(gè)/HP。請(qǐng)回答：1 .該患兒可能的診斷和鑒別診斷。2 .為明確診斷，應(yīng)作哪些必須的輔助檢查。參考答案一、選擇題1 .A2,D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D 11