1、精品文檔外科醫院感染管理制度（一）外科病房醫院感染管理制度1、醫務人員上班時間要穿工作服，進行無菌操作時必須戴口罩、帽 子，嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度。2、建立臨床醫院感染管理小組，履行相應職責，按要求報告醫院感 染發病情況，對監測發現的各種潛在感染因素及時采取控制措施。3、患者的安置原則應為感染病人與非感染病人分開，同類感染病人 相對集中，特殊感染病人單獨安置，每日紫外線消毒兩次。4、房要定時通風換氣，保持室內空氣清新，病床要濕式清掃，一床 一掃套一用一銷毀，病人床頭柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、 椅每日清潔，抹布專用。地面每日用清水濕拖 2 次，禁止用干抹干掃， 隨時保持地面清

2、潔。5 、一般病人的被服、床單、被套每周更換 1 次，必要時隨時更換。 換下來的被服應定點放置及清點。 有傳染病可疑患者的棉被、 枕芯等 應用紫外線在不同角度進行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒， 病人出 院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒。6、按要求對有關項目 （ 如紫外線、空氣細菌、使用中消毒液等 ） 進行 監測，對不合格者應及時查找原因并及時解決。7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等使用后立即按要求進行消毒處理。 各種儀器設備、衛生材料等用后應清潔和消毒處理，清潔、整齊保存 備用。8、被膿、血與排泄物污染的布類應常規消毒后再洗滌，特殊細菌污 染的布類應與洗衣部聯系， 密封后注明“污染”字樣

3、送洗衣部單獨處 理或焚燒。9、垃圾用塑料袋收集封閉運送；醫療廢物與生活垃圾應分開收集和 運送，醫療廢物按醫療廢物管理制要求進行處理。1 0 、治療室、換藥室、病房、辦公室等區域的衛生工具要專用，清 潔用具應定點放置， 有明顯標記并定時消毒。 病人便盆一用一消毒或 使用一次性。（二）處置室醫院感染管理制度1、保持換藥室環境整潔，空氣清新，每天紫外線空氣消毒2 次，每次 60 分鐘，有空氣消毒機的每天開啟消毒機 4 小時，每月空氣培養 一次。2、進行處置操作時，室內人員盡量少走動，嚴禁無關人員進入處置 室。3、進入換藥室的工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前 剪指甲，操作前嚴格洗手，必要時

4、用手快速消毒液消毒手。4、操作時應嚴格遵守無菌操作規程，凡接觸傷口的物品均應無菌。 換藥所用的溶液、開瓶后應標明開啟時間，超過 24 小時不得使用。5、根據傷口情況及感染程度，先換清潔傷口，后換感染傷口，換藥時，換下的敷料等物品應分別放于污物桶內，不可隨地亂扔，每日清 倒，污物桶每周消毒兩次。6、遇有特殊細菌感染 （如氣性壞疽等 ）及高度耐藥菌株感染的傷口換 藥時，應按要求進行隔離。 工作人員必須做好個人防護，防止濺污自 身；盡量使用一次性換藥器械，用后按醫療廢物管理要求處理。非一 次性器械用后先消毒，再清洗和滅菌處理。7、做好個人防護。接觸所有人血液、體液和分泌物時應戴手套。嚴 格洗手制度，

5、每換藥一個病人，均應在流水下用肥皂洗手，嚴重感染 的病人換藥后，應用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒雙手。8、保持換藥臺、治療盤整潔，有污染時應及時清潔消毒。9、凡供病人換藥使用的擱手、腳支撐架等，接觸病人的一面應有隔 離屏障，每日用有效氯為 200mg L 的含氯消毒液擦拭消毒，有污染 時應及時消毒10、各類廢棄物按要求進行分類收集，密封運送焚燒處理。（三）治療室醫院感染管理制度1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。醫務人員 進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程。2、室內一切物品定點放置，無菌物品有專柜放置，無菌物品柜清潔 無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放。每

6、天由護士 負責檢查，護士長、護理部、醫院感染管理科不定期抽查，確保無菌 物品在有效期內使用。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐及無菌器械盒、 棉簽罐，一經打開，必須注明開啟時間，使用時間不得超過 24 小時， 污染時隨時更換。4、抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體須注明時間，超過4 小時后不得使用；各種溶媒開啟后超過 24 小時不得使用。5、碘酒、酒精應密閉保存，每天更換一次，容器每周更換 2次（ 清洗 后滅菌 ） 。安爾碘開瓶后應標明開啟日期，有效期為一周。6、治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入 病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。7、各科治療室的冰箱只能作為存放藥品及制冰使用，冰箱內嚴禁放 置私人用物，冰箱每周清潔一次。8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口 依次進行，特殊感染傷口 （ 如炭疽、氣性壞疽、破傷風等 ） 應就地（ 診 室或病室 ） 嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室。 所有器械按要求單獨浸泡消毒后清洗滅菌， 感染性敷料應放在黃色防 滲漏的污物袋內雙層密封，做好標記，及時收集焚燒處理。9、污物與