1、關于居民合理用藥的調查分析12級社保二班第一組： 孔閣霞 何麗娜 孔文艷 馮國鵬 呂浩 周小劍 目錄目錄調查背景對象與方法調查結果與分析討論原因分析與建議LOGO2021-12-16此處添加公司信息城鄉居民用藥知識普遍匱乏城鄉居民用藥知識普遍匱乏 我們如何能合理用藥我們如何能合理用藥中國江蘇網12月24日訊 國家衛計委12月10日舉行新聞發布會，國家衛計委宣傳司副司長、新聞發言人姚宏文指出，我國城鄉居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規范現象普遍存在。為此，國家衛計委聯合相關部門，組織權威專家制定了“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”等合理用藥的10條核心指導信息。此次國家

2、衛計委的一紙用藥指導，折射出城鄉居民用藥知識匱乏的現實，直接體現便是民眾對于“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”這樣的醫學常識，缺乏基本認知。記者日前在我市部分醫院采訪時發現，對于這個問題，有人將之歸咎于醫院與醫生，有人將之歸咎于政府引導不利，還有人將之歸咎于各類宣傳的不足，然而姚宏文一針見血地指出，提高公眾的合理用藥水平不僅是醫院醫生的責任，患者和公眾也是推動合理用藥的關鍵。記者驚訝地發現，很多時候，用藥問題甚至是造成醫患關系緊張的一大原因。LOGO2021-12-16此處添加公司信息城鄉居民用藥知識普遍匱乏城鄉居民用藥知識普遍匱乏 我們如何能合理用藥我們如何能合理用

3、藥6毛錢便宜藥引發的思考毛錢便宜藥引發的思考這是灌南的劉先生親身經歷的一件事。就在今年，他的兒子腹瀉不止并伴有發熱，在家看了好幾天，孩子的病情仍不見好轉，萬般無奈之下，他和妻子抱著孩子搭車來到市中醫院掛了個專家號，兒科專家給孩子檢查完后下了處方，拿藥時劉先生和妻子驚訝地發現醫生既沒開小針，也沒開吊瓶，就只開了一種小藥片，一劃價，6毛錢。“說老實話，我當時很生氣，覺得醫生太不負責任了，要知道我們一大早打車從灌南趕到新浦，來回車費要花100多塊錢，到醫院后又在專家門診外面等了大半天，結果醫生用6毛錢的藥打發我們了，我真是有點接受不了。”盡管心里有火，但劉先生還是抱著試試看的想法給孩子喂了藥，令他意

4、想不到的是，當天下午，孩子的癥狀便有很大好轉，這盒藥沒吃完，孩子的病已經好了。“我記得我當時要求醫生給開吊針，醫生沒讓，堅持讓孩子先吃藥，現在想想，我幸虧沒去找醫生的麻煩，花6毛錢就能把病治好，給誰誰不樂意啊，我們都求之不得呢。后來鄰居家的孩子也腹瀉發燒，聽說了這事就上我家討藥吃，結果那個孩子也是一吃就見效了。”劉先生說。LOGO 目錄目錄一、調一、調查背景查背景對象與方法調查結果與分析討論原因分析與建議LOGO1l 合理用藥涉及人們獲得藥物的途徑,用藥的正確方法及家庭藥物儲存的各個方面,在我國不合理用藥的情況十分嚴重,自從國家推行藥品分級管理,提倡大病進醫院,小病進藥店,自我藥療的理念后,由

5、于大多數人對醫藥知識的缺乏,家庭自我藥療中導致的不合理用藥問題越來越多,甚至發生嚴重的藥療事故.衛生部2004年12月發布的第三次全國衛生服務調查的數據顯示：過去10年，我國居民兩周患病率明顯增加，但去醫療機構就診的患者卻明顯減少。2003年城市居民中兩周患病未就診人數所占比例 比1998年增長兒11.36%，超過半數的城市居民患病后不去醫院治療。農村居民兩周未就診比例2003年比1998年增長32.27%。無論是農村還是城市，兩周患病者中，到醫院就診的比例逐年下降，而自我醫療的比例逐年上升。其中農村自我醫療患者比例有1998年的28%增加到2003年的31.4%，城市患者有1998年的43.

6、7%增加到200年的47.2%，城市居民的自強醫療比例明顯高于農村。 調查背景調查背景LOGOLOGO1l 在這種背景下，居民具備一定的用藥知識，能做到合理用藥就可以達到治療目的，同時減少藥品不良反應，做不到合理用藥就可能引發種種用藥問題。合理用藥是一項關系到全民切身利益、關系到千家萬戶生命健康的事業，需要廣大居民積極參與和配合。合理用藥手多種因素影響，其中居民用藥知識是一重要因素。據WHO報道，世界上有1/3的患者不是死于疾病和其他危害，而是死于用藥不當；有1/7的患者住院不是由于機泵本身治療的需要，而是不合理用藥造成。據報道，發展中國家住院歡這中約1/5是由于藥物不良反應而入院，在住院患者

7、中有10%-20%發生藥物不良反應。本次調查居民合理用藥情況，為了了解普通老百姓安全用藥的認知程度，通過對各個層次的人群進行調查，依據統計學的原理進行數據處理，從而能了解大眾對藥品的基本知識、用藥的基本知識、藥品的不良反應知識、合理安全用藥情況及我國居民目前選擇、貯存和使用藥品的現狀，為今后加強大眾安全用藥的教育提供切入點。 調查背景調查背景LOGOLOGO1 我們小組通過調查研究對于安全用藥意識的總體特點，找出不合理用藥的產生因素，從而為廣大居民開展安全用藥普及教育活動提供依據以及思路和方法，盡可能地減少不合理藥物及藥物不良反應給人們健康帶來損害。 調查背景調查背景因此因此 目錄目錄調查背景

8、二、對象二、對象與方法與方法調查結果與分析討論原因分析與建議LOGO2021-12-1611調查市場與對象的選擇問卷設計現場調查方法蘭州市五泉山蘭州市五泉山和王府井百貨和王府井百貨附近各居民附近各居民自行設計問自行設計問卷卷問卷調查法問卷調查法2 對象與方法對象與方法調查時間2015年五月年五月一日一日LOGO2 對象與方法對象與方法選取蘭州市五泉山和王府井百貨附近各居民點作為調查現場，研究對象為各各居民點的普通常住居民。調查市場與對象的選擇調查現場及研調查現場及研究對象的選擇究對象的選擇問卷設計問卷設計自行設計調查問卷，并通過預調查對所發現問題進行及時修改，使問卷得以完善并符合本次調研要求。

9、問卷內容包括：居民基本資料（年齡、性別、文化程度），居民用藥前準備情況，居民用藥知識方面，居民藥品的選擇，居民用藥行為等。共涉及24個問題。（最后一頁附問卷詳情）LOGO2021-12-16此處添加公司信息關于居民合理用藥的調查問卷關于居民合理用藥的調查問卷一、基本情況：1、您的年齡A 20歲及以下 B 21-40歲 C 41-60歲 D 61歲及以上2、您的性別A 男 B 女3、您的文化程度A 小學 B 初中C 高中 D 高中以上二、用藥前準備情況4、您服藥前是否會仔細閱讀藥品說明書A 會 B有時會 C 不會5、您是否在意說明書上的不良反應及注意事項A 在意 B有時在意 C 沒有6、您服藥前

10、是否會留意藥品的保質期A 會 B有時會 C 不會三、用藥知識方面：7、您知道常用藥的最佳服用時間嗎？A 知道 B 不知道8、您是否了解飯前、飯后、空腹所指的具體時間A 了解 B 不了解9、您是否了解處方藥和非處方藥，OTC代表A 不了解 B 處方藥 C 非處方藥 D 其他10、安全藥品應具備的因素（此題為多選）【多選題】A 療效好 B 價格貴 C 不良反應少 D 其他LOGO2021-12-16此處添加公司信息11、家里有儲存常備藥嗎？（答B做第13題）A 有 B 無12、常備藥通常放置在？A 統一放置在一個地方 B 隨便放 C 按要求存放13、常備藥通常有哪些？【多選題】A 解熱鎮痛藥 B

11、治感冒類藥 C 止咳化痰藥 D 抗生素 E 止瀉藥 F其他14、更換藥品的處理A吃藥時發現藥品變質或過期才換B 定期查看生產日期并更換過期藥品C 不更換藥品，新舊藥品一起存放四、藥品的選擇15、您是否有到藥店自行選購藥品的經歷A 經常 B 偶爾 C 沒有16、您買藥的主要依據是A 醫師處方 B 藥品廣告 C 藥師推薦 D 自行判斷17、您選購藥品時一般會考慮哪些因素？A 療效 B 價格 C 安全性 D 品牌 E 廣告效應 F 企業形象 G 企業信譽 LOGO2021-12-16此處添加公司信息五、用藥行為18、1日3次是按什么方式服藥的A 三餐前后服藥 B 想起來才吃 C 嚴格遵醫囑19、有過

12、以下服藥方式嗎A 干吞藥片 B 茶水果汁等送服 C 都沒有20、您是否有過以下服藥經歷A 不按療程服藥 B 稍有好轉立即停藥 C 頻繁換藥 D 都沒有21、病情好轉時，您會？A 自行停藥 B 自行減少劑量 C 咨詢醫生或藥師 D 會繼續遵醫囑服藥22、您是否出現過藥品不良反應？A 出現過 B 沒有23、您出現藥品不良反應時，會怎么做？A 停用藥物 B 就醫 C 買另一種藥物 D 看看說明書再決定六、用藥建議24、您希望從哪些途徑獲取安全合理用藥的建議？ LOGOLOGO2 對象與方法對象與方法 采用不記名式問卷調查法。調查前統一調查員對問卷及調查方法的理解和認識。調查員進入調查現場后，采用隨機

13、抽樣方法選取居民以發放問卷形式進行現場調查。調查中所使用問卷均由調查者現場填寫。填寫完畢后有調查員檢查其準確性和完整性，發現問題及時糾正，以控制問卷質量調查市場與對象的選擇現場調查方現場調查方法法數據錄入及數據錄入及統計分析方統計分析方法法 在對數據以人工處理形式整理和核對完畢后，分離出有效問卷和無效問卷，再對有效數據進行統計處理。 目錄目錄調查背景對象與方法三、調查三、調查結果與分結果與分析析討論原因分析與建議LOGOLOGO3調查結果調查結果調查市場與對象的選擇 調查共發放問卷300份，回收有效問卷280份，占93.3%。 調查人群的基本情況實際調查300人，其中男性123，女性177。性

14、別來從看，男性占41%，女性則為59%；從年齡分布看，20歲及以下為12%，21-40歲為62.6%，41-60歲為18.1%，61歲及以上為7.3%；LOGOLOGO3調查結果調查結果調查市場與對象的選擇從受教育程度看，小學以下占2.41%，初中為6.02%，高中為32.53%，高中以上達到59.04%。LOGO2021-12-16此處添加公司信息20 用藥前準備情況（一） 用藥知識情況（二） 藥品的選擇（三） 用藥行為（四） 用藥建議（五）63調查結果調查結果LOGO2021-12-16此處添加公司信息21（一） 用藥前準備情況基于對以上調查結果的分析我們得出：基于對以上調查結果的分析我們

15、得出： 半數以上居民在用藥之前會仔細半數以上居民在用藥之前會仔細閱讀藥品說明書，在意說明書上的不閱讀藥品說明書，在意說明書上的不良反應以及注意事項，并在服藥前會良反應以及注意事項，并在服藥前會留意藥品的保質期，這說明了大多數留意藥品的保質期，這說明了大多數居民在用藥前準備很充分，盲目用藥居民在用藥前準備很充分，盲目用藥現象少。現象少。LOGO2021-12-16此處添加公司信息22（二） 用藥知識方面LOGO2021-12-16此處添加公司信息23（二） 用藥知識方面LOGO2021-12-16此處添加公司信息24（二） 用藥知識方面數據分析: 從餅狀圖中可看出居民對用藥基礎知識的了解度占到6

16、2%，可以判斷出居民對用藥基礎知識的了解度相對較高LOGO2021-12-16此處添加公司信息25（二） 用藥知識方面數據分析： 常備藥所放位置按要求放置的居民僅占13.2%，大多數居民選擇統一放置在一個位置或隨便放說明居民在藥品的放置上認知有待提高LOGO2021-12-16此處添加公司信息26（二） 用藥知識方面數據分析： 吃藥時發現藥品過期或變質時才換、不更換藥品新舊藥品一起放占總數據的59.04%說明居民在藥品更換處理上認知略有欠缺LOGO2021-12-16此處添加公司信息27（三） 藥品的選擇LOGO2021-12-16此處添加公司信息28（四） 用藥行為LOGO2021-12-1

17、6此處添加公司信息29（四） 用藥行為LOGO2021-12-16此處添加公司信息30（四） 用藥行為LOGO2021-12-16此處添加公司信息31（四） 用藥行為 該地居民在服用藥物時雖然存在一定的警惕性和風險意識，但對就醫、用藥的認知還存在欠缺且在用藥習慣上存在一定的問題。 第15、16題顯示15.66%的人有干吞藥片的經歷、34.94%的人曾用茶水或果汁等送服藥、49.4%的人表示都沒有。在“一日三次”的理解上，20.48%的人表示嚴格按照醫囑服用，16.87%的人想起來才吃藥。 表明當地居民用藥常識一般：常用藥物的服藥時間認知度尚可，以醫囑為主要服藥指導。服藥方式上部分居民對正確服用

18、藥物的要求不是很了解，接近一半的居民既不是干吞藥片也不是茶水果汁服用，對此，我們建議服用藥物最好是溫開水，如果不喝水，藥片容易黏附在食管壁上，造成食管局部藥物濃度過大，給食管帶來刺激和損傷，引起食管發炎和潰瘍。第17、18題表明平均超過60%的人在病情好轉時都會采取自行停藥，說明大多數居民對就醫、用藥并沒有一個清晰的認識，他們對用藥的目的僅僅停留在止痛等一些表面現象和個人感覺上，病情好轉就自行停藥只能暫時減輕病痛，并不能徹底消除疾病。結果只能是“治標不治本”。第19、20題的結果顯示只有16.87%的人在服用藥物過程中出現過不良放應，而這些少數人在出現不良反應時大多數都會停用藥物。說明居民整體

19、上在用藥過程中有一定的警惕性和風險意識。LOGO2021-12-16此處添加公司信息32（五） 用藥建議 目錄目錄調查背景對象與方法調查結果與分析四、四、討論討論原因分析與建議LOGOLOGO4討論討論 我國居民在生病時，大多自己診斷，很少去看醫生，這與居民醫療衛生意識有關，也與我國醫療保障體制有關。絕大多數家庭儲有常用藥品，說明社區中在開展安全合理用藥相關知識教育的重要性。調查發現部分而非大多數家庭對儲存的藥品注意了有效期，并能定時檢查。然而，還有部分家庭吃藥時發現藥品過期或變質時才換，反應了居民用藥中存在的安全隱患問題。同時，大多數家庭對藥品存儲采取了集中存放、收藏于固定地點等較為合理的方

20、法，隨意存放的家庭較少，但對于藥品的分類意識不強，沒有按要求存放。在選購藥品的依據方面，多數人通過醫生指導、自行判斷、藥師推薦來購藥。從三者對比看自行購藥所占比例還是較高的，這反映的向居民普及安全合理用藥知識的迫切性與重要性。而從藥店服務人員出獲購藥信息的比例相對較低，因此需加強對藥店執業藥師的培訓與教育并使他們能夠正確指導消費者購藥。大多數人根據自己的經驗挑選藥物，還有相當多的人遵從醫囑，在藥品的選擇上，藥店銷售人員的影響力并不大。藥品療效如何是患者最為關注的，其次便是安全性，價格、品牌排在第三位。可見，藥品是剛性消費，價格并不是主要影響因素。藥品使用的依據，絕大多數人聽從醫生指導，個人經驗

21、占在第二位，當然，藥店說明也是十分重要的。相當一部分藥品使用者用藥習慣良好，在用藥之前會閱讀使用說明，當出現不良反應時，也都能找到合理方式解決，比如換一種藥，咨詢醫生等等。LOGOLOGO4討論討論u“老毛病”現象u隨意增減藥物用量u自診不明，模仿他人用藥u多藥并用u家庭藥品久備不常用現象u忽略過敏體質LOGOLOGO4討論討論u正確辨別OTC藥物u自我判斷癥狀u正確選用藥品u查看外包裝u詳細閱讀說明書u注意禁忌癥u妥善保管藥品u 目錄目錄調查背景對象與方法調查結果與分析討論五、原五、原因分析因分析與建議與建議LOGOLOGO5原因分析原因分析u 醫師方面原因引起的不合理用藥u 藥師方面原因引

22、起的不合理用藥u 患者方面原因u 社會方面原因引起的不合理用藥LOGOLOGO5原因分析原因分析 我們現在處在科技飛速發展的時代，新、特藥不斷研制成功應用于臨床，醫師很難及時、有效、全面地獲取相關信息，由于受個人專業水平限制，用藥缺乏臨床藥師的指導，僅由自己所學握的藥學知識干和臨床經驗來決定。片面追求療效，擔心承擔醫療風險預防性用藥，按患者的要求給藥，錯誤地認為新藥、貴藥效果就越好，不加選擇地使用藥物，甚至數種藥物聯用。一些醫生受經濟利益的驅使，不顧患者病情的需要開大處方，甚至濫用藥，結果導致藥源性疾病增加，不良反應增多，細菌的耐藥性增加，嚴重地影響了藥品的合理使用。同時，也造成醫患之間的不信

23、任，許多居民寧愿自己買藥也不相信醫生。LOGOLOGO5原因分析原因分析 由于我國臨床藥學的發展剛剛起步，臨床藥學服務工作開展力度不夠。很多醫院的臨床藥師還沒有真正走入臨床指導用藥，只是簡單的門診用藥咨詢，藥師仍按處方發藥，在整個臨床用藥過程中沒有參與藥品合理使用的指導，不能嚴把用藥的質量關，未向患者詳細解釋藥品的性能和使用方法。LOGOLOGO5原因分析原因分析 患者不良用藥行為的表現是多種多樣，如文化水平低理解能力差，年齡大記憶力減退，體質弱不能耐受藥物不良反應等。大部分患者合理用藥知識匱乏，身體不適時常擅自給自己當醫生，自行選藥，不遵守醫生確定的藥物治療方案，癥狀好轉就擅自停藥。或者對一些藥品持懷疑態度，拒絕用藥或不遵醫囑擅自改藥，用藥的依從性很差是不合理用藥的主要原因。LOGOLOGO5原因分析原因分析 目前，我國的藥品管理秩序較為混亂，假冒、偽劣藥品屢禁不止，藥品廣告管理不規范，容易對醫師、藥師和患者產生誤導，造成不合理用藥。我國現有體制使以藥養醫成了普遍現象，藥品收入占醫院總收入的50以上，為不合理用藥推波助瀾。LOGOLOGO6對策及建議對策及建議u 加強國家宏觀管理，加大對藥物使用的政策干預u 醫院管理方面重視u 開展藥物不良反應宣傳、監測和藥物咨詢服務u 醫生、藥師