1、附件:浙江省臺(tái)州醫(yī)院行政管理制度2007年度部門業(yè)績和管理干部業(yè)績考核管理辦法TZH-RSB-2007-071范圍1.1本制度規(guī)定了 2007年度醫(yī)院部門（科室）業(yè)績和管理干部業(yè)績年度考核的原則、方法、 內(nèi)容、組織領(lǐng)導(dǎo)、考核等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和考核日程安排。1.2本制度適用于浙江省臺(tái)州醫(yī)院臨海院區(qū)各部門 （科室）和管理干部，路橋院區(qū)參照?qǐng)?zhí)行。 2規(guī)范性引用文件下列法規(guī)、文件中的條款通過本制度的引用而成為本制度的條款。浙人獎(jiǎng)（1996） 9號(hào)省委組織部、省人事廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī) 定的通知臺(tái)人干（1995） 155號(hào)關(guān)于印發(fā) 臺(tái)州市國家公務(wù)員考核試行辦法 的通知臺(tái)市委辦（2006）5

2、1號(hào)市委辦公室 市政府辦公室關(guān)于印發(fā) 臺(tái)州市事業(yè)單位人員聘 用制度實(shí)施辦法 的通知。3術(shù)語4職責(zé)4.1人力資源部負(fù)責(zé)全院部門（科室）和管理干部業(yè)績考核的組織、協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)考核方 案的解釋和說明、考核結(jié)果的匯總及報(bào)告。4.2醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)改部、科教部、院辦室、核算中心、服務(wù)中心、監(jiān)察審計(jì)科、文化 中心、固定資產(chǎn)管理辦公室及合理化建議領(lǐng)導(dǎo)小組等部門作為此次年度考核的考核評(píng)價(jià)主 體，負(fù)責(zé)本部門職能范圍相關(guān)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、考核。4.3監(jiān)察審計(jì)科負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)考核過程進(jìn)行監(jiān)督、違規(guī)的處罰及考核申訴的處理。4.4科室行風(fēng)監(jiān)督員負(fù)責(zé)對(duì)本部門整個(gè)考核過程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告監(jiān)察審計(jì)科。4.5

3、院長辦公會(huì)議和院級(jí)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)考核方案的確認(rèn)和考核結(jié)果的評(píng)定。5考核原則5.1目標(biāo)導(dǎo)向原則。本考核方案的制定嚴(yán)格遵循目標(biāo)管理原則， 按照目標(biāo)責(zé)任書的框架設(shè)計(jì) 考核指標(biāo)和權(quán)重比例。年初部門（科室）和管理干部個(gè)人目標(biāo)責(zé)任書中約定的條款均列入本 年度的考核指標(biāo)。5.2實(shí)事求是原則。考核的最終目的是為了績效的提高改進(jìn)，被考核對(duì)象和考核主體在考核 過程中，均要以實(shí)事求是、誠信的態(tài)度認(rèn)真對(duì)待每一份資料和每一次評(píng)估。如有弄虛作假行 為經(jīng)查實(shí)的，將直接與當(dāng)事人考核結(jié)果掛鉤，并予以加倍扣分處罰。5.3 目標(biāo)平衡原則。部門業(yè)績考核緊密結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略，充分運(yùn)用平衡計(jì)分卡理論，將考核內(nèi) 容分為四個(gè)維度：財(cái)務(wù)、客戶、

4、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長。管理干部個(gè)人考核突出部門業(yè)績、 個(gè)人業(yè)績、勝任力、自身素質(zhì)提升等指標(biāo)。5.4 數(shù)據(jù)說話原則。 盡量做到以數(shù)據(jù)體現(xiàn)業(yè)績， 各項(xiàng)指標(biāo)盡可能量化， 對(duì)于不能量化的指標(biāo)， 分解成多個(gè)小項(xiàng)目，并成立考核小組進(jìn)行評(píng)估，減少考核過程中的主觀性，提高考核結(jié)果的 客觀性。5.5 考核主體與主管角色一致的原則。在考核主體的確定上，遵循誰主管誰考核的原則。 即 該項(xiàng)目由哪一部門主管，就由誰考核，便于提高考核對(duì)象之間的公平性，同時(shí)通過考核授權(quán) 加強(qiáng)主管部門的職權(quán)影響力和部門管理責(zé)任。5.6 差別性原則。考核結(jié)果適當(dāng)拉開分?jǐn)?shù)差距，盡量避免平均主義傾向，以分出優(yōu)劣，發(fā)現(xiàn) 問題真正所在，尋找提高績效的

5、方法。5.7 雙向溝通原則。考核方案的設(shè)定做到事先公開、明確，讓被考核對(duì)象和考核主體充分參 與考核過程。 同時(shí)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行反饋， 建立考核申訴渠道， 肯定成績，明確今后努力目標(biāo)。 6 考核周期6.1 年度考核周期為 2007年1月1日至 2007年12月31日。6.2 個(gè)別項(xiàng)目考核周期：a. 經(jīng)濟(jì)收入、門診、住院日等時(shí)間性較強(qiáng)的指標(biāo)考核時(shí)段為 2007年1月1日至 2007年 12月 31日。b. 科教業(yè)績、合理化建議、職業(yè)道德等一般項(xiàng)目由于處理及統(tǒng)計(jì)時(shí)間較長，同時(shí)為與 2006年度該項(xiàng)目的考核時(shí)間銜接，考核時(shí)段為 2006年12月16日至 2007年12月15日。 7 考核對(duì)象范圍7.1

6、部門業(yè)績考核7.1.1 部門業(yè)績考核對(duì)象：為臨海院區(qū)科級(jí)、非科級(jí)獨(dú)立建制部門，按片區(qū)管轄范圍分為內(nèi) 科、外科、醫(yī)技、職能（行政、后勤片區(qū)）四大區(qū)塊，各部門（科室）考核成績按此分類進(jìn) 行排名。7.1.2 部門（科室）的考核區(qū)塊調(diào)整a. 外科片區(qū)的麻醉科、手術(shù)室因業(yè)務(wù)性質(zhì)的特殊性，劃入醫(yī)技區(qū)塊考核；b. 內(nèi)科片區(qū)的門診部因職能原因劃入職能區(qū)塊考核，注射室劃入醫(yī)技區(qū)塊考核；c. 職能區(qū)塊的總務(wù)科和基建辦， 根據(jù)職能設(shè)置進(jìn)行獨(dú)立考核； 工會(huì)辦因人數(shù)和職能并入 黨辦一起考核。7.2 管理干部考核a. 院領(lǐng)導(dǎo)。b. 醫(yī)院下文聘任或試聘在臨海院區(qū)， 并簽訂有年度個(gè)人目標(biāo)責(zé)任書的中層干部、 非科級(jí) 建制部門的

7、第一負(fù)責(zé)人、主任助理、護(hù)士長助理，詳細(xì)名單參見臺(tái)醫(yī)（2007） 30 號(hào)、臺(tái)醫(yī)（2007） 31號(hào)文件及臺(tái)醫(yī)（2007） 46號(hào)、63號(hào)文件。管理干部考核對(duì)象分布如下:職務(wù)內(nèi)科片區(qū)外科片區(qū)醫(yī)技片區(qū)職能片區(qū)第一負(fù)責(zé)人護(hù)士長副職主任助理護(hù)士長助理722路橋院區(qū)的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)因工作實(shí)際情況的差異性，部分參照本辦法考核。路橋院區(qū)各部門考核和管理干部個(gè)人業(yè)績考核由路橋院區(qū)參照此方案另行制訂細(xì)則實(shí)施。8部門業(yè)績考核考核內(nèi)容8.1考核依據(jù)：a. 2007年度部門（科室）年度工作目標(biāo)責(zé)任書；b. 2007年度部門（科室）工作項(xiàng)目計(jì)劃書；c. 職工、病友“十大”不滿意項(xiàng)目整改計(jì)劃書；d. 2007年度部門（科室）工

8、作考核項(xiàng)目調(diào)整申報(bào)表（需院部批準(zhǔn)的為有效）；e. 部門（科室）年度工作總結(jié)及各類工作項(xiàng)目完成總結(jié)，并提供相應(yīng)證明材料；f. 相關(guān)職能部門對(duì)各部門的日常工作業(yè)績記錄、統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)告；g. 管理干部個(gè)人年度工作總結(jié)及各類工作項(xiàng)目完成總結(jié)（需附相應(yīng)證明材料）；h. 上級(jí)單位的考核目標(biāo)（衛(wèi)生局 2007年度對(duì)醫(yī)院的考核目標(biāo)）；i. 2007 年末職工代表大會(huì)（擴(kuò)大）對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的測(cè)評(píng)。8.2常規(guī)考核指標(biāo)權(quán)重結(jié)構(gòu)分成四個(gè)維度，具體權(quán)重見下表：維臨床財(cái)務(wù)服務(wù)管理與 流程學(xué)習(xí)與 成長總分35252515100醫(yī)技35P 252515P 100職能*1020201060*注：1、職能業(yè)績考核包括共性和個(gè)性目標(biāo)兩部分

9、，本表僅列共性項(xiàng)目，權(quán)重為60分*注：2、院領(lǐng)導(dǎo)考核總分由上級(jí)考核（如衛(wèi)生局考核）和職代會(huì)測(cè)評(píng)考核兩部份成績構(gòu)成，其中上級(jí)考核成績權(quán)重為40%職代會(huì)測(cè)評(píng)考核成績權(quán)重為 60%8.3加分考核指標(biāo)各部門還可就目標(biāo)責(zé)任書和年度計(jì)劃書之外的特色項(xiàng)目向醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組申請(qǐng)參加年度考核，作為加分指標(biāo)，最高加 10 分，加分考核項(xiàng)目需具備以下條件：a. 開展了具有一定創(chuàng)新性、有影響或明顯增加醫(yī)院、科室收入的項(xiàng)目，并能提供相應(yīng) 的舉證數(shù)據(jù)；b. 能明顯提高病友、職工滿意度或部門（科室）工作效率的項(xiàng)目，并提供相應(yīng)的舉證 數(shù)據(jù)或依據(jù)；c. 圓滿完成了目標(biāo)責(zé)任書和年度計(jì)劃書之外的院部重要指令性任務(wù)或院部階段性主題

10、工作。8.4 考核項(xiàng)目調(diào)整8.4.1 各部門（科室）于 11 月 30 日前填寫 2007 年度部門（科室）工作考核項(xiàng)目調(diào)整申 報(bào)表，遞交考核辦公室，再由考核辦公室匯總報(bào)醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批，確定緩考（不考） 項(xiàng)目和申請(qǐng)加分項(xiàng)目（需說明暫緩的主客觀原因或加分的理由，并提供相應(yīng)的證明材料） 。8.4.2 “十大”不滿意項(xiàng)目整改不在申請(qǐng)緩考或不考項(xiàng)目范圍。8.4.3 數(shù)據(jù)類等年初或年中已調(diào)整過定下的業(yè)務(wù)型量化指標(biāo)不在申請(qǐng)調(diào)整范圍。8.5 部門和個(gè)人年度工作總結(jié)8.5.1 各部門（科室）對(duì)照年度工作目標(biāo)責(zé)任書對(duì)本部門工作進(jìn)行總結(jié)。8.5.2 臨床科室要對(duì)部門（科室）的主要業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行總結(jié)。

11、可同時(shí)附上照片、宣傳報(bào)道、證書等附件。8.6 臨床、醫(yī)技區(qū)塊的部門（科室）業(yè)績考核 各部門（科室）在年度總結(jié)工作和項(xiàng)目調(diào)整工作的基礎(chǔ)上，各指標(biāo)具體考核辦法詳見附錄 1、附錄 2。8.7 職能區(qū)塊的部門（科室）業(yè)績考核8.7.1 考核原則。職能部門業(yè)績考核應(yīng)體現(xiàn)服務(wù)和執(zhí)行力導(dǎo)向的原則，工作交辦主體和服 務(wù)對(duì)象是重要考核評(píng)價(jià)主體。8.7.2 指標(biāo)權(quán)重結(jié)構(gòu)。職能部門按年度目標(biāo)責(zé)任書為主要考核依據(jù)，所有項(xiàng)目分為共 性和個(gè)性目標(biāo)兩大類，權(quán)重分別為 60 分、40 分。8.7.3 共性項(xiàng)目考核。職能區(qū)塊各部門（科室）的共性目標(biāo)具有類比性，故采用統(tǒng)一的考 核方法，具體考核方法見附錄 14.3 。8.7.4

12、個(gè)性目標(biāo)考核。 因個(gè)性項(xiàng)目的制定主要依據(jù)部門 （科室）的職能和年度工作項(xiàng)目計(jì)劃， 在項(xiàng)目數(shù)和內(nèi)容上不同部門存在較大差異， 故設(shè)置個(gè)性化考核方法， 采用院領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目客戶 共同考核的形式進(jìn)行。a. 各職能部門對(duì)個(gè)性項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，列出各項(xiàng)目的五個(gè)主要客戶（或配合部門 / 人員）。b. 院領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目客戶依據(jù)五分制對(duì)項(xiàng)目的重要性和項(xiàng)目完成情況進(jìn)行打分， 其中項(xiàng)目重要性打分標(biāo)準(zhǔn)如下:1分：該項(xiàng)目僅對(duì)本部門內(nèi)部有影響。2分：該項(xiàng)目對(duì)多個(gè)部門有一定影響。3分：該項(xiàng)目對(duì)多個(gè)部門有重要影響。4分：該項(xiàng)目對(duì)全院各部門均有一定影響（或：對(duì)院外產(chǎn)生一定影響）5分：該項(xiàng)目對(duì)全院各部門均有重要影響（或：對(duì)院外產(chǎn)生重要影響）

13、 項(xiàng)目權(quán)重=項(xiàng)目重要性得分/該部門所有項(xiàng)目的重要性得分之和*40。c. 考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)。9管理干部業(yè)績考核9.1考核內(nèi)容。各類別管理干部考核內(nèi)容如下：類別正職副職護(hù)士長主任助理護(hù)士長助理項(xiàng)目部 門 業(yè) 績個(gè) 人 目 標(biāo)綜 合 測(cè) 評(píng)部 門 業(yè) 績個(gè) 人 目 標(biāo)綜 合 測(cè) 評(píng)部 門 業(yè) 績護(hù) 理 質(zhì) 量個(gè) 人 目 標(biāo)綜 合 測(cè) 評(píng)部 門 業(yè) 績個(gè) 人 目 標(biāo)綜 合 測(cè) 評(píng)部 門 業(yè) 績護(hù) 理 質(zhì) 量個(gè) 人 目 標(biāo)綜 合 測(cè) 評(píng)權(quán)重50分20分30分30分30分40分30分10分20分40分30分30分40分20分10分30分40分9.2 考核方法。管理干部個(gè)人目標(biāo)具體考核辦法詳見附錄 14.5、附

14、錄14.69.3 綜合測(cè)評(píng)構(gòu)成及權(quán)重：具體見下表'、職務(wù) 類別權(quán) 重所屬片 區(qū)員 工相關(guān) 科室院領(lǐng) 導(dǎo)分管 院領(lǐng) 導(dǎo)正職護(hù)士長護(hù) 理 部正職30臨床醫(yī) 技40%20%30%10%/職能30%30%30%10%/副職40臨床醫(yī) 技30%10%20%10%30%/職能30%10%20%10%30%/護(hù)士長（包 括副職）40臨床醫(yī) 技30%10%10%10%30%/10%主任助理40臨床醫(yī) 技30%10%20%10%30%/職能30%10%20%10%30%/護(hù)士長助理40臨床醫(yī) 技30%10%10%10%10%20%10%10考核組織領(lǐng)導(dǎo)10.1考核領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)整個(gè)年度考核的領(lǐng)導(dǎo)管理工作

15、，名單如下:組長：陳海嘯副組長：章永川成員：蔡玉英 負(fù)責(zé)醫(yī)技片區(qū)的考核管理；朱成楚 負(fù)責(zé)內(nèi)科片區(qū)的考核管理;朱堅(jiān)勝 負(fù)責(zé)外科片區(qū)的考核管理；周世娟 負(fù)責(zé)職能片區(qū)的考核管理。10.2年度考核辦公室：具體由人力資源部牽頭成立，負(fù)責(zé)整個(gè)考核的組織及執(zhí)行工作。11考核程序及時(shí)間安排工作內(nèi)容11.611.2012.1512.2012.251.51.201.31各部門組織學(xué)習(xí)文 件考核辦成立部門、管理干部工作 總結(jié)，填寫考核登記 表考核部門組織數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)、考核工作綜合測(cè)評(píng)院領(lǐng)導(dǎo)訪談結(jié)果評(píng)定及反饋12考核結(jié)果認(rèn)定12.1考核結(jié)果認(rèn)定。在匯總部門、個(gè)人工作目標(biāo)和綜合測(cè)評(píng)各項(xiàng)考核成績的基礎(chǔ)上，結(jié)合 考察訪談情況

16、，部門業(yè)績和管理干部個(gè)人業(yè)績的綜合考核結(jié)果分為A、B、C、D E五類，由院長會(huì)議最終確認(rèn)。各等級(jí)比例要求 A級(jí)不超過20% C+D級(jí)總數(shù)不超過10%12.2管理干部業(yè)績的綜合考核與年度個(gè)人專業(yè)技術(shù)人員考核成績關(guān)系確認(rèn)一般原則：干部考核等級(jí)A級(jí)的平移為技術(shù)職務(wù)考核等級(jí) A級(jí)；干部考核等級(jí)B、C級(jí)的，專業(yè)技術(shù)考核等 級(jí)均定為B級(jí)；干部考核等級(jí)D級(jí)的，專業(yè)技術(shù)職務(wù)為C級(jí)。12.3評(píng)定為A等級(jí)的部門和管理干部年度考核成績需具備的條件為：部門綜合成績90分,管理干部綜合成績85分。有下列情況之一的部門（科室）和管理干部不得參加年度評(píng)優(yōu)：a. 有違法違紀(jì)事實(shí)；b. 有收受紅包、回扣事實(shí)；c. 所屬部門發(fā)生

17、明顯影響醫(yī)院聲譽(yù)和造成醫(yī)院直接經(jīng)濟(jì)損失超過10萬元的事件；d. 三級(jí)以上的事實(shí)醫(yī)療事故、重大糾紛、部門年度醫(yī)療賠款大于10萬元（包括未經(jīng)省市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定、被醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組認(rèn)定的）；e. 管理干部年度內(nèi)職業(yè)道德積分低于 80分，取消個(gè)人評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，年度內(nèi)職工積 分低于80分的員工比例超過總?cè)藬?shù)10%勺部門；f. 年度內(nèi)安全醫(yī)療扣分3分的管理干部。12.3 下列管理干部可直接評(píng)定為 C 等級(jí)：a. 年度安全醫(yī)療扣分3分；b. 年度內(nèi)職業(yè)道德積分w 75分的；c. 部門綜合成績v 70分的；d. 管理干部綜合成績v 65分的。12.4下列管理干部可直接評(píng)定為 D等級(jí)：a. 年度安全醫(yī)療扣分5

18、分；b. 年度內(nèi)職業(yè)道德積分w 70分；c. 部門綜合成績v 60分的；d. 管理干部綜合成績v 55分的。12.5下列管理干部可申請(qǐng)?jiān)u定為 E等級(jí)：a. 因請(qǐng)病假、事假等原因?qū)嶋H在崗任職時(shí)間不足半年者；b. 外出進(jìn)修、公派學(xué)習(xí)時(shí)間超過半年者。12.6 考核結(jié)果應(yīng)用12.6.1 對(duì)于現(xiàn)試聘且考核成績B等級(jí)以上的管理干部，在試聘期滿后由醫(yī)院正式聘任。12.6.2 對(duì)考核等級(jí)為C或D的管理干部，醫(yī)院可根據(jù)具體情況實(shí)行告誡、延長試聘期或降聘、解聘，具體可參照臺(tái)醫(yī) 200739 號(hào)浙江省臺(tái)州醫(yī)院管理干部屆期聘任暫行規(guī)定 。12.6.3 各部門和個(gè)人的綜合考核成績將與年終的績效獎(jiǎng)勵(lì)、 下一年度的聘任和工作安排緊 密掛鉤。12.6.4 部門和管理干部的各項(xiàng)成績?cè)诳己私Y(jié)束后由片區(qū)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行個(gè)性化的反饋和談話，幫助他們?cè)谛碌囊荒旮玫卣J(rèn)識(shí)自我，明確努力目標(biāo)，提高自我。13 復(fù)核和申訴在考核結(jié)果反饋后如對(duì)部門或個(gè)人考核成績有異議的， 可在考核結(jié)果反饋之日起 7個(gè)工作日內(nèi)向考核辦公室、或考核領(lǐng)導(dǎo)小組、或監(jiān)察審計(jì)科提出復(fù)核要求或申訴。醫(yī)院保障部門 或個(gè)人的申訴權(quán)利，并要求相關(guān)部