1、臨床皮膚病病例分析臨床皮膚病病例分析病例病例1-頑固性蠕形螨感染頑固性蠕形螨感染病病 程程可卡犬可卡犬, 雄性雄性, 3歲歲(2001年出生年出生)2002年起年起, 每年患蠕形螨感染每年患蠕形螨感染,夏季嚴(yán)重夏季嚴(yán)重,冬季病癥輕冬季病癥輕,治療史治療史: 原主人每年從原主人每年從4月底起月底起,延續(xù)注射延續(xù)注射伊維菌素伊維菌素,至至9月底月底;之后之后,病癥減輕病癥減輕.主述主述:不注射伊維菌素不注射伊維菌素,病癥就反彈病癥就反彈.頭頸部病損頭頸部病損臨床檢查臨床檢查視診-全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬抓撓,瘙癢!觸診-(戴上一次性手套)皮膚增厚,皮屑多,紅疹,膿疹.皮膚化驗(yàn)-蠕形

2、螨+, 細(xì)菌+, 少量真菌+用藥分析用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過4家診所治療, 問診:曾經(jīng)多次運(yùn)用過林可霉素, 開場時(shí)有效,注射2周后無效!外用過“甲硝唑合劑,含有地塞米松;外用過紅霉素軟膏, 百多幫, 百部中藥洗泡;實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查刮皮,做致病細(xì)菌分別培育和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 葡萄球菌;敏感藥物(抑菌圈大):頭孢噻肟鈉,頭孢曲松鈉,頭孢啦啶;不敏感藥: 林可霉素, 紅霉素, 恩諾沙星選擇治療方案選擇治療方案稱體重;按照化驗(yàn)結(jié)果,制定“同時(shí)治療蠕形螨和細(xì)菌的原那么,細(xì)菌治療“注射和外用相結(jié)合選擇:凈滅(4針,每周皮下注射1針) 首先注射頭孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,

3、配合運(yùn)用抗菌香波(維克).一周后復(fù)診一周后復(fù)診瘙癢減輕,夜間搔抓次數(shù)減少;紅疹減少;部分開場掉皮犬食欲上升二周后復(fù)診二周后復(fù)診皮屑減少瘙癢程度緩解(不太抓撓患部皮膚)用藥: 運(yùn)用頭孢曲松鈉,1周;繼續(xù)運(yùn)用維克抗菌香波口服“特比萘酚一周,以防真菌繼發(fā)感染三周后復(fù)診三周后復(fù)診紅疹根本消逝不癢用藥: 口服甲硝唑+TMP 10天三周后追訪三周后追訪根本痊愈建議:繼續(xù)用抗生素藥10天,引薦克拉維酸-阿莫西林(片劑)病例病例2-膿皮病膿皮病膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系皮膚受損皮膚受損 (皮脂漏皮脂漏, 創(chuàng)傷創(chuàng)傷, 內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào))導(dǎo)致細(xì)菌導(dǎo)致細(xì)菌大量繁衍大量繁衍.皮膚外表細(xì)菌感染皮膚

4、外表細(xì)菌感染 : 細(xì)菌能夠在皮膚外表或是細(xì)菌能夠在皮膚外表或是角質(zhì)層角質(zhì)層(角質(zhì)層皮褶處皮炎角質(zhì)層皮褶處皮炎, 創(chuàng)傷呵斥皮膚化膿創(chuàng)傷呵斥皮膚化膿).皮淺薄層細(xì)菌感染皮淺薄層細(xì)菌感染 :細(xì)菌在角質(zhì)層以下或毛囊細(xì)菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi)內(nèi) (小膿皰疹或幼犬膿皮病小膿皰疹或幼犬膿皮病, 繼發(fā)皮脂漏繼發(fā)皮脂漏, 蠕形蠕形螨感染螨感染, 內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)分泌失調(diào)等).深層細(xì)菌感染深層細(xì)菌感染 : 細(xì)菌存現(xiàn)于毛囊到真皮層或者細(xì)菌存現(xiàn)于毛囊到真皮層或者皮下組織皮下組織 (深部毛囊炎深部毛囊炎, 瘡瘡,蜂窩質(zhì)炎，內(nèi)分泌蜂窩質(zhì)炎，內(nèi)分泌失調(diào)，皮脂漏失調(diào)，皮脂漏,免疫抑制免疫抑制.膿皮病中的細(xì)菌中間型葡萄球菌 Sta

5、phylococcus intermedius犬的深部膿皮病常出現(xiàn)變形桿菌，假單胞菌，大腸桿菌的二次感染貓的膿皮病中，出血敗血性巴(氏)桿菌和鏈球菌是主要的致病菌。發(fā)生膿皮病時(shí)皮膚外表的變化細(xì)菌的脂肪酶導(dǎo)致皮膚外表的三酸甘油細(xì)菌的脂肪酶導(dǎo)致皮膚外表的三酸甘油脂變性。脂變性。犬皮膚外表的犬皮膚外表的pH值由正常的中性變成堿值由正常的中性變成堿性性 (pH 8.2 to 8.6).膿皮病的治療膿皮病的治療消除病原菌消除病原菌清潔皮膚清潔皮膚消除臭味皮膚外表消除臭味皮膚外表重建完好的皮膚重建完好的皮膚抗菌抗菌 + 清潔皮膚清潔皮膚全身性的抗生素治療全身性的抗生素治療 + 部分的治療部分的治療病史調(diào)查

6、病史調(diào)查斗牛犬, 雄性, 7月齡(2003年2月出生), 2003年5月(3月齡起)四肢內(nèi)側(cè)紅疹, 瘙癢, 掉毛在另一家動(dòng)物醫(yī)院化驗(yàn)皮膚: 結(jié)論是真菌感染;按照真菌治療,效果不明顯轉(zhuǎn)院,到第二家動(dòng)物醫(yī)院化驗(yàn)皮膚:“濕疹外用皮炎平, 內(nèi)服潑尼松療效療效用藥3天后,瘙癢感大大減少,不抓患部用藥5天后, 皮膚紅疹擴(kuò)展;多飲多尿用藥7天后, 紅疹進(jìn)一步增多,瘙癢又開場轉(zhuǎn)院到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院農(nóng)大化驗(yàn)農(nóng)大化驗(yàn)皮膚化驗(yàn): 細(xì)菌+, 少量真菌+細(xì)菌種類: 中間型葡萄球菌藥敏實(shí)驗(yàn): 林可霉素, 拜有利, 萬能菌素等有效稱體重制定治療方案制定治療方案原那么“抗細(xì)菌, 同時(shí)治療真菌抗細(xì)菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜

7、有利, 第8-14天, 口服克拉維酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液 抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天病例病例3-深部膿皮病深部膿皮病病史病史沙皮犬, 3歲, 雄性;1歲時(shí)患過蠕形螨感染, 在農(nóng)大經(jīng)過治療后病癥減輕,第二年類似病癥再次發(fā)生, 主人居住距農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院比較遠(yuǎn), 在家附近的動(dòng)物診所繼續(xù)按照以前的治療手段, 治療蠕形螨4周, 治療細(xì)菌1周.治療方案治療方案在動(dòng)物診所:伊維菌素,皮下注射, 1針/周, 延續(xù)4針林可霉素, 皮下注射, 2針/天, 20mg/kgbw外用: “皮康治療效果治療效果在治療的10天左右, 病癥減輕, 停頓運(yùn)用抗生素, 繼續(xù)注射伊維菌素在注射4針伊

8、維菌素后, 病癥沒有完全消逝, 又接著注射4針伊維菌素治療2個(gè)月后, 瘙癢病癥減輕, 但是紅疹比1個(gè)月前增多運(yùn)用林可霉素+地塞米松注射,紅疹沒有消逝!皮膚化驗(yàn)皮膚化驗(yàn)轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院診療刮取皮樣: 細(xì)菌感染+ 真菌少量藥敏實(shí)驗(yàn): 林可霉素依然有效, 但是抑菌圈減小; 恩諾沙星有效, 分析并用藥分析并用藥沙皮犬的皮膚特性用藥中的問題: 1, 細(xì)菌治療時(shí)間短,2,延續(xù)運(yùn)用林可霉素,時(shí)間長,致病菌有一定耐藥性,因此藥效下降3, 運(yùn)用地塞米松, 在一定程度上助長了細(xì)菌的生長臨床用藥臨床用藥治療原那么: 屬于深部細(xì)菌感染, 治療細(xì)菌的時(shí)間要達(dá)4周, 由于沙皮全身多處患部,所以,以全身系統(tǒng)性用藥為主每

9、周換新的抗生素留意真菌的繼發(fā)感染病例病例4-犬的皮膚膿癬犬的皮膚膿癬病癥描畫病癥描畫雌性吉娃娃, 2歲半, 全身多處掉毛, 1歲時(shí)做過絕育手術(shù). 絕育前就有病患, 但是病癥很輕.2歲時(shí), 掉毛的病癥加重, 以膝部皮膚紅,脫毛, 前肢和頸部多處掉毛為主在XX寵物診所以“內(nèi)分泌紊亂治療, 無效后, 改用抗過敏藥物治療, 依然無效,轉(zhuǎn)院農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院圖片圖片皮膚檢查與化驗(yàn)皮膚檢查與化驗(yàn)刮取膝部皮膚化驗(yàn): 細(xì)菌+, 真菌+病患部位皮膚以脫毛為主,皮疹不嚴(yán)重犬喜歡舔患部 治療原那么治療原那么對癥治療細(xì)菌和真菌防治因瘙癢而患部被犬舔由于以部分感染為主，首先采用部分用藥為主的治療措施治療治療外用抗細(xì)菌的藥物，

10、以甲硝唑合劑為主，運(yùn)用一周，每天3次；運(yùn)用癬凈溶液特比萘酚，外用，每天23次運(yùn)用伊麗莎白圈。病例病例5貓的耳螨病例貓的耳螨病例病癥病癥耳部流出褐色分泌物，貓搔抓，時(shí)耳背部區(qū)域掉毛，耳殼增厚，掉毛逐漸向外部擴(kuò)展；診斷診斷耳分泌物： 耳螨 ， 細(xì)菌 ；耳殼背部皮膚化驗(yàn)： 真菌、 細(xì)菌治療方案治療方案治療耳螨： 外用“擦蟲凈，每4天1次， 留意劑量不要過大，以免引起中毒！治療中耳炎： 運(yùn)用“新霉素滴耳液，7天，每天34次治療耳殼皮膚病： 外用“克霉唑軟膏 ，每天23次； 外用“洗必太液每天23次建議建議運(yùn)用伊麗莎白圈，以防瘙癢性自我損傷；家中的另外2只貓：注射“凈滅預(yù)防耳螨，或者運(yùn)用“福來恩噴劑，噴

11、耳內(nèi)患處。病例病例6全身紅疹全身紅疹腹下紅疹腹下紅疹嚴(yán)重的蠕形螨感染嚴(yán)重的蠕形螨感染患犬4歲，雌性，每年夏天降臨之際，全身性紅疹，瘙癢；皮膚化驗(yàn)：蠕形螨，細(xì)菌；面部蠕形螨感染面部蠕形螨感染(巴哥巴哥)全身性蠕形螨感染全身性蠕形螨感染(巴哥巴哥)后肢患部后肢患部(巴哥巴哥)治療原那么治療原那么治療蠕形螨與治療細(xì)菌性膿皮癥同步；由于患部分布全身，而且以腹下部、面部和四肢下部為主，因此采用全身用藥與外用藥配合運(yùn)用的方法。治療治療稱體重KG，注射“凈滅，每周1次，連用5次，皮下注射；外用“擦蟲凈，4天1次，連用2次；注射林可霉素，每天2次，連用7天每周換藥，繼續(xù)治療2周；運(yùn)用“抗菌香波配合治療結(jié)果：3

12、周后病癥改善很大，繼續(xù)用藥2周，抗菌，并預(yù)防真菌的繼發(fā)感染。病例病例7全身性蠕形螨感染全身性蠕形螨感染(斗牛斗牛)全身紅疹全身紅疹(斗牛斗牛)病癥病癥，斗牛犬，5個(gè)月，全身紅疹，病初犬只是出現(xiàn)少量紅疹，部分比較“濕，瘙癢，有數(shù)個(gè)膿皰。在第一個(gè)動(dòng)物診所治療：以為是過敏，注射地塞米松，每天2次，運(yùn)用3天，之后口服潑尼松，7天，每天2次，每次1片。結(jié)果： 用藥后前3天，瘙癢病癥改善明顯，搔抓情況下降；但是，紅疹逐漸增多。第二次治療第二次治療轉(zhuǎn)院到某動(dòng)物醫(yī)院：以為是濕疹。運(yùn)用“皮炎平涂抹患部，每天34次；運(yùn)用“XX中藥浸泡全身，每天1次，每次40分鐘；結(jié)果：7天內(nèi)，患犬的瘙癢病癥又減輕，但是紅疹“個(gè)頭

13、變大，分散程度加劇。約定門診：農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院化驗(yàn)皮膚化驗(yàn)皮膚蠕形螨：細(xì)菌： 真菌： 病癥分析病癥分析未作化驗(yàn)，盲目下結(jié)論運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的劑量過大，運(yùn)用次數(shù)過多 運(yùn)用皮炎平是同樣的錯(cuò)誤治療方案治療方案對癥治療蠕形螨和細(xì)菌； 靜脈輸液：甲硝唑溶液，口服VC做病原菌分別培育和藥敏實(shí)驗(yàn)，按照抑菌圈的大小，制定3周每周換藥的用藥原那么；在治療第二周終了后，為了預(yù)防真菌的繼發(fā)感染，給予抗真菌藥5天。病例病例8犬陰囊皮炎犬陰囊皮炎病史病史北京犬，雄性，3歲。以前從來沒有患過皮膚病；本次患病過程如下：經(jīng)常到草地與其它“好友玩耍，回家后發(fā)現(xiàn)偶見抓、舔患部的景象；約34天后搔抓病癥比較嚴(yán)重，主人檢查，僅發(fā)現(xiàn)陰囊部有

14、3個(gè)小的紅疹。本人治療：運(yùn)用“氟輕松糖皮質(zhì)激素類藥物，每天3次。以往的治療以往的治療病情開展病情開展運(yùn)用“氟輕松后，瘙癢減輕，3天后紅疹增多，犬的瘙癢病癥又出現(xiàn)；主人換成紅霉素軟膏，涂抹2周，每天2次，運(yùn)用的前34天，紅疹減少，但是瘙癢逐漸復(fù)現(xiàn)，運(yùn)用7天后根本看不到效果。到農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院就診治療治療由于陰囊底部皮膚曾經(jīng)出現(xiàn)膿汁，所以首先清洗患病，運(yùn)用“甲硝唑溶液；也可以運(yùn)用0.01%的新潔爾滅溶液清洗患部皮膚。防止運(yùn)用雙氧水！部分運(yùn)用少量 “魏氏流膏，3天；運(yùn)用甲硝唑噴劑運(yùn)用伊麗莎白圈犬陰囊皮炎治療部分用藥犬陰囊皮炎治療部分用藥病例病例9幼貓全身性掉毛幼貓全身性掉毛無毛貓無毛貓家中的大貓常外出，

15、近期，大貓出現(xiàn)部分掉毛的景象，傳染給一窩貓仔。掉毛區(qū)域逐漸擴(kuò)展，貓瘙癢。被毛化驗(yàn)：犬小孢子菌感染病史治療治療抗真菌：口服治療為主，全窩幼貓?jiān)?jīng)3月齡一同用藥大貓同時(shí)口服抗真菌藥物將貓窩的墊物消毒處置浸泡，漂洗，曬干添加VB病例病例10跳蚤感染跳蚤感染v犬櫛首蚤v 限于犬和野生犬科動(dòng)物 v貓櫛首蚤 v 寄生于貓和犬 跳蚤有三種幼蟲一齡幼蟲和二齡幼蟲以植物和動(dòng)物性物質(zhì)(包括成年跳蚤的排泄物)為食物。三齡幼蟲只作繭，不吃食。繭為卵圓形，不易被人發(fā)現(xiàn)，它通常附在犬的墊料上，幾天后化蛹，總過程大約需求兩周時(shí)間，即從卵發(fā)育為成年跳蚤。 診斷診斷根據(jù)臨床病癥；察看到跳蚤或跳蚤糞便的存在；發(fā)現(xiàn)犬復(fù)孔絳蟲結(jié)片的

16、存在；也可根據(jù)跳蚤抗原的皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。特征性病癥特征性病癥發(fā)現(xiàn)蚤糞！發(fā)現(xiàn)蚤糞！飽和鹽水試紙飽和鹽水試紙上上血紅蛋白析出血紅蛋白析出治療治療治療跳蚤治療絳蟲！治療跳蚤：“福來恩滴劑和噴劑 “汽巴藥片 驅(qū)蚤項(xiàng)圈寶路，拜耳，輝瑞等治療絳蟲：“汽巴藥片， 吡喹酮藥片病例病例11犬皮膚良性腫瘤犬皮膚良性腫瘤病史病史注射生物制劑引起，在半年左右的時(shí)間，從黃豆大開展到核桃大小；有蒂；外表光滑；手術(shù)切除！病例病例12公貓種馬尾病公貓種馬尾病 本病是發(fā)生于繁衍期公貓的內(nèi)分泌性疾病，由于雄性激素分泌過盛，使尾部出現(xiàn)痤瘡，并且能夠繼發(fā)細(xì)菌感染。貓的種馬尾病貓的種馬尾病1，尾部剪毛后，用的酒精涂擦黑頭粉刺，尾部剪毛后，用的酒精涂擦黑頭粉刺發(fā)生的部位，將黑頭粉刺擠出，涂布抗生素軟發(fā)生的部位，將黑頭粉刺擠出，涂布抗生素軟膏，尾部用繃帶包扎或者不包扎。膏，尾部用繃帶包扎或者不包扎。 2，假設(shè)出現(xiàn)皮下蜂窩織炎，先用的雙氧水，假設(shè)出現(xiàn)皮下蜂窩織炎，先用的雙氧水溶液清洗患部，再用生理鹽水沖洗干凈，然后溶液清洗患部，再用生理鹽水沖洗干凈，然后部分涂布抗菌素軟膏，全身運(yùn)用抗生素。部分涂布抗菌素軟膏，全身運(yùn)用抗生素。 3，思索到此類型的公貓?jiān)趲啄曛畠?nèi)均有復(fù)發(fā)性，思索到此類型的公貓?jiān)趲啄曛畠?nèi)均有復(fù)發(fā)性，