1、表路1公路土方路基（填筑）單元工程質量評定表單位工程名稱新合鄉新合村堤防工程單元工程量3626 m2分部工程名稱堤身填筑施工單位延邊永安水利水電工程有限公司 安圖項目部單元工程名稱、部位砂礫石路面填筑檢驗日期2011年5月20日項次檢查項目質重標準檢驗記錄1基本要求符合評定標準要求符合評定標準要求2外觀鑒定邊線、坡面尢明顯缺8臼,取土坑、 棄土堆整齊、美觀邊線、坡面無明顯缺陷，取土坑、棄土堆整 齊、美觀3施工記錄資料齊全、真實、清晰施工記錄齊全、真實、清晰項次實測項目設計值質里標 準（允許 偏差）實測值合格點數合格率%1壓實度%不小于設計值2彎沉（0.01mm）不大于設計值3縱斷高程（mm20

2、+10.-2021、 20、 22、 21、 205100%4中線偏位（mm1005寬度（mm4000不小于設計值4005、 4008、 4102、 40104100%6平整度（mm/3m207橫坡（%）土 0.58邊坡1:1.5不陡于設計值1.5 1.5 1.5 1.5 1.2480%實測結果關鍵項目3項，質量合格，一般項目3項，合格 項，優良2項評定意見單元工程質量等級檢查項目符合質量標準.關鍵實測項目合格率 ，一般實測項目實測點合格率為93 %。合格施工單位：延邊永安水利水電工程有限公司安圖項目部項目經理：2011年 月 日監理單位：北京市中冠水利工程監理有限公司安圖水利項目監理部監理工

3、程師：2011年月日（填筑）單元工程質量評定表單位工程名稱新合鄉新合村堤防工程單元工程量3626 m2分部工程名稱堤身填筑施工單位延邊永安水利水電工程有限公司 安圖項目部單元工程名稱、部位砂礫右基礎檢驗日期2011年5月17日項次檢查項目質重標準檢驗記錄1基本要求符合評定標準要求符合評定標準要求2外觀鑒定邊線、坡面尢明顯缺8臼,取土坑、 棄土堆整齊、美觀邊線、坡面無明顯缺陷，取土坑、棄土堆整 齊、美觀3施工記錄資料齊全、真實、清晰施工記錄齊全、真實、清晰項次實測項目設計值質里標 準（允許 偏差）實測值合格點數合格率%1壓實度%不小于設計值2彎沉（0.01mm）不大于設計值3縱斷高程（mm20+

4、10.-2021、 20、 22、 21、 205100%4中線偏位（mm1005寬度（mm4600不小于設計值4601、 4565、 4602、 4600475%6平整度（mm/3m207橫坡（%）土 0.58邊坡1:1.5不陡于設計值1.5 1.5 1.5 1.54100%實測結果關鍵項目3項，質量合格，一般項目3項，合格 項，優良2項評定意見單元工程質量等級檢查項目符合質量標準.關鍵實測項目合格率，一般實測項目實測點合格率為91.7 %。合格施工單位：延邊永安水利水電工程有限公司安圖項目部項目經理：2011年 月 日監理單位：北京市中冠水利工程監理有限公司安圖水利項目監理部監理工程師：2

5、011年月日注：本表執行標準JTG F80/1- 2004,適用于24級公路重要隱蔽單元工程質量等級簽證表單位工程名稱安圖縣新合鄉新合村堤防工程單元工程量3626 m2分部工程名稱堤身防護施工單位延邊永安水利水電工程 有限公司安圖項目部單元工程名稱、部位卵右基礎自評日期2011年5月17日施工單位自評意見1、自評意見：符合設計及規范要求2、自評質量等級：合格終檢人員監理單位抽查苞見抽查意見：符合設計要求，同意自評意見。合格是口否口監理工程師聯合小組核定意見1、核定意見：2、質量等級：2011年 月 日保留意見備查資料活 單地質編錄口測量結果口檢測試驗才器影像資料口其他（）口聯合小組成員單 位

6、名 稱職務、職稱簽名項目法人安圖縣水利水毀修復工程建設管理處監理單位北京市中冠水利工程監理有限公司 安圖水利項目監理部設計單位吉林省水利水電勘測設計研究院施工單位延邊永安水利水電工程有限公司 安圖項目部運行管理安圖縣河道堤防管理站注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料活單中凡涉及到 的項目應在口 內打 V ,如有具他負?料應在括勺內注明資料名稱。施工質量三檢合格證（一般工程部位填寫）單位工程名稱：堤防工程（1）分部工程名稱： 堤身防護單元工程名稱砂礫石路面施工部位堤頂道路序號檢查（測）項目評定等級備注1砂礫石粒徑合格2作業段劃分合格3搭接合格456初檢人： 技術負

7、責人： 日期：2011年5月20日復合意見：符合設計圖紙及施工規范要求復檢人：2011年5月20日終檢意見：符合設計圖紙及施工規范要求終檢：2011年5月20日施工負責人：_2011 :設計代表；建設代表：年5月20日2011年5月21日2011年5月21日施工質量三檢合格證（一般工程部位填寫）單位工程名稱：堤防工程（1）分部工程名稱：堤身防護單元工程名稱砂礫右基礎施工部位堤頂道路序號檢查（測）項目評定等級備注1砂礫石粒徑合格2作業段劃分合格3搭接合格456初檢人： 技術負責人： 日期：2011年5月17日復合意見：符合設計圖紙及施工規范要求復檢人：2011年5月17日終檢意見：符合設計圖紙及

8、施工規范要求終檢：2011年5月17日施工負責人：_2011 :設計代表；建設代表：年5月17日2011年5月18日2011年5月18日CB18單元工程施工質量報驗單（承包2011質報 號）合同名稱：安圖縣新合鄉新合村堤防工程合同編號：AA 2011 02致：北京市中冠水利工程監理有限公司安圖水利項目監理部 一堤身防護分部工程卵石基礎 單元工程（及編碼：）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：卵石基礎單兀工程質量評定表承 包人：延邊永安水利水電工程有限公司安圖項目部項目經理：日 期：2011年5月17日（核驗意見）監理 機構：北京市中冠水利工程監理有限公司 安圖水利項目監理部監理工程師：日 期：2011年5月19日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人 2份，監理機構、發包人各一份。CB18單元工程施工質量報驗單（承包2011質報 號）合同名稱：安圖縣新合鄉新合村堤防工程合同編號：AA 2011 02致：北京市中冠水利工程監理有限公司安圖水利項目監理部 一堤身防護分部工程卵石路面 單元工程（及編碼:f已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：卵石路面單元工程質量評定表承 包人：延邊