1、寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲1寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲2寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲3衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲（paragonimus westermani） 衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲是人體并殖吸蟲病的是人體并殖吸蟲病的重要病原體，在重要病原體，在肺部形成囊腫肺部形成囊腫為主要為主要病變，主要癥狀有病變，主要癥狀有爛桃樣血痰和咯血爛桃樣血痰和咯血寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲4日本血吸蟲日本血吸蟲 血吸蟲血吸蟲也稱也稱裂體吸蟲，裂體吸蟲，寄生于人體寄生于人體的主要有六種：的主要有六種：日本血吸蟲日本血吸蟲( (S. japonicumS. japonicum) )曼氏血吸蟲曼氏血吸蟲(S.(S. mansonimanson

2、i) )埃及血吸蟲埃及血吸蟲( (S.S. haematobiumhaematobium) ) 間插間插. .湄公和馬來血吸蟲湄公和馬來血吸蟲在我國僅有在我國僅有日本血吸蟲日本血吸蟲一種。寄生一種。寄生于人體腸系膜下靜脈內(nèi)，可致于人體腸系膜下靜脈內(nèi)，可致血吸蟲病血吸蟲病寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲5衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲（paragonimus westermani） 衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲是人體并殖吸蟲病的是人體并殖吸蟲病的重要病原體，在重要病原體，在肺部形成囊腫肺部形成囊腫為主要為主要病變，主要癥狀有病變，主要癥狀有爛桃樣血痰和咯血爛桃樣血痰和咯血 成蟲成蟲 蟲卵蟲卵 形態(tài)形態(tài)寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖

3、吸蟲81 1成蟲：成蟲：（1 1）橢圓形，橢圓形，長約長約1cm1cm左右，肥厚，背側(cè)隆起，左右，肥厚，背側(cè)隆起，腹側(cè)扁平；腹側(cè)扁平；（2 2）口吸盤口吸盤位于前端，位于前端，腹吸盤腹吸盤位于蟲體中部，位于蟲體中部，兩者約等大；兩者約等大；（3 3）兩腸支兩腸支呈波浪狀；呈波浪狀；（4 4）生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)特殊：特殊： 兩睪丸兩睪丸左右并列于蟲體左右并列于蟲體后后1 13 3處；處； 卵巢與子宮卵巢與子宮左右并列于左右并列于腹吸盤兩側(cè)，卵巢呈分腹吸盤兩側(cè)，卵巢呈分葉狀；卵黃腺密布蟲體葉狀；卵黃腺密布蟲體兩側(cè)。兩側(cè)?？谖P口吸盤 腸支腸支 子宮子宮腹吸盤腹吸盤 卵巢卵巢 睪丸睪丸寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖

4、吸蟲9 口吸盤口吸盤腹吸盤腹吸盤 子宮子宮 睪睪 丸丸 卵卵 巢巢 寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲102 2、蟲卵（、蟲卵（egg)egg)寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲11 蟲蟲 3周周 毛毛 胞胞 母母 子子 尾尾 囊囊 童童 8周周 成成 卵卵 蚴蚴 蚴蚴 雷雷 雷雷 蚴蚴 蚴蚴 蟲蟲 蟲蟲 蚴蚴 蚴蚴 終宿主終宿主 肺部肺部 第一中間宿主體內(nèi)第一中間宿主體內(nèi) 川卷螺川卷螺 第二中間宿主體內(nèi)第二中間宿主體內(nèi) 溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄生生 活活 史史寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲12肺吸蟲生活史示意圖肺吸蟲生活史示意圖寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲13寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲14寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲15生活史小結(jié)生活史小結(jié)1. 1. 中

5、間宿主：中間宿主： 第一中間宿主第一中間宿主川卷螺川卷螺 （類錈、黑貝科）（類錈、黑貝科） 第二中間宿主第二中間宿主溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄2. 2. 終宿主：人、犬、貓、豬、狼等。終宿主：人、犬、貓、豬、狼等。3. 3. 寄生部位：肺、異位寄生。寄生部位：肺、異位寄生。4. 4. 感染階段及途徑：囊蚴、經(jīng)口食入。感染階段及途徑：囊蚴、經(jīng)口食入。寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲16 危害：危害：童蟲童蟲移行竄擾移行竄擾. .成蟲成蟲定居寄生定居寄生 臨床分期：臨床分期：急性期和慢性期急性期和慢性期急性期：急性期：童蟲；食童蟲；食囊蚴囊蚴后出現(xiàn)（后出現(xiàn)（2 23030天）。天）。 進(jìn)入進(jìn)入腹腔腹腔血、膿性積液（

6、嗜酸性血、膿性積液（嗜酸性WBCWBC）；）； 進(jìn)入進(jìn)入腹壁腹壁出血性、化膿性肌炎；出血性、化膿性肌炎； 侵入侵入肝臟肝臟- -“蟲蝕蟲蝕”樣樣（纖維蛋白沉著）（纖維蛋白沉著）; ;針點(diǎn)狀小孔；針點(diǎn)狀小孔； 穿行于穿行于橫隔、脾、腸點(diǎn)狀出血、炎癥。橫隔、脾、腸點(diǎn)狀出血、炎癥。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 輕者：輕者：食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、低燒等食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、低燒等 重者：重者：全身過敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、氣全身過敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、氣促、肝腫大并伴有蕁麻疹。促、肝腫大并伴有蕁麻疹。 寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲17 慢性期：慢性期：蟲體進(jìn)入蟲體進(jìn)入肺部肺部引起。引起

7、。膿腫期：膿腫期：移行移行- -組織破壞、出血及繼發(fā)感染?？哐ńM織破壞、出血及繼發(fā)感染?？哐?或隧道狀（血液，炎性滲出）薄囊壁?；蛩淼罓睿ㄑ?，炎性滲出）薄囊壁。囊腫期：囊腫期：滲出性炎癥（細(xì)胞浸潤、聚集、死亡、崩滲出性炎癥（細(xì)胞浸潤、聚集、死亡、崩 解、液化）解、液化）赤褐色果醬樣液體。赤褐色果醬樣液體。纖維疤痕期：纖維疤痕期：排出或吸收排出或吸收-肉芽組織充填肉芽組織充填- -纖維化纖維化 - -疤痕疤痕 寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲18 表現(xiàn)：胸肺、腹肝、皮下、腦脊髓型表現(xiàn)：胸肺、腹肝、皮下、腦脊髓型等等胸肺型：常見?？人?、胸痛、咳出果醬樣或鐵銹色胸肺型：常見?？人浴⑿赝?、咳出果醬樣或鐵銹色 血

8、痰（爛桃樣）血痰（爛桃樣）。腹肝型：腹肝型：約約1/31/3，腹痛（隱痛，部位不固定）、腹瀉腹痛（隱痛，部位不固定）、腹瀉 便血便血等。偶致腹膜炎，出現(xiàn)腹水；肝損害或腫大等。偶致腹膜炎，出現(xiàn)腹水；肝損害或腫大腦脊髓型：腦脊髓型：約占約占10-20%10-20%，可出現(xiàn)頭痛、視力障礙、癲可出現(xiàn)頭痛、視力障礙、癲 癇發(fā)作、偏癱癇發(fā)作、偏癱等。等。皮下型：皮下型：約占約占10%10%，多為，多為游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊, ,常常 見于腹部、胸背、頭頸見于腹部、胸背、頭頸等處。等處。 此外，尚有其它臨床類型，較少見。此外，尚有其它臨床類型，較少見。寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲19寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并

9、殖吸蟲20腦型衛(wèi)氏并殖吸蟲腦型衛(wèi)氏并殖吸蟲 病患者病患者寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲21 腦型衛(wèi)氏并腦型衛(wèi)氏并殖吸蟲病患殖吸蟲病患者者(腦癱腦癱)寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲22 病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查： 痰（糞便痰（糞便)-)-蟲卵蟲卵 皮下包塊中找到蟲體皮下包塊中找到蟲體 免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查：ELISAELISA法普遍使用法普遍使用 X X線及線及CTCT檢查：胸肺型及腦型檢查：胸肺型及腦型診診 斷斷寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲23流流 行行分布：亞洲、非洲、南美洲，國內(nèi)分布：亞洲、非洲、南美洲，國內(nèi)2626個省、個省、市、自治區(qū)市、自治區(qū)傳染源：人和哺乳動物（多種肉食類動物）傳染源：人和哺乳動物（多種肉食類動物）流行因素：流行因素： 生吃或半生吃溪蟹、喇蛄生吃或半生吃溪蟹、喇蛄 飲含囊蚴的生水飲含囊蚴的生水 一、二中間宿主同棲息于小河溝、小山溪中，一、二中間宿主同棲息于小河溝、小山溪中，（本病多見于丘陵或山岳地帶（本病多見于丘陵或山岳地帶 ） 寄生蟲學(xué)衛(wèi)氏并殖吸蟲24肺吸蟲中間宿主孳生地肺吸蟲中間