1、施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果腳手架19驗收及日常維護記錄各階段驗收記錄齊全、日常維護記錄齊全20安全交底安全交底記錄真實、齊全21持證上崗情況證件齊全、人證相符22本周排查隱患整改情況整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時整改的應注明原因和整改時限）23其他符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果基坑支護1臨邊防護防護措施到位且穩固2坑壁支護按照規

2、定放坡、支護做法符合設計方案、無變形3排水措施已按方案設置排水措施、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求5通道設置上下通道符合安全要求6作業環境確保足夠作業面、滿足現場施工需要7土石方開挖作業人員及機械無違章操作8專項方案方案審批符合有關規定。具有指導性9日常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11本周排查隱患整改情況整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時整改的應注明原因和整改時限）12其他符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場

3、序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果模板工程1立桿穩定性材質符合要求、基礎平整、墊板或底座齊全、間距符合規定2縱橫向水平桿件設置按照規定設置縱橫向水平桿3剪刀撐設置按照規定設置、無缺失4模板存放大模板存放應有防傾倒措施、不得超高堆放5施工荷載嚴禁超載、不均勻施加較大荷載6作業環境安全防護措施到位、滿足實際施工需要7作業工人操作情況無違章操作現象8專項方案方案審批符合有關規定、具有指導性9日常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11本周隱患整改整改及時到位、有書面記錄（確因具體原因未能及時整改的應注明原因和整改時限）12其他符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員

4、項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果“三寶”“四寶”防護1安全帽按照規定佩戴2安全網證件齊全、按照規定設置3安全帶按照規定佩戴4樓梯口、電梯進口防護防護措施到位且牢固5預留洞口及坑井防護防護措施到位、防護效果嚴密6通道口防護已按規定設置防護棚7陽臺、樓板、層面等臨邊防護防護措施到位且牢固8日常安全檢查記錄記錄真實、齊全9安全教育及交底安全教育內容有針對性和指導性，安全交底記錄齊全10本月排查隱患整改情況整改及時到位、有書面記錄11其他特殊部位符合施工現場有關安全要

5、求施工單位檢查人員項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果施工用電1外電防護已按要求設置防護措施2接地與接零保護系統采取TN-S系統，工作接地及保護接零符合有關要求3配電箱及開關箱滿足“三級配電兩級保護”要求、箱內各裝置靈敏有效、設置環境及高度滿足要求4現場照明設置高度和照明度符合要求、潮濕環境已采取低壓照明5配電線路設置無嚴重老化、破皮、架設或埋地符合安全要求、按照規定使用五芯電纜6點起裝置參數與設備匹配、安裝滿足有關規定要求7變配電裝置符合有關用電要求8專項方案方

6、案審批符合有關規定、具有指導性9驗收及日常檢查記錄各階段驗收記錄齊全、日常檢查記錄齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11持證上崗情況證件齊全、人證相符12 本周排查隱患整改情況整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能及時整改的應注明原因和整改時限）13其他符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果塔吊1力矩限制器設置齊全且靈敏有效2限位器設置齊全且靈敏有效3保險裝置設置齊全且靈敏有效4附墻裝置與軌道夾按照規定設置附墻裝置和軌道夾

7、5基礎無積水、無覆蓋情況、周邊環境符合安全要求6電氣裝置安全設置齊全且靈敏有效7現場吊裝操作無違章操作情況、符合現場要求8多塔作業防碰撞措施到位、現場運轉符合要求9專項方案方案審批符合有關規定、具有指導性10驗收及定期檢查維保記錄驗收記錄齊全、定期檢查維保記錄齊全11日常運行記錄記錄真實、齊全12安全交底安全交底記錄真實、齊全13持證上崗證件齊全、人證相符14本周排查隱患整改整改及時、有書面記錄（確因具體原因未能及時整改的應注明原因和整改時限）15其他符合施工現場有關安全要求施工單位檢查人員項目經理：技術負責人： 監理單位檢查人員： 檢查時間： 年 月 日施工現場每月安全檢查記錄項目名稱：樂居·美家廣場序號檢查項目基本要求檢查結果整改意見整改結果施工機具1攪拌機驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、為違章操作2圓盤鋸驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、為違章操作3鋼筋機械驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、為違章操作4電焊機驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、為違章操作5手持電動工具驗收手續齊全、擺放平穩、安全裝置齊全、為違章操作6氣瓶驗收手續齊全、擺放距離和環境滿足安全要求、安全裝置齊全7打樁機械驗收手續齊全、防超高裝置靈敏有效、設置平穩、無違章操作8潛水泵保護裝置齊全靈敏、無違章操作9其他符合施工現場有關安全要求10安全交底