1、2011 級五年制外科出科考試試題（第一輪）2015.10一、選擇題（每題 1 分）1. 胃手術后，開始進流質飲食的時間是：A. 腹痛消失后B. 病人思食C. 惡心、嘔吐消失后D. 肛門排氣后E. 體溫在 37.5以下2. 治療下肢急性丹毒，應首選：A.四環素 B.紅霉素 C.慶大霉素 D.氨芐青霉累 E.青霉素 3. 消化道穿孔未及時治療導致的休克是A.低血容量性休克 B. 感染性休克 C. 心源性休克D.神經源性休克 E. 過敏性休克4. 膽總管直徑正常為A 1 1.2cm B 0.8 1.0cm C 0.6 1.0cmD 0.40.6cm E 0.6 0.8cm5. 甲狀腺切除術后呼吸困

2、難伴喉鳴，面部青紫躁動，應立即AD吸氧 B 粗針穿刺環甲膜 E簡易呼吸器輔助呼吸 C 氣管切開使用興奮呼吸中樞藥物6. 血鉀失調，哪項正確？A. 高血鉀比低血鉀多見B. 高血鉀可引起神經、肌肉應激性減低C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒。D. 血鉀低于 4mmolL（4mEqL），就可以出現嗜睡，神志不清 E.為糾正低血鉀，緊急時，可推注 10氯化鉀7. 血液細菌培養最好是在AD發熱開始時 B 發熱結束時 E寒戰開始時 C 預計寒戰發熱時發熱高峰時8. 病人粘液血便，應首先選用的檢查方法是：A直腸鏡檢查 B乙狀結腸鏡檢查 C直腸指診D X 線鋇劑灌腸 E CT 檢查9. 擇期手術術前一般準備中哪

3、項不正確？A.術前 2 周禁止吸煙 B.手術前 3 小時禁食 C.較大手術前配血 D.手術區備皮 E.手術前晚使用鎮靜劑10. 全身炎癥反應綜合征（SIRS ）可能的臨床表現不包括:A.體溫度或度 B.心率次分 C. 尿量ml小時D.呼吸次分或aCO <32mmHg2E.12×109/L 或×109/L，或未成熟粒細胞11. 外科手術應當注意以下原則，但不一定遵守的是AD操作準確 B 無瘤技術 E愛惜組織 C 放置引流無菌技術50 歲男性，腰痛伴右下肢疼痛 10 余年，1 天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動作時雙下肢疼痛加重， 會陰部感覺減退，排尿困難。體檢：腰

4、背僵，壓叩痛（+），放散痛（+），鞍區感覺減退，雙下肢直腿抬高試驗 45，右小腿外側皮膚感覺減退，雙膝腱反射存在，雙母指背伸肌力減退，雙側跟腱反射存在。 X 線片示：腰椎 生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。12此病人最可能的診斷是：A腰椎結核 B 腰椎間盤突出癥 C 馬尾神經痛D腰椎骨質增生癥 E 化膿性脊柱炎13. 對此病人確診最有意義的輔助檢查是：A尿常規及八項 B 腰穿腦脊液檢查 C 血常規檢查DCT 檢查 E X 線平片檢查14. 對此病人最佳的治療方案是：A抗癆治療+支持療法 B 激素及抗類風濕治療 C 理療+神經營養藥物治療D手術治療 E 大劑量抗生素治療15. 此病人最可能的病變部

5、位在：A脊髓 B 椎體 C 椎間隙 D 棘上韌帶 E 關節突關節16. 患者男性,35 歲。酒后 2 小時騎摩托車摔傷。傷后 30 分鐘送至醫院。在急診室患者神志 清楚,血壓 50/30mmHg, 腹腔穿刺見血性液體。右下肢活動受限。下列哪項處理正確A. 開放靜脈通路快速輸液,速送至手術室行剖腹探查術B. 急送至 B 超室行 B 超檢查 , 以明確診斷C. 急送至放射科行 X 線檢查 , 以診斷右下肢骨折情況D. 急送至病房 , 等血壓糾正后手術E. 收入病房,先輸液觀察17. 閉合性損傷造成腹腔內出血的主要原因為：A.腸管破裂 B.腸系膜破裂 C.腹膜后血腫D.實質臟器破裂 E.胰腺破裂（1

6、821 題）18. 男性 30 歲，突發上腹痛轉至右下腹 2 小時來診。查體：血壓 169.3kPa（1207OmmHg）。 心率 84 次分。全腹壓痛，反跳痛。以劍突下及右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音（土）。 血白細胞 9.0×109L，P78。最可能的病因是：A.急性闌尾炎穿孔 B.絞窄性腸梗阻 C.胃十二指腸急性穿孔D.出血壞死性胰腺炎 E.急性膽囊炎穿孔19. 出現以下哪項情況提示病情惡化？A.嘔吐頻繁 B.體溫持續上升 C.口干，大汗淋漓D.心率加快，體溫下降 E.心率加快，體溫上升20. 為支持病因診斷，首先做哪項檢查？A.急診腹部 B 超 B.急診腹部 CT C.腹

7、腔穿刺D.直腸指診 E.立位腹平片21. 如腹穿抽得液體，其最有可能存在的是：A.稀膿性，略帶臭味 B.黃色渾濁，含膽汁，無臭味 C.血性液，臭味重D.草黃色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高（2226 ）22. 患者男性，60 歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難 1 年，4 個月前出現間歇性無痛性全程肉眼血尿，偶有血塊 排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認為最可能的診斷為：A 腎臟腫瘤； B 腎臟結核； C 膀胱腫瘤； D 膀胱結石； E 前列腺增生癥。23. 為明確診斷，你認為最有意義的檢查項目是：A 膀胱造影； B 膀胱鏡檢查； C 直腸指診和雙合診； D B 超檢查； E IVU 檢查。24.

8、該患者經 B 朝檢查提示膀胱內占位性病變，膀胱鏡檢查發現左輸尿管管口上方 0.5CM 處有一個大小乳頭狀腫 物，無蒂。根據上你認為判斷該患者預后在病理上最有意義的是：A 腫瘤大小； B 腫瘤數目； C 腫瘤的部位； D 腫瘤浸潤深度； E 腫瘤生長方式。25. 此時，最適合的治療術式是：A 經尿道膀胱中電灼術；B 經尿道膀胱腫瘤電切術，腫瘤基底電灼術；C 膀胱部分切除術；D 膀胱部分切除術，左輸尿管膀胱再吻合術；E 膀胱全切，尿流改道術。26. 若膀胱鏡檢查發現膀胱三角區充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約大小，應進一步做哪些檢查？A KUB+IVU； B 逆行尿路造影； C 腎盂穿刺造影；D

9、 膀胱造影； E 尿道造影。（2730 ）27. 男，18 歲，車禍致傷，即來急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸 嚴重擦傷，腫脹，心率 98 次/分，血壓 16/12Kpa(120/90mmHg)此時最緊迫的搶救措施是：A請胸外科醫師會診處理 B 輸血 C 清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢D吸氧 E 左下肢夾板固定28. 接下來的急診治療應包括：A吸氧 B 快速補液 C 必要時輸血D預防性抗感染 E 以上均是29. 此病人明確診斷需作檢查A 氣管鏡 B 超聲心動 C 胸部 x 線片 D 30. 如診斷為左血氣胸、肋骨骨折應作何種治療血色素 E血氣分析AD高流量

10、吸氧 B 急診手術 E氣管插管 C 使用鎮痛藥胸腔閉式引流（3135 ）31. 患者，男，51 歲，間斷排膿血便 2 個月，伴里急后重，便條變細。既往體健。在門診就診時，醫生首先應做 的檢查是：A檢查鞏膜 B 檢查甲床 C 拍攝胸片D腹部超聲檢查 E 肛門指診32. 需要行下列哪項輔助檢查明確診斷：A血常規 B 尿常規 C 血生化 D 結腸造影 E 以上都不是33. 可能的診斷是：A腸結核 B 克羅恩腸炎 C 升結腸癌 D 直腸癌 E 潰瘍性結腸炎34. 關于腸外營養下列哪一項是正確的：A. 肝功能不全病人應增加芳香族氨基酸供給B. 嚴重黃疸病人宜應用長鏈甘油三酯C. 腎功能不全病人應增加均衡

11、氨基酸的供給D. 蛋白質需要量一般為 3-5g/kg/日E. 兒童的單位體重的熱量需求高于老年人35. 急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS ）的診斷依據哪一項是錯誤的：A.有嚴重感染，創傷及誤吸等病史B. X 線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤C.D.E.咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音 進行性低氧血癥，PaO2/FiO2<200 肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHg36. 女性，55 歲，發現右乳腫物 1 周，右乳外上象限可及 1.5cm×1.0cm 質硬腫物，活動度小， 確定腫塊性質最可靠的方法是：A.針吸細胞學 B.鉬靶 x 線法 C.B 型超聲波 D.同位素掃描 E.核心針組織學

12、活檢 37. 女性，26 歲， 8 個月前在左乳房外上象限捫及一直徑 3cm 的圓形、光滑、活動、質韌的腫塊，可能為：A.早期乳癌 B.纖維腺瘤 C.Paget 乳頭病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺結核 38. 男性，50 歲，10 小時前突發右腹股溝區痛，體溫：38.5，心率：100 次分，右腹股 溝可見約 4cm×3cm 腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是： A.保守治療，密切觀察 B.疝高位結扎，疝修補術 C.手法復位D.疝囊高位結扎，腸壞死切除 E.腸壞死切除，疝修補術39. Perthes 試驗的目的是：A. 下肢靜脈有無曲張 B. 大隱靜脈瓣功能

13、是否正常 C. 交通支瓣膜是否正常 D. 下肢深靜脈有無阻塞 E. 下肢深靜脈瓣膜是否正常40. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于：A. 大，中動脈 B. 大小靜脈 C. 中小動靜脈，而以動脈為主D. 中小動靜脈，而以靜脈為主 E. 小動靜脈，而不發生于中動靜脈41. 男，64 歲，2 周前無明顯誘因出現咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經抗生素治療效果不佳。體檢：體溫 37.8 ，血 壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象 WBC12×A 胸部 B 超 B 肺動脈造影 C 痰培養+藥敏D 支氣管鏡檢 E 支氣管造影42. 男性患者，35 歲，主因進食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：

14、A 透視及胸片 B 上消化道造影 C 內鏡檢查D 食管測壓 E 胸部核磁共振檢查43. 62 歲男性,刺激性咳嗽,血痰 2 個月,近兩周來呼吸困難,半年前體檢 X 線胸片明顯異常.查 體:氣管左移,左胸廓下陷,叩實,可聞管狀呼吸音,心界左移.X 線:左胸均勻一致的致密影,胃泡 影上移。最先考慮的診斷應該是:A.肺結核 B.左側膿胸 C.左側大葉肺炎 D.肺癌,肺不張 E.肺膿腫44. 右側輸尿管上段結石，平片上約 1.51.2cm 首選：A、 中醫中藥沖擊排石療法B、 右側輸尿管導管術，取石治療C、 右側輸尿管導管術超聲波腔內碎石術D、 體外震波碎石術E、 右輸尿管切開取石致密影，病史中有陣發

15、性右下腹痛，下列哪一種治療方法為45. 男性,30 歲,由 4 米高處跌下 3 小時,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,無血塊.血壓 4.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率 100 次/分.右腰部有壓痛,無包塊,腹肌柔軟,無壓痛,無反跳痛,四肢關節無異常,可初步診斷為:A.尿道完全斷裂 B.膀胱破裂 C.輸尿管損傷D.腎損傷 E.尿道不全斷裂46. 70 歲男性,進行性排尿困難 4 年,多次出現過急性尿潴留,目前排尿呈點滴狀,前列腺明 顯增大,質中,殘余尿 300ml,患者有冠心病已數年,時有心律不齊和心絞痛發作,最好采用哪種治療方法:A.用女性激素 B.長期留置導尿管 C.恥骨上

16、膀胱造瘺D.前列腺切除術 E.雙側睪丸切除47. 男性,50 歲,肉眼全程血尿半年,膀胱鏡檢查,見右輸尿管開口上方 0.5cm 處有 2×3cm 大 小乳頭較短的腫瘤,無蒂,活檢為 T2,應如何治療?A.膀胱鏡下電烙 B.腫瘤切除 C.膀胱部分切除D.膀胱全切除術 E.膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術48. 男 性 , 45 歲 , 13 小 時 前 自 房 上 墜 地 摔 傷 , 查 體 : 神 清 合 作 , 血 壓 : 13.3/8kPa (100/60mmHg) 心率: 100 次/分, 第一腰椎棘突明顯后凸 , 壓痛, 叩痛, 膀胱充盈 ,腹股溝韌 帶下痛覺消失 , 左腿無自

17、主運動 , 右踝可背屈 , X 線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折 ( 超過 1/2)。CT 顯示椎管內有碎骨片。需要采取的處理方法是:A. 臥床牽引 B. 三桌法復位, 石膏背心固定 C. 手術減壓D. 手術固定 E. 推拿49. 女性 30 歲, 外傷后腰痛向右下肢放射 1 周, 二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰 4, 5 椎 右側壓痛并放射至右小腿 , 右下肢直腿抬高試驗 30°(), 右小腿外側皮膚感覺遲鈍 , 趾背 伸力弱, 腰椎 X 線平片示: 腰椎左凸畸形, 余()。CT 掃描:腰 4, 5 椎間隙, 椎體右后軟組 織陰影 1.0×0.7cm 攩 2 攪, 右側神經

18、根受壓, 目前最佳治療:A. 平臥硬板床, 理療, 藥物治療 B. 立即手術治療 C. 腰椎功能練習, 藥物治療D. 應用抗生素 E. 應用抗結核藥50. 20 歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關節疼痛，腫脹活動障礙，經保守治療， 兩周后逐漸消腫，恢復正常活動，以后經常感覺右膝關節不穩，有時有彈響聲并有關節絞鎖。 查體：右膝稍腫， 外側關節間隙壓痛，麥氏征 (+) 。X 線檢查，右膝未見骨質異常。最可能 的診斷：A. 右膝關節前交叉韌帶損傷 B. 右膝關節內游離體 C. 右膝外側附韌帶損傷 D. 右膝外側半月板損傷 E. 右膝內側附韌帶損傷二、 簡答題（每題 10 分）1. 早期食管癌行吞稀鋇 X 線雙重對比造影可見哪些改變？( 10 分)2. 脊髓損傷按部位和程度應如何分類？( 10 分)三、 病例分析題（每題 15 分）1. 男性 ，50 歲，上腹部隱痛不適 3 個月，近兩周出現皮膚發黃、瘙癢，體重下降 5Kg。查體： 皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣下