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文檔簡介

1、.急危重癥護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)體會(huì).工作中遇到的問題？ 一、怎樣正確的測量生命體征？理論與實(shí)際數(shù)字不能結(jié)合 二、怎樣觀察病人病情缺乏評(píng)判性思維 三、怎么匯報(bào)醫(yī)生護(hù)士關(guān)注點(diǎn)不一樣，溝通的有效性.可逆階段 不可逆惡化患者危重死亡 缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員 指南/客觀標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分工具.早期護(hù)理預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)什么是早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)？ 用簡單的與疾病相關(guān)的生理評(píng)分系統(tǒng)來判斷疾病變化和預(yù)后 加入專科指標(biāo)來提前預(yù)判某一疾病的變化 可以衍生到護(hù)理管理的其他方面.浙大一院使用的EWS.預(yù)警評(píng)分處置.根據(jù)預(yù)警評(píng)分決定的轉(zhuǎn)運(yùn)模式(考慮人力資源).人工氣道的管理 人工氣道的固定與維持人工氣道的固定與維持 保證人工氣道

2、通暢 吸入氣濕化 氣囊管理、聲門下吸引 氣道分泌物的吸引.首先確認(rèn)氣管插管的位置 直視下見氣管導(dǎo)管通過兩側(cè)聲帶 纖維支氣管鏡看到氣管軟骨環(huán)或隆突 呼氣末二氧化碳波形描記（6次）. 氣管插管：刻度（距門齒）、松緊適宜、防止?fàn)坷?氣管切開：角度（居中，垂直）、松緊適宜、防止?fàn)坷?人工氣道氣囊的作用.氣囊充氣方法 1 1、機(jī)械通氣時(shí)發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣、機(jī)械通氣時(shí)發(fā)現(xiàn)漏氣就給氣囊充氣 2 2、用手指感覺充氣囊的充盈度、用手指感覺充氣囊的充盈度 3 3、氣囊內(nèi)注入氣體的容量、氣囊內(nèi)注入氣體的容量 4 4、最小漏氣技術(shù)、最小閉合容積、最小漏氣技術(shù)、最小閉合容積 5 5、應(yīng)用氣囊測壓表應(yīng)用氣囊測壓表.氣囊管理 壓力壓力20cmH2O是發(fā)生是發(fā)生VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因的獨(dú)立危險(xiǎn)因素素 壓力壓力33cmH2O 引起支氣管粘膜缺血甚至引起支氣管粘膜缺血甚至壞死壞死. 謝謝！謝謝

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