1、會計學1健康評估健康評估 資料分析與護理診斷資料分析與護理診斷u資料的分析資料的分析u護理診斷護理診斷內容內容第1頁/共25頁主觀資料：主觀資料：通過與病人及其代訴者交談所獲得的有關病人身心健康狀況、社會關系狀況的資料?？陀^資料：客觀資料：通過身體評估、實驗室或其他檢查等所獲得的有關病人健康狀況的資料。p主觀資料和客觀資料同樣重要。主觀資料和客觀資料同樣重要。資資料料分分類類 第一節(jié)第一節(jié) 資料的分析資料的分析第2頁/共25頁資料的評價資料的評價資料的歸類資料的歸類資料的分析資料的分析第3頁/共25頁資料的評價資料的評價核實確認資料：核實確認資料：評價其真實性和準確性。評價其真實性和準確性。分

2、析判斷資料：分析判斷資料：比較判斷，找出異常；找比較判斷，找出異常；找出相關因素或危險因素。出相關因素或危險因素。 第4頁/共25頁第5頁/共25頁資料的歸類資料的歸類 按馬斯洛的需要層次理論歸類按馬斯洛的需要層次理論歸類生理需要生理需要安全需要安全需要愛與歸屬的需要愛與歸屬的需要尊重與被尊重的需要尊重與被尊重的需要自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要 第6頁/共25頁第7頁/共25頁第8頁/共25頁第二節(jié)第二節(jié) 護理診斷護理診斷護理診斷的類型護理診斷的類型護理診斷的表述護理診斷的表述護理診斷的排序護理診斷的排序第9頁/共25頁護理診斷的類型護理診斷的類型現(xiàn)存性護理診斷現(xiàn)存性護理診斷危險性護理診斷危險

3、性護理診斷健康性護理診斷健康性護理診斷第10頁/共25頁現(xiàn)現(xiàn)存存性性護護理理診診斷斷含義：含義：是對個人、家庭、社區(qū)目前已出現(xiàn)的健康問題或生命過程的反應的描述。組成組成：名稱 定義 診斷依據(jù) 相關因素主要依據(jù)主要依據(jù)次要依據(jù)次要依據(jù) 病理和生理因素病理和生理因素情境性因素情境性因素與治療有關的因素與治療有關的因素成熟因素成熟因素心理因素心理因素第11頁/共25頁危危險險性性護護理理診診斷斷含義：含義：是對一些易感的個人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應的描述。 組成：組成：名稱 定義 危險因素描述為描述為 “有有的危的危險險”確認危險性護理診斷確認危險性護理診斷的依據(jù)的依據(jù) 第12

4、頁/共25頁健健康康性性護護理理診診斷斷常用于護理健常用于護理健康人群時采用康人群時采用 含義：含義：是對個人、家庭或社區(qū)具有加強更高健康水平潛能的描述。 組成：組成：名稱名稱第13頁/共25頁第14頁/共25頁第15頁/共25頁護理診斷的表述護理診斷的表述三三部部分分表表述述表述：表述：PSE公式表述法。應用：應用：表述“現(xiàn)存性護理診斷”。 P P：代表健康問題：代表健康問題 即護理診斷的名稱；即護理診斷的名稱；S S：代表癥狀和體征：代表癥狀和體征 即診斷依據(jù)；即診斷依據(jù)；E E：代表病因，即相關因素：代表病因，即相關因素 第16頁/共25頁第17頁/共25頁護理診斷的表述護理診斷的表述u

5、注意事項：注意事項： 護理診斷的表述要規(guī)范護理診斷的表述要規(guī)范 相關因素的表述要規(guī)范相關因素的表述要規(guī)范 “知識缺乏知識缺乏”診斷的表診斷的表述述第18頁/共25頁第19頁/共25頁第20頁/共25頁u測試測試ED一、一、A A型題型題1 1屬于健康性護理診斷的是屬于健康性護理診斷的是 A皮膚完整性受損 B有感染的危險 C有窒息的危險 D母乳喂養(yǎng)有效 E語言溝通障礙2 2危險性護理診斷的表述常用危險性護理診斷的表述常用 APS公式 BPSE公式 CES公式 DP公式 EPE公式第21頁/共25頁u測試測試B3 3按馬斯洛的需要層次理論應優(yōu)先解決的是按馬斯洛的需要層次理論應優(yōu)先解決的是 A自我實現(xiàn)的需要 B生理需要 C尊重與被尊重的需要 D愛與歸屬的需要 E安全需要二、二、B B型題型題 A恐懼 B與長期臥床有關 C惡心、嘔吐 D有增強精神健康的趨勢 E有體液不足的危險4 4屬于相關因素的是屬于相關因素的是 5 5屬于癥狀和體征的是屬于癥狀和體征的是 BC第22頁/共25頁u測試測試A A健康問題 B健康史 C癥狀和體征 D醫(yī)療診斷 E相關因素6 6用于護理診斷表述的用于護理診斷表述的PSEPSE公式中的公式中的P P代表代表 7 7用于護理診斷表述的用于護理診斷表述的PSEPSE公式中的公式中的E E代表代表 三、三、X X型