1、醫院行政查房制度【目的】為了確保醫院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高 醫療服務質量，規范醫療行為，提高醫院綜合管理水平，制定本制度。【范圍】適用于院行政查房工作。【責任人】院班子成員及各相關職能科室負責人。【內容】1. 定義：醫院行政查房是指由院長或副院長帶領相關職能科室， 對臨床科 室的醫療、護理、科研、醫德醫風、勞動紀律、物價政策、行政管理、后勤服 務等工作進行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現場辦公形態，是有效的 行政管理手段。2. 組織與實施2.1 行政查房由辦公室負責組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊，醫 務藥劑科、護理部、保健科、辦公室、院感科、信息科等職能科室參加

2、。2.2 行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有變動，另行通知。3. 查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細則分 醫療、護理、后勤管理、醫德醫風分塊檢查。對各科室的工作進行全面考察的 同時走訪病室，征求患者的意見。4. 查房內容：各科室服務環境、醫務禮儀、科室病人收治情況、科室重點 病人情況、科室之間的協調情況、后勤保障供應情況、科室反映的其他需要現 場解決的內容。4.1 檢查各科室對醫院各項規章制度的執行情況；對醫院制定的各項政策 的貫徹執行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執行；4.2 檢查科室行風建設情況和醫德醫風情況。 進行明察暗訪， 深入到病

3、室、 病人床頭， 詳細了解患者對醫院及醫務人員工作是否滿意， 以及對醫院和醫務 工作的意見和建議。4.3 檢查醫療核心制度執行情況及醫療、護理工作開展情況；醫療文書書 寫情況；危重病人搶救情況及醫療安全防范措施執行情況；4.4 檢查環境衛生及后勤保障情況；主要醫療儀器設備、急救藥品供應及 使用管理情況；4.5 檢查醫保政策落實情況及經營狀況；5. 查房要求5.1 行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對 暫不能解決的要講明原因或責成相關科室限期解決。5.2 凡在查房中，院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極 辦理，并將辦理結果三天之內以書面材料向分管院長匯報，并報

4、辦公室備案。5.3 辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、 處理結果向院領導匯報。5.4 辦公室負責對檢查情況進行整理匯總，報分管副院長并在院周會上進 行情況通報反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。6. 罰則6.1 對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款 50 元。6.2 對于無特殊原因參加查房遲到者每次罰款 20 元。6.3 按查房要求需要解決而未按規定時間或要求進行辦理的，處責任科室100 元罰款行政查房記錄 （護理 ）查房時間： 查房科室： 主持人： 參加人員： 查房重點： 1 、護士依法執業 2 、科室的業務學習 3 、護理安全 4、 護理文書

5、 5、病區管理 6 、消毒管理 7 、藥品、物品保管 8 、科 室排班合理性 9、基礎護理、危重患者護理 10 、護士長執行力 檢查科室存在的問題：需要解決的問題：行政查房記錄 （醫療 ）查房時間： 查房科室： 主持人： 參加人員： 查房重點： 1 、依法執業 2、住院醫師病例書寫 3、三級醫師查房 4、 科室業務學習 5、會診制度 6、談話簽字制度 7 、交接班制度 8、 病歷討論制度 9、合理用藥情況 10 、合理使用抗生素 11 、傳染病 管理檢查科室存在的問題：行政查房記錄 （后勤 ）查房時間： 查房科室： 主持人： 參加人員： 查房重點： 1、設備設施定期維護 2、合理收費情況 3 、消防設施 4、 節約（水、電、材料等） 5 、醫療廢物管理 檢查科室存在的問題：