1、孩子換牙過(guò)程的全面解析隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒的頜骨逐漸發(fā)育長(zhǎng)大。孚L牙到了一定的時(shí)候，就完成了它的咀嚼作用，開(kāi)始相 繼脫落，被恒牙所替換。最初，在每個(gè)乳牙牙根的下方，有一個(gè)恒牙胚逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，并向口腔方向生長(zhǎng)。恒牙在萌生過(guò) 程中，一方面壓迫乳牙根與恒牙胚之間的牙槽骨，并通過(guò)破骨細(xì)胞的作用，使骨質(zhì)吸收變薄，直至完 全被吸收；另一方面直接壓迫乳牙根，使乳牙根漸漸吸收，變得越來(lái)越短，直至完全消失。于是乳牙 便開(kāi)始脫落，恒牙逐漸長(zhǎng)出。小兒什么時(shí)候換恒牙？乳牙脫落、恒牙萌出是有一定的規(guī)律。在通常情況下，67歲時(shí)下頜的乳中切牙（中門牙）開(kāi)始搖動(dòng)、脫落，不久，在此處長(zhǎng)出恒中切牙；同時(shí)，在第二乳磨牙的后方長(zhǎng)出第

2、一磨牙。此后，其他牙 也陸續(xù)替換。恒牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落后，才能長(zhǎng)出來(lái)。直到1213歲,乳牙全部脫落，恒牙替換完畢。再以后，單出恒牙：1214歲在第一磨牙后面長(zhǎng)第二磨牙，18歲以后長(zhǎng)第三磨牙。有些人沒(méi)有第三磨牙也屬正常現(xiàn)象。換牙的順序和時(shí)間大致如下：A：乳中切牙B:乳側(cè)切牙C:箕尖牙化第一乳唐牙E：第二乩牌牙中切牙4顆67歲側(cè)切牙4顆89歲第一雙尖牙4顆10歲單尖牙4顆11歲第二雙尖牙4顆12歲第一磨牙4顆6歲13歲第二磨牙換牙的時(shí)候，由于恒牙胚向著萌出的方向移動(dòng)，壓迫乳牙牙根，乳牙根被逐漸吸收。所以脫落下 來(lái)的乳牙是沒(méi)有牙根的。換牙期應(yīng)注意的問(wèn)題乳牙滯留乳牙該掉的時(shí)候

3、而不掉，醫(yī)生稱這種現(xiàn)象為乳牙滯留，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查治療。主要原因： 恒牙胚錯(cuò)位 局部炎癥 恒牙胚缺失恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙，應(yīng)盡早拔除，以免影響恒牙在正常位置上萌出。超過(guò)換牙 年齡而乳牙未脫落，恒牙未萌出者，則不要輕易拔掉，若是恒牙先天性缺失，應(yīng)盡量保持乳牙。乳牙早失乳牙在應(yīng)脫落之前脫落，稱為乳牙早失。往往造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小， 恒牙因間隙不夠而錯(cuò)位萌出。應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側(cè)牙齒傾斜，直至恒牙萌出。恒牙萌出困難恒牙是在牙根發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生萌出力，使恒牙向齦方移動(dòng)逐漸萌出，這需要一個(gè)過(guò)程，上前牙尤 為明顯。恒牙在超過(guò)替牙期仍沒(méi)有萌出，叫做恒牙遲

4、萌。主要原因：乳牙早失多生牙 牙瘤或囊腫的阻礙 恒牙本身發(fā)育異常 遺傳因素牙齒錯(cuò)位咬合換牙期牙齒替換，頜骨發(fā)育，逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)位咬合，在牙齒發(fā)育過(guò)程中, 往往會(huì)自行調(diào)整恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治。雙層牙乳牙還沒(méi)脫落，恒牙就鉆出來(lái)，造成牙齒排成前后兩排，這并不罕見(jiàn)，這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通過(guò)口腔X光可確定乳牙和恒牙的相對(duì)位置， 以診斷乳牙能否自行脫落或需要拔除。換牙時(shí)有點(diǎn)疼牙齒松動(dòng)脫落的過(guò)程一般不疼，但伴隨乳牙開(kāi)始脫落，“六齡齒”也就長(zhǎng)出來(lái)了，這可能造成牙 齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比較嚴(yán)重，需要看牙醫(yī)，看是否需要

5、消炎止痛等。六齡齒齒禺壞大約6歲左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄長(zhǎng)出第一恒磨牙，又叫“六齡齒”。它不頂替掉任何 乳牙，容易把它誤認(rèn)為乳牙。臨床上發(fā)現(xiàn)不少孩子六齡齒齒禺壞，嚴(yán)重的已經(jīng)發(fā)展成牙髓炎或根尖炎。 為了預(yù)防六齡齒齒禺壞，應(yīng)及早對(duì)它進(jìn)行窩溝封閉。換牙寶寶的營(yíng)養(yǎng)和飲食隨年齡增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些海蟄、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持對(duì)乳牙良好的刺激作 用，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子到了 10歲左右，前門牙和后磨牙都已萌出，父母可以給他們?cè)黾有?芹菜梗、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一 口健康整齊的恒牙。孩子換牙前需帑帑 乳牙兒童換牙期多吃耐嚼食物。防止換牙期自卑心理?yè)Q牙期孩子的自尊

6、心已經(jīng)建立起來(lái)，對(duì)于門牙好不好看，嘴上不說(shuō)，心里很在乎。若以此捉弄， 孩子會(huì)產(chǎn)生自卑心理，甚至拼命舔牙齒希望快長(zhǎng)出來(lái)，結(jié)果卻適得其反。可以告訴孩子，白天鵝都是 由丑小鴨變過(guò)來(lái)的，門牙脫落、長(zhǎng)得不好看就是一個(gè)蛻變的過(guò)程，證明“你快長(zhǎng)大了”，而且每個(gè)小 朋友長(zhǎng)大都要經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程。換牙期答疑解惑孩子剛換的牙特別大，以后會(huì)變小嗎？其實(shí)，牙齒萌出后，牙冠大小不再改變，可是牙槽骨卻隨牙根的繼續(xù)發(fā)育而增高，頜骨也在變大。兒童顏面部也逐漸增大，日益豐滿。再過(guò)些時(shí)候，孩子面容和牙齒會(huì)變得勻稱和諧起來(lái)。門牙間隙太大，是不是沒(méi)長(zhǎng)好？恒牙的萌出是有一定的時(shí)間和次序的，只要等到側(cè)切牙萌出后，間隙就會(huì)自然消失。偶然也可能

7、 是兩顆門牙之間存在多生牙造成門牙間的空隙，可以通過(guò)X線攝片檢查確定。切忌讓小孩學(xué)大人剔牙。“虎牙"難看，能不能拔除？有的兒童會(huì)因?yàn)榧庋烂瘸鰰r(shí)前牙區(qū)牙槽骨被其他牙齒占滿，只能偏唇側(cè)長(zhǎng)出，而形成“虎牙“。 家長(zhǎng)嫌此牙難看要求拔除是錯(cuò)誤的。尖牙是全口牙中牙根最長(zhǎng)、最粗壯的，它的作用其他牙齒不能替 代。若需矯正，也是通過(guò)拔除第一或第二雙尖牙達(dá)到矯治的目的。換后的牙為何發(fā)黃？恒牙鈣化程度比乳牙高，也就是說(shuō)，恒牙牙釉質(zhì)透明度比乳牙好，而牙本質(zhì)顏色偏黃，因此一般 情況下恒牙比乳牙略黃，但只是相對(duì)乳牙的白深一點(diǎn)的淡黃，如果黃得厲害，還是要就診，考慮是否 病變。剛換的下前牙太擁擠，是怎么回事?下恒切

8、牙萌出初期，由于恒牙的近遠(yuǎn)中徑遠(yuǎn)大于乳牙，可能出現(xiàn)輕度擁擠，但這只是暫時(shí)的，隨 著頜骨和牙槽的生長(zhǎng)會(huì)有所改善。如果嚴(yán)重?fù)頂D，可以考慮拔除乳尖牙或乳磨牙，但這必須由醫(yī)師操 作。小貼士：窩溝封閉原理 恒牙萌出早期，將恒牙表面進(jìn)行處理后涂抹窩溝封閉劑，使其滲入牙齒溝裂部位，與牙齒礦物組織結(jié)合固化，填塞溝裂，隔絕致齒禺物質(zhì)對(duì)牙齒的侵害，達(dá)到預(yù)防齒禺齒的作用。92%的兒童齒禺齒發(fā)生在窩溝部位，做完窩溝封閉之后一般不會(huì)有齒禺齒。時(shí)間6歲左右第一恒磨牙（六齡齒）萌出，它是萌出最早的恒牙，作用也極其重要，必須做窩溝 封閉加以重點(diǎn)保護(hù)。11-13歲，雙尖牙、第二恒磨牙剛剛萌出，做窩溝封閉效果最好。另外， 3-4歲 兒童，可以封閉乳磨牙，但孩子還小可能不配合。提示 做過(guò)封閉手術(shù)三個(gè)月后，要到醫(yī)院復(fù)查，看是否有脫落現(xiàn)象，如果有脫落，還應(yīng)在醫(yī)生檢