1、    思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓的護(hù)理效果    趙愛霞【摘 要】 目的：評價思考思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓的護(hù)理效果。方法：抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-pa靜脈溶栓治療。隨機(jī)均分為兩組，對照組（n=36）實施基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=36）實施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。評價及對比兩組的神經(jīng)功能受損程度。結(jié)果：觀察組的神經(jīng)功能受損程度低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，可有

2、效降低神經(jīng)功能受損程度，提高肢體運動功能，對日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖;康復(fù)護(hù)理;急性腦卒中;rt-pa靜脈溶栓r9   【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a   1005-0019（2020）17-159-02  急性腦卒中是一種多見的心腦血管疾病，具有較高患病率、致殘率、病死率。急性發(fā)作時期會遺留下程度不一的功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在目前臨床中多主張給予rt-pa靜脈溶栓治療，為確保臨床療效，減輕一系列功能障礙病癥，降低致殘致死風(fēng)險，加強(qiáng)科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理配合就顯得尤為重要。鑒于此，在本次研究中，評價思考思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)

3、理對急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓的護(hù)理效果。1 資料與方法1.1 一般資料 抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-pa靜脈溶栓治療。隨機(jī)均分為兩組，對照組（n=36）中，男性患者與女性患者分別有21例、15例;年齡56-80歲，平均（55-79歲，平均（61.55±2.42）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算對比無明顯差異性（p>0.05），可作對比研究。1.2 護(hù)理方法 所有患者均行rt-pa靜脈溶栓治療，治療過程中對照組（n=36）實施基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，口頭宣教方式加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。觀察組（n=36）實施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理干

4、預(yù)，其具體護(hù)理措施如下：（1）思維導(dǎo)圖設(shè)計。按照托尼巴贊思維導(dǎo)圖繪制方法，以“急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓”為中心關(guān)鍵詞設(shè)計出思維導(dǎo)圖，發(fā)散為一級分支、二級分支，并繼續(xù)細(xì)分延伸二級分支。（2）思維導(dǎo)圖知識培訓(xùn)。組織護(hù)理人員根據(jù)“急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓”進(jìn)行思維導(dǎo)圖知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員能在實際護(hù)理工作中作出準(zhǔn)確判斷，提高問題解決能力。（3）思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理。將所設(shè)計的急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓康復(fù)護(hù)理的思維導(dǎo)體裝訂成冊，并發(fā)放至患者手中，根據(jù)不同患者的臨床病癥、肢體運動功能情況，結(jié)合思維導(dǎo)體快速觀察與評估康復(fù)護(hù)理方法是否正確，并作出有效指導(dǎo)，提高患者康復(fù)護(hù)理的依從性。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)

5、護(hù)理一段時間后，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表、肢體運動功能量表、日常生活能力量表對患者進(jìn)行評價，并作出總結(jié)。1.3 觀察指標(biāo) 評價及對比兩組的神經(jīng)功能受損程度，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（nihss），分?jǐn)?shù)越高則代表神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本研究所得數(shù)據(jù)納入spss21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料使用（%）表示采用x2對比檢驗;計量資料使用（x±s）表示采用t對比檢驗，當(dāng)p<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者神經(jīng)功能受損程度對比 護(hù)理前，兩組的神經(jīng)功能損傷評分比較差異不明顯（p>0.05）;護(hù)理后，觀察組的神經(jīng)功能損

6、傷評分低于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1.）3 討論在急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓治療中根據(jù)不同患者實際情況制定規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理計劃，在患者是否康復(fù)順利過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用1。在制定康復(fù)護(hù)理流程中，不僅需要根據(jù)病情狀況，還要結(jié)合患者年齡、文化程度、知識理解能力等進(jìn)行綜合考慮。此外，護(hù)理人員的專業(yè)知識儲備、康復(fù)指導(dǎo)能力等各方面也關(guān)系著康復(fù)護(hù)理效果2。因此，借助思維導(dǎo)圖引導(dǎo)，可將相關(guān)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容變成易記、組織性高的圖，不僅有助于對知識信息的理解，還突出了思維內(nèi)容的層次與重點3。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，一方面可讓患者及家屬更好理解與記憶，吸引其注意力，另一方面還可使護(hù)理

7、人員對康復(fù)護(hù)理內(nèi)容清晰深刻4。總之，思維導(dǎo)圖作用強(qiáng)大，引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者十分實用，特別適用于老年患者與文化文化較低、理解能力偏低的患者。本研究表明，觀察組的神經(jīng)功能受損程度低于對照組，提示應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理可改善神經(jīng)功能，對肢體功能障礙、言語功能障礙恢復(fù)具有積極意義。觀察組的肢體運動功能、日常生活能力均高于對照組，提示應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理可有效提高肢體活動能力，從而進(jìn)一步提高患者日常生活自理能力，有利于加速康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，對急性腦卒中rt-pa靜脈溶栓患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)康復(fù)護(hù)理，可有效降低神經(jīng)功能受損程度，提高肢體運動功能，對日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王耀輝， 張重陽， 孫偉， 等. 基于急救醫(yī)療服務(wù)的院前干預(yù)對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓門-針時間的影響j. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2018， 30（7）：667-670.2 賈紅艷. 急性腦卒中偏癱患者實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析j. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（17）：2405-2407.3 劉嘯妍， 孫利華， 袁小紅， 等. 基于多學(xué)科協(xié)助的綜合護(hù)理模式在改善腦卒中吞咽障礙中的應(yīng)用效果評價j. 延安