1、    微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果觀察    張治民【摘要】目的 探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。方法 選取2017年8月2019年8月在我院就診的脊柱創(chuàng)傷患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，觀察組行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，比較兩組臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者康復(fù)。【關(guān)鍵詞】脊柱創(chuàng)傷;微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù);并發(fā)癥脊柱創(chuàng)傷是常見(jiàn)于骨科的創(chuàng)傷性疾病，具有較高的致殘率，主要是由

2、于交通事故、自然災(zāi)害或人為傷害導(dǎo)致。當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱創(chuàng)傷時(shí)，病情較危急，如不采取有效的治療，易對(duì)患者的生命安全造成影響1。臨床治療脊柱創(chuàng)傷以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)較為復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，易引起術(shù)后并發(fā)癥;近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷治療中2。本研究旨在探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取在我院2017年8月2019年8月就診的脊柱創(chuàng)傷患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例;年齡1862歲，平均年齡（35.23±5.48）歲;受傷至入院時(shí)間15 h，平均（1.97±

3、0.52）h。觀察組男13例，女12例;年齡2061歲，平均年齡（35.46±5.74）歲;受傷至入院時(shí)間15 h，平均（2.04±0.58）h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可對(duì)比性。患者已簽署知情同意書(shū)。1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，全麻后取俯臥位，在脊柱后正中線做切口，貼緊棘突、椎板骨膜將椎旁肌剝離，在小關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣用拉鉤將肌肉撐開(kāi)，并完全暴露患者傷口;垂直視野下采用釘棒植入椎管減壓骨折撐開(kāi)復(fù)位。觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)，全麻后，c臂機(jī)定位，做35 cm縱行切口于外側(cè)緣棘突旁，剝離多裂肌與最長(zhǎng)肌，軟組織擴(kuò)張后，安放操作通道，采用椎弓根探

4、子打開(kāi)通道，擰入螺釘，經(jīng)皮置入，塑形，撐開(kāi)復(fù)位。兩組患者均在術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)（住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間）。（2）比較兩組并發(fā)癥（運(yùn)動(dòng)功能障礙、切創(chuàng)傷性癱瘓、口感染）發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 手術(shù)指標(biāo)觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。2.2 并發(fā)癥兩對(duì)比組并發(fā)癥總發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（p>0.05）。見(jiàn)表2。3 討 論脊柱創(chuàng)傷是骨科較為常見(jiàn)的外科疾病，多為直接或間接的外部創(chuàng)傷導(dǎo)致，其病情較急，需立即采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)在治療過(guò)程中易對(duì)患者造成較大損傷，預(yù)后較差，存在一定的危險(xiǎn)因素3。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并取得一定療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均比對(duì)照組低，且對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率無(wú)差異，表明脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者康復(fù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，在操作過(guò)程中易對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者在術(shù)中出血量較大，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，基于微創(chuàng)理念下的手術(shù)對(duì)患者的身體創(chuàng)傷

6、較小，術(shù)中只需做出小的切口剝離肌肉，對(duì)其他部位影響較小，減少對(duì)健康肌肉的損傷。且微創(chuàng)脊柱手術(shù)住院時(shí)間較短，對(duì)患者機(jī)體的恢復(fù)有利。因此微創(chuàng)手術(shù)對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者具有較好的療效，有臨床推廣價(jià)值。本研究中兩組并發(fā)癥對(duì)比無(wú)意義，可能是由于本研究樣本量較少，術(shù)后隨訪時(shí)間較短等原因，因此后期研究應(yīng)加大樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，進(jìn)一步深入研究。綜上所述，脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后康復(fù)。參考文獻(xiàn)1 阿里木江·阿布都熱合曼，艾尼瓦爾·庫(kù)爾班.微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果觀察j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：70-71，72.2 冷俊勝，曾 巖，陳仲?gòu)?qiáng).骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用j.中華骨科雜志，2019