1、會計學1第一頁，共63頁。 消化性潰瘍病人的護理消化性潰瘍病人的護理(hl)(hl)第1頁/共62頁第二頁，共63頁。學習重點學習重點(zhngdin)與難點與難點第2頁/共62頁第三頁，共63頁。 概概 述述1 護理評估護理評估2護理護理(hl)(hl)診斷及合作診斷及合作性問題性問題3主要主要(zhyo)內容內容護理措施護理措施4第3頁/共62頁第四頁，共63頁。概概 述述1概念概念流行病學資料流行病學資料 發病機制發病機制第4頁/共62頁第五頁，共63頁。概念概念第5頁/共62頁第六頁，共63頁。第6頁/共62頁第七頁，共63頁。流行病學流行病學青壯年青壯年中老年中老年第7頁/共62頁第

2、八頁，共63頁。發病機制發病機制胃潰瘍形成主要胃潰瘍形成主要(zhyo)機制機制十二指腸十二指腸(sh rzhchng)潰瘍形成主要機制潰瘍形成主要機制黏膜自身防御黏膜自身防御/修復修復(xif)因素與侵襲因素之間失去平衡因素與侵襲因素之間失去平衡第8頁/共62頁第九頁，共63頁。第9頁/共62頁第十頁，共63頁。引起消化性潰瘍的損害因素中，起主導引起消化性潰瘍的損害因素中，起主導作用的是作用的是A.胃酸胃酸B.胃蛋白酶胃蛋白酶C.非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥D.飲食失調飲食失調(shtio)E.幽門螺桿菌幽門螺桿菌第10頁/共62頁第十一頁，共63頁。第11頁/共62頁第十二頁，共63頁。幽

3、門幽門(yumn)螺螺桿菌桿菌第12頁/共62頁第十三頁，共63頁。發病機制發病機制第13頁/共62頁第十四頁，共63頁。護理評估護理評估2健康史健康史心理心理(xnl)-(xnl)-社會狀況社會狀況身體狀況身體狀況 輔助輔助(fzh)(fzh)檢查檢查第14頁/共62頁第十五頁，共63頁。健康史健康史第15頁/共62頁第十六頁，共63頁。退等消化不良癥狀；還可有失眠、退等消化不良癥狀；還可有失眠、緩脈、多汗等自主神經功能失調緩脈、多汗等自主神經功能失調的表現。的表現。身體狀況身體狀況慢性過程：腹痛長期慢性過程：腹痛長期(chngq)反復發作，可反復發作，可達數年至數十年。達數年至數十年。周期

4、性發作：發作期與緩解期相交替，發作期周期性發作：發作期與緩解期相交替，發作期可為數天、數周或數月，繼以較長時間的緩解，可為數天、數周或數月，繼以較長時間的緩解，以后又復發。發作常有季節性，多在秋冬或冬春以后又復發。發作常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。之交發病。節律性疼痛：多數病人上腹痛具有節律性，節節律性疼痛：多數病人上腹痛具有節律性，節律性的消失提示可能發生并發癥。律性的消失提示可能發生并發癥。第16頁/共62頁第十七頁，共63頁。胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛(f tn)(f tn)特點特點的比較的比較 胃潰瘍胃潰瘍 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍疼痛的部位疼痛的部位中

5、上腹或劍突下偏左中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右中上腹或中上腹偏右疼痛的時間疼痛的時間疼痛的性質疼痛的性質常在餐后約常在餐后約1h1h發生，經發生，經1 12h2h后逐漸緩解，較少發生后逐漸緩解，較少發生夜間痛夜間痛多呈灼痛、脹痛或不適感多呈灼痛、脹痛或不適感. . （飽餐痛）（飽餐痛）常在兩餐之間，至下次常在兩餐之間，至下次進餐后緩解，又稱空腹進餐后緩解，又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人痛、饑餓痛，部分病人于午夜發生，稱于午夜發生，稱夜間痛夜間痛多呈灼痛、脹痛或多呈灼痛、脹痛或饑餓饑餓痛痛疼痛的節律疼痛的節律性性進食進食- -疼痛疼痛- -緩解緩解疼痛疼痛- -進食進食- -緩解緩解多發生多

6、發生(fshng)于于球部球部多 發 生多 發 生(fshng)于胃竇、于胃竇、胃小彎胃小彎第17頁/共62頁第十八頁，共63頁。第18頁/共62頁第十九頁，共63頁。身體狀況身體狀況第19頁/共62頁第二十頁，共63頁。身體狀況身體狀況第20頁/共62頁第二十一頁，共63頁。 朱先生，朱先生，3030歲。患十二指腸潰瘍歲。患十二指腸潰瘍4 4年，突發上腹劇痛年，突發上腹劇痛5h5h，繼而全腹痛、大汗。護理體檢：全腹壓痛、反跳痛，繼而全腹痛、大汗。護理體檢：全腹壓痛、反跳痛。 考慮該病人有潰瘍穿孔的可能，下列哪項體征最有助考慮該病人有潰瘍穿孔的可能，下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷于潰瘍穿孔

7、的診斷( )( )A.A.腹式呼吸消失腹式呼吸消失(xiosh) B.(xiosh) B.肝濁音界消失肝濁音界消失(xiosh)(xiosh)C.C.腹肌緊張腹肌緊張 D. D.腹部移動性濁音陽性腹部移動性濁音陽性E.E.腸鳴音消失腸鳴音消失(xiosh)(xiosh) 十二指腸潰瘍穿孔，在哪個部位多見十二指腸潰瘍穿孔，在哪個部位多見( )( )A.A.前壁前壁 B. B.后壁后壁C.C.上壁上壁 D. D.下壁下壁E.E.球后球后第21頁/共62頁第二十二頁，共63頁。第22頁/共62頁第二十三頁，共63頁。量超過量超過200ml200ml。身體狀況身體狀況第23頁/共62頁第二十四頁，共6

8、3頁。身體狀況身體狀況第24頁/共62頁第二十五頁，共63頁。癌變癌變(i bin)第25頁/共62頁第二十六頁，共63頁。第26頁/共62頁第二十七頁，共63頁。某男，某男，3838歲，反復上腹疼痛歲，反復上腹疼痛3 3年，常于餐后年，常于餐后3 34 4小時發作，進餐后可緩解，近一周解柏油小時發作，進餐后可緩解，近一周解柏油樣便，今天上午突然嘔血樣便，今天上午突然嘔血(u xu)400(u xu)400毫升，毫升，考慮考慮A.A.胃癌并大出血胃癌并大出血B.B.胃炎并大出血胃炎并大出血C.C.十二指腸潰瘍并出血十二指腸潰瘍并出血D.D.肝硬化并消化道出血肝硬化并消化道出血E.E.胃潰瘍并發

9、大出血胃潰瘍并發大出血第27頁/共62頁第二十八頁，共63頁。nE第28頁/共62頁第二十九頁，共63頁。輔助檢查輔助檢查第29頁/共62頁第三十頁，共63頁。胃鏡檢查胃鏡檢查(jinch)第30頁/共62頁第三十一頁，共63頁。胃角部突出胃角部突出(t ch)腔外腔外的龕影的龕影第31頁/共62頁第三十二頁，共63頁。第32頁/共62頁第三十三頁，共63頁。可能。可能。輔助檢查輔助檢查第33頁/共62頁第三十四頁，共63頁。 治療要點治療要點治療原則：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發和防治并發癥。藥物治療：抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑，胃黏膜保護劑包括硫糖鋁、枸櫞酸

10、鉍鉀和前列腺素類藥物。根除幽門螺桿菌治療手術治療：對于(duy)大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規內科治療無效的頑固性潰瘍可選擇。第34頁/共62頁第三十五頁，共63頁。治療藥物治療藥物 1.1.降低胃酸的藥物降低胃酸的藥物1 1）常用）常用H2H2受體拮抗劑，能阻止組胺與受體拮抗劑，能阻止組胺與H2H2受體結合，使受體結合，使壁細胞分泌胃酸減少。壁細胞分泌胃酸減少。西咪替丁西咪替丁800mg800mgd d，雷尼替丁，雷尼替丁300mg300mgd d，法莫替丁，法莫替丁40mg40mgd d， DU DU病人療程病人療程4 46 6周愈合，周愈合，GUG

11、U需需6 68 8周。周。2 2）質子泵阻滯劑，可阻滯壁細胞胞漿內）質子泵阻滯劑，可阻滯壁細胞胞漿內H H，與微管，與微管內內 K K 的交換的交換(jiohun)(jiohun)，使胃酸分泌減少。（抗，使胃酸分泌減少。（抗酸和根除酸和根除HPHP效果最好，作為基礎藥物）效果最好，作為基礎藥物）常用奧美拉唑常用奧美拉唑202040mg40mgd d。蘭索拉唑。蘭索拉唑30mg30mgd d。泮托。泮托拉唑拉唑40mg40mgd d第35頁/共62頁第三十六頁，共63頁。第36頁/共62頁第三十七頁，共63頁。抑制抑制(yzh)和中和胃酸的藥物和中和胃酸的藥物一覽表一覽表主要主要作用作用藥藥 物

12、物作用機制作用機制副作用副作用備備 注注抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌 H2受體拮抗劑受體拮抗劑西咪替丁西咪替丁Cimetidine雷尼替丁雷尼替丁Ranitidine法莫替丁法莫替丁famotidine尼剎替丁尼剎替丁nicatidine羅沙替丁羅沙替丁Roxatidine與壁細胞膜上與壁細胞膜上的的H2受體結受體結合，抑制胃酸合，抑制胃酸和胃蛋白酶的和胃蛋白酶的分泌分泌肝腎損害，肝腎損害，ALT CR，藥疹，藥熱藥疹，藥熱粒細胞粒細胞男性女乳，男性女乳，乏力，頭疼乏力，頭疼嗜睡，腹瀉嗜睡，腹瀉DU首選首選4-6周，周，GU6-8周周質子泵阻斷劑質子泵阻斷劑奧美拉唑奧美拉唑omeprazole（洛

13、賽克（洛賽克Losec）蘭索拉唑蘭索拉唑Ransoprazole潘托拉唑潘托拉唑Pantoprazole 拉貝拉唑拉貝拉唑rabeprazole 1.特異地抑制特異地抑制H+/K+ATP酶酶,阻斷壁細胞泌阻斷壁細胞泌酸的最終環節酸的最終環節2.殺滅殺滅H.pylori.DU4-6周周GU6-8周周-12周周中中和和胃胃酸酸 制酸劑制酸劑氫氧化鋁凝膠氫氧化鋁凝膠10-15ml tid dPC 10-15ml QN胃泌治等胃泌治等 中和胃酸，緩中和胃酸，緩解疼痛促進潰解疼痛促進潰瘍愈合。瘍愈合。鎂鎂-腹瀉腹瀉鈣鋁鉍鈣鋁鉍-便秘便秘6-8W第37頁/共62頁第三十八頁，共63頁。 一、鉍劑一、鉍劑+

14、兩種抗生素兩種抗生素 1.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+阿莫西林阿莫西林0.5+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 2.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+四環素四環素0.5+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 3.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 二、質子泵抑制劑（二、質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素兩種抗生素 標準劑量標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.5+阿莫西林阿莫西林1.0 2次次/d1周周 標準劑量標準劑量+阿莫西林阿莫西林1.0+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d1周周 3. PPI標準劑量標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.

15、4 2次次/d1周周 三、其他方案三、其他方案 1.雷尼替丁枸椽酸鉍（雷尼替丁枸椽酸鉍（RBC）替代推薦方案二中的）替代推薦方案二中的PPI2-RA或或PPI+推薦方案一，組成四聯療法推薦方案一，組成四聯療法 應注意應注意(zh y)的是：的是： 1.方案中甲硝唑可用替硝唑代替。方案中甲硝唑可用替硝唑代替。 2. Hp對甲硝唑耐藥率已較高，影響療效。呋喃唑酮抗對甲硝唑耐藥率已較高，影響療效。呋喃唑酮抗Hp作用作用 強，強，Hp不易產生耐藥性，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。不易產生耐藥性，可用呋喃唑酮替代甲硝唑。 3.PPI+鉍劑鉍劑+兩種抗生素組成的四聯療法多用于治療失敗者。兩種抗生素組成的四聯療法

16、多用于治療失敗者。根除根除(gnch)Hpylori的治療方案的治療方案一、鉍劑一、鉍劑+兩種抗生素兩種抗生素 1.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量(jling)+阿莫西林阿莫西林0.5+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 2.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量(jling)+四環素四環素0.5+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 3.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量(jling)+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 二、質子泵抑制劑（二、質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素兩種抗生素 標準劑量標準劑量(jling)+克拉霉素克拉霉素0.5+阿莫西林阿莫西林1.0 2次次/d1周周 標準劑

17、量標準劑量(jling)+阿莫西林阿莫西林1.0+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d1周周 3. PPI標準劑量標準劑量(jling)+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d1周周 三、其他方案三、其他方案 1.雷尼替丁枸椽酸鉍（雷尼替丁枸椽酸鉍（RBC）替代推薦方案二中的）替代推薦方案二中的PPI2-RA或或PPI+推薦方案一，組成四聯療法推薦方案一，組成四聯療法 應注意的是：應注意的是： 一、鉍劑一、鉍劑+兩種抗生素兩種抗生素 1.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+阿莫西林阿莫西林0.5+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 2.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+四環素四環素0.5+甲硝唑甲

18、硝唑0.4 2次次/d2周周 3.鉍劑標準劑量鉍劑標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d2周周 二、質子泵抑制劑（二、質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素兩種抗生素 標準劑量標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.5+阿莫西林阿莫西林1.0 2次次/d1周周 標準劑量標準劑量+阿莫西林阿莫西林1.0+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d1周周 3. PPI標準劑量標準劑量+克拉霉素克拉霉素0.25+甲硝唑甲硝唑0.4 2次次/d1周周 三、其他方案三、其他方案 1.雷尼替丁枸椽酸鉍（雷尼替丁枸椽酸鉍（RBC）替代推薦方案二中的）替代推薦方案二中的PPI2-RA或或PPI+推薦方案一，

19、組成四聯療法推薦方案一，組成四聯療法 應注意的是：應注意的是： 第38頁/共62頁第三十九頁，共63頁。第39頁/共62頁第四十頁，共63頁。護理診斷護理診斷(zhndun)及及合作性問題合作性問題3慢性疼痛慢性疼痛(tngtng)：腹痛：腹痛 營養營養(yngyng)失調：低于機體失調：低于機體需要量需要量 焦焦 慮慮 知知 識識 缺缺 乏乏潛潛 在在 并并 發發 癥癥第40頁/共62頁第四十一頁，共63頁。護理措施護理措施4一般護理一般護理并發癥護理并發癥護理病情觀察病情觀察用藥用藥(yn (yn yo)yo)護理護理 心理心理(xnl)(xnl)護護理理 健康健康(jinkng(jink

20、ng) )指導指導 第41頁/共62頁第四十二頁，共63頁。一般護理一般護理1 1休息與活動休息與活動 潰瘍活動期，癥狀較重或有并發潰瘍活動期，癥狀較重或有并發癥者，應臥床休息，以緩解疼痛等癥癥者，應臥床休息，以緩解疼痛等癥狀。狀。 潰瘍緩解期，鼓勵病人適當活動潰瘍緩解期，鼓勵病人適當活動，勞逸結合，以不感到勞累和誘發疼，勞逸結合，以不感到勞累和誘發疼痛為原則痛為原則(yunz)(yunz)，避免餐后劇烈活，避免餐后劇烈活動。動。第42頁/共62頁第四十三頁，共63頁。一般護理一般護理2 2飲食護理飲食護理 （掌握）（掌握） （1 1）進餐方式：）進餐方式： 規律進食，定時定量規律進食，定時定

21、量(dngling)(dngling)。以維。以維持正常消化活動的節律，使胃酸分泌有規律持正常消化活動的節律，使胃酸分泌有規律 少食多餐，避免過飽。少食可避免少食多餐，避免過飽。少食可避免胃竇部過度擴張引起的促胃液素分泌增加；多餐胃竇部過度擴張引起的促胃液素分泌增加；多餐可使胃中經常保持適量的食物以中和胃酸，利于可使胃中經常保持適量的食物以中和胃酸，利于潰瘍面的愈合。潰瘍面的愈合。 細嚼慢咽，中和胃酸。以減少對消細嚼慢咽，中和胃酸。以減少對消化道過強的機械刺激?；肋^強的機械刺激。第43頁/共62頁第四十四頁，共63頁。2 2飲食護理飲食護理 （掌握）（掌握） （2 2）食物選擇：）食物選擇：

22、 選擇營養豐富選擇營養豐富(fngf)(fngf)，易于消，易于消化的食物，如牛奶、雞蛋及魚等。化的食物，如牛奶、雞蛋及魚等。 潰瘍活動期，主食應以面食為主潰瘍活動期，主食應以面食為主 脫脂牛奶宜安排在兩餐之間飲用，脫脂牛奶宜安排在兩餐之間飲用，但不宜多飲。但不宜多飲。 脂肪攝取也應適量。脂肪攝取也應適量。 避免食用對胃粘膜有較強刺激的生避免食用對胃粘膜有較強刺激的生、冷、硬食物及粗纖維多的蔬菜、水果。、冷、硬食物及粗纖維多的蔬菜、水果。 忌用強刺激胃酸分泌的食品和調味忌用強刺激胃酸分泌的食品和調味品，如油炸食物以及濃咖啡、濃茶、醋及辣椒品，如油炸食物以及濃咖啡、濃茶、醋及辣椒等。等。 第44

23、頁/共62頁第四十五頁，共63頁。病情觀察病情觀察觀察疼痛的規律和特點。觀察疼痛的規律和特點。監測生命體征（警惕？）及腹部體征（警惕？監測生命體征（警惕？）及腹部體征（警惕？）的變化，及時發現并發癥。？）的變化，及時發現并發癥。對突發性腹部劇痛，應注意有無對突發性腹部劇痛，應注意有無(yu w)穿孔的穿孔的發生。發生。第45頁/共62頁第四十六頁，共63頁。對癥護理對癥護理 腹痛除按常規給予護理外，還應注意：腹痛除按常規給予護理外，還應注意：幫助病人認識和去除病因，對服用非甾體類抗炎藥者，若病幫助病人認識和去除病因，對服用非甾體類抗炎藥者，若病情允許，應立即停藥；避免暴飲暴食和進食刺激性食物；

24、對情允許，應立即停藥；避免暴飲暴食和進食刺激性食物；對嗜煙酒者，制定戒煙酒計劃。嗜煙酒者，制定戒煙酒計劃。指導病人緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍表現為空腹痛或指導病人緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍表現為空腹痛或夜間痛時，應指導病人進食堿性食物，或遵醫囑服用制酸劑夜間痛時，應指導病人進食堿性食物，或遵醫囑服用制酸劑；也可采用局部熱敷；也可采用局部熱敷(rf)或針灸止痛等方法?；蜥樉闹雇吹确椒ā５?6頁/共62頁第四十七頁，共63頁。用藥護理用藥護理藥物種類藥物種類常用藥物常用藥物 不良反應不良反應 注意事項注意事項堿性抗酸堿性抗酸劑劑氫氧化鋁氫氧化鋁鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂骨質疏松、食骨質疏松、食欲不振

25、、軟弱欲不振、軟弱無力、便秘無力、便秘餐后餐后1h1h和睡前服用，避免與奶和睡前服用，避免與奶制品同服，不宜與酸性食物及制品同服，不宜與酸性食物及飲料同服飲料同服受體受體拮抗劑拮抗劑西咪西咪替丁替丁雷尼雷尼替丁替丁偶有精神異常、性偶有精神異常、性功能紊亂、一過性功能紊亂、一過性肝損害、頭痛腹瀉、肝損害、頭痛腹瀉、皮疹等皮疹等餐中或餐后即刻服用餐中或餐后即刻服用，或將一，或將一日劑量在睡前服用，與抑酸藥日劑量在睡前服用，與抑酸藥聯用時，兩藥間隔聯用時，兩藥間隔1h1h以上。靜以上。靜脈給藥應控制速度，避免低血脈給藥應控制速度，避免低血壓和心律失常壓和心律失常質子泵抑質子泵抑制劑制劑奧美奧美拉唑拉

26、唑蘭索蘭索拉唑拉唑頭暈頭暈、蕁麻疹、皮、蕁麻疹、皮疹、瘙癢及頭痛等疹、瘙癢及頭痛等偶有頭痛和腹瀉偶有頭痛和腹瀉避免從事高度集中注意力的工避免從事高度集中注意力的工作作較為嚴重不良反應時應及時停較為嚴重不良反應時應及時停藥藥1 1抑制抑制(yzh)(yzh)胃酸藥胃酸藥物物第47頁/共62頁第四十八頁，共63頁。第48頁/共62頁第四十九頁，共63頁。用藥護理用藥護理藥物種類藥物種類常用藥物常用藥物 不良反應不良反應 注意事項注意事項硫糖鋁硫糖鋁硫糖鋁硫糖鋁便秘、口干、便秘、口干、皮疹、眩暈、皮疹、眩暈、嗜睡嗜睡宜在進宜在進餐前餐前1h1h服用服用、不、不能與多酶片同服，以免能與多酶片同服，以免

27、降低兩者的效價，糖尿降低兩者的效價，糖尿病慎用病慎用前列腺素前列腺素類藥物類藥物米索前列醇米索前列醇 腹瀉、子宮收腹瀉、子宮收縮縮孕婦忌用孕婦忌用膠體鉍膠體鉍枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀（CBSCBS）舌苔發黑、便舌苔發黑、便秘、糞便呈黑秘、糞便呈黑色、神經毒性色、神經毒性餐前半小時口服，吸管餐前半小時口服，吸管直接吸入直接吸入，不宜長期使，不宜長期使用用2 2保護保護(boh)(boh)胃黏膜藥胃黏膜藥物物第49頁/共62頁第五十頁，共63頁。用藥護理用藥護理3 3根治根治(gnzh)(gnzh)幽門螺旋桿菌的治療幽門螺旋桿菌的治療 三聯治療方案：質子泵抑制劑或膠體鉍劑為三聯治療方案：質子泵抑制劑或

28、膠體鉍劑為基礎加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和基礎加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的兩種。呋喃唑酮等抗生素中的兩種。 初次治療失敗者，可用質子泵抑制劑、膠體初次治療失敗者，可用質子泵抑制劑、膠體鉍合用兩種抗生素的四聯療法。鉍合用兩種抗生素的四聯療法。阿莫西林服用前應詢問病人有無青霉素過敏阿莫西林服用前應詢問病人有無青霉素過敏史，服用過程中注意有無遲發性過敏反應的史，服用過程中注意有無遲發性過敏反應的出現，如皮疹。出現，如皮疹。 甲硝唑可引起甲硝唑可引起(ynq)(ynq)惡心、嘔吐等胃惡心、嘔吐等胃腸道反應，應在餐后半小時服用，可遵醫囑腸道反應，應在餐后半小時服用，可遵醫囑用

29、甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應。用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應。 呋喃唑酮（痢特靈）可引起呋喃唑酮（痢特靈）可引起(ynq)(ynq)周周圍神經炎和溶血性貧血等不良反應，應密切圍神經炎和溶血性貧血等不良反應，應密切觀察。觀察。第50頁/共62頁第五十一頁，共63頁。并發癥護理并發癥護理急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻，應立即遵醫囑做好急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻，應立即遵醫囑做好各項術前準備各項術前準備(zhnbi)(zhnbi)。急性幽門梗阻，注意觀察病人嘔吐量、性質、氣急性幽門梗阻，注意觀察病人嘔吐量、性質、氣味，準確記錄出入液量，禁食水、行胃腸減壓味，準確記錄出入液量，禁食水、行胃腸減壓，保持口腔清潔，遵醫囑靜脈輸液，做好解痙，保持口腔清潔，遵醫囑靜脈輸液，做好解痙藥和抗生素的用藥護理。藥和抗生素的用藥護理。上消化道大出血的護理。上消化道大出血的護理。第51頁/共62頁第五十二頁，共63頁。心理護理心理護理緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發和加重緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發和加重潰瘍，要向病人潰瘍，要向病人(bngrn)(bngrn)和家屬說明經過正和家屬說明經過正規治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助病人規治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助病人(bngrn)(bngrn)樹立信心。樹立信心。指導病人指