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文檔簡介

1、3-1護理病例討論的基本知識一、 護理病例討論的概念護理病例討論是指由護士長或職稱較高的責任組長主持，召集有關護理人員對護理有困難或護理效果不明顯的病例進行討論，通過護理討論，盡快地明確護理問題，確定下一步合理的護理方案及措施，保證病人得到及時有效的高質量的護理。二、在護理活動中，需要進行護理病例討論的有：1、危重、病情復雜護理難度大的病例2、重大、疑難及新開展的手術病例3、死亡病例三、護理病例討論參加的人員主持人、護士長、科內的護理人員，也應邀請科主任及管床醫生參加，以便從醫療的角度總結護理工作經驗及教訓。四、討論時座位要求主持者選擇中間座位，左手方依次為本單元的護士，按著職稱由高到低排序，

2、實習護士可參及聽會。（座位順序不是絕對的，可根據地點的格局自行安排），參加討論的護士長、骨干護士在主持者右手方，依次座好即可。五、 護理病例討論記錄1、 護理病例討論的記錄應由病人的責任護士完成，該記錄為護理質量管理文書的一部分，不需要進入病歷，但也要規范的記錄，以利于護理經驗總結，護理管理，利于科研。3-2護理病例討論記錄的內容：2、按著楣欄要求如實填寫，討論記錄部分主要記錄發言人提出的護理措施建議，不同見解、總結經驗、主持者和參加者的建議及總結、該病種護理的先進方法及國內外的技術信息。六、 護理病例討論的實施1、 選擇典型病例、確定討論時間、通知參加人員，做好各項準備工作，責任護士應將病歷

3、及有關材料加以整理，作出書面摘要，發給參加討論的人員。2、 對重大、疑難及新開展的手術，主持人應將術前的準備情況、術后的計劃、存在的困難客觀、真實介紹，其他參加人員補充發言，最終達到解決問題的目的。3、 對危重病人、護理難度較大的病人，由主持人提出需要解決的問題，大家討論，提出多種護理方案，最終選擇比較切實可行的方案。4、 對于死亡病例的討論，應在病人死亡一周內進行，主要討論搶救護理過程中成功的經驗；討論存在的不足，需要在以后的工作中加以改進的方面，吸取教訓，總結經驗，以利于以后的搶救工 作的進行。5、 討論應本著尊重科學，實事求是的原則，根據病例護理的過程發表自己的觀點，從中總結經驗，吸取教訓，以利于護理技術、護理質量的提高。6、 主持人做好總結，介紹先進方法。七、護理病例討論流程3-3準備討論的病例、確定討論時間通知參加人員 主持人說明討論的目的及需要解決的問題 責任護士報告病例及治療護理情況

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