1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共57頁(yè)。的術(shù)前術(shù)后護(hù)理等方面取得了顯著成績(jī)，護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序解決心血管病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，對(duì)縮短病程、促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后、提高心血管病人的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。第1頁(yè)/共56頁(yè)第二頁(yè)，共57頁(yè)。第2頁(yè)/共56頁(yè)第三頁(yè)，共57頁(yè)。（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難2、胸痛、胸悶心肌缺血缺氧第3頁(yè)/共56頁(yè)第四頁(yè)，共57頁(yè)。第4頁(yè)/共56頁(yè)第五頁(yè)，共57頁(yè)。第5頁(yè)/共56頁(yè)第六頁(yè)，共57頁(yè)。第6頁(yè)/共56頁(yè)第七頁(yè)，共57頁(yè)。第7頁(yè)/共56頁(yè)第八頁(yè)，共57頁(yè)。（五）按醫(yī)囑準(zhǔn)、穩(wěn)、快使用各類藥物。（六）心臟驟停，立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。（七）配合急診PCI、人工心臟起搏術(shù)前術(shù)后護(hù)

2、理。第8頁(yè)/共56頁(yè)第九頁(yè)，共57頁(yè)。永久性心臟起搏 ： a.起搏電極永久放置 b.脈沖發(fā)生器放置在體內(nèi)（皮下囊袋）第9頁(yè)/共56頁(yè)第十頁(yè)，共57頁(yè)。第10頁(yè)/共56頁(yè)第十一頁(yè)，共57頁(yè)。第11頁(yè)/共56頁(yè)第十二頁(yè)，共57頁(yè)。第12頁(yè)/共56頁(yè)第十三頁(yè)，共57頁(yè)。第13頁(yè)/共56頁(yè)第十四頁(yè)，共57頁(yè)。第14頁(yè)/共56頁(yè)第十五頁(yè)，共57頁(yè)。（6 6）PCIPCI術(shù)后術(shù)后4-6h4-6h拔管，壓迫拔管，壓迫30-30-6060分鐘加壓包扎。分鐘加壓包扎。（7 7）如無惡心嘔吐，術(shù)后）如無惡心嘔吐，術(shù)后2h2h進(jìn)食，進(jìn)食，多飲水，促進(jìn)顯影劑排泄。多飲水，促進(jìn)顯影劑排泄。（8 8）常規(guī)運(yùn)用抗生素，以防

3、感染。）常規(guī)運(yùn)用抗生素，以防感染。（9 9）觀察術(shù)后并發(fā)癥：心律失常、）觀察術(shù)后并發(fā)癥：心律失常、空氣栓塞、出血、感染。空氣栓塞、出血、感染。（1010）術(shù)后按醫(yī)囑給藥。）術(shù)后按醫(yī)囑給藥。第15頁(yè)/共56頁(yè)第十六頁(yè)，共57頁(yè)。第16頁(yè)/共56頁(yè)第十七頁(yè)，共57頁(yè)。第17頁(yè)/共56頁(yè)第十八頁(yè)，共57頁(yè)。化，嚴(yán)重者可并發(fā)心律失常、心力衰竭(xn l shui ji)和心源性休克。第18頁(yè)/共56頁(yè)第十九頁(yè)，共57頁(yè)。第19頁(yè)/共56頁(yè)第二十頁(yè)，共57頁(yè)。( (一一) )急性心肌梗塞發(fā)病與氣象的關(guān)系急性心肌梗塞發(fā)病與氣象的關(guān)系北京地區(qū)防治冠心病研究所：北京地區(qū)防治冠心病研究所：11-111-1月高峰

4、月高峰(gofng)(gofng)期，期，3-43-4月小峰期月小峰期上海地區(qū)：上海地區(qū)：1212月發(fā)病最高，其次是月發(fā)病最高，其次是3 3月份月份廣州市：廣州市：10-410-4月份發(fā)病高峰月份發(fā)病高峰(gofng)(gofng) 發(fā)病季節(jié)性特點(diǎn)：與寒冷、寒潮、大風(fēng)天氣有一發(fā)病季節(jié)性特點(diǎn)：與寒冷、寒潮、大風(fēng)天氣有一定關(guān)系（交感神經(jīng)興奮、定關(guān)系（交感神經(jīng)興奮、BPBP升高、心率加快、心肌耗升高、心率加快、心肌耗氧增加、冠狀動(dòng)脈收縮易使斑塊損傷，血小板聚集，氧增加、冠狀動(dòng)脈收縮易使斑塊損傷，血小板聚集，血栓形成）。血栓形成）。第20頁(yè)/共56頁(yè)第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。第21頁(yè)/共56頁(yè)第二十二頁(yè)，

5、共57頁(yè)。第22頁(yè)/共56頁(yè)第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。內(nèi)，約占60%以上，1-3周占30%，前驅(qū)癥狀特點(diǎn)：胸骨后或心前區(qū)疼痛，其次是上腹部疼痛，少見有胸悶，左頸部或左上肢發(fā)麻，頭暈、心慌。第23頁(yè)/共56頁(yè)第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。（二）以突然暈厥為起始癥狀見于下后壁梗死急性早期，迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)張力增高的患者，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯。第24頁(yè)/共56頁(yè)第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。第25頁(yè)/共56頁(yè)第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。第26頁(yè)/共56頁(yè)第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。第27頁(yè)/共56頁(yè)第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。第28頁(yè)/共56頁(yè)第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。（四）栓塞：

6、見于起病后1-2周，腦、腎、肺栓塞、下肢靜脈血栓等。（五）梗死后綜合癥：于發(fā)病后2-3周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，有發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎。第29頁(yè)/共56頁(yè)第三十頁(yè)，共57頁(yè)。第30頁(yè)/共56頁(yè)第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。, , 死。死。第31頁(yè)/共56頁(yè)第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。大汗大汗, , 脈搏細(xì)弱脈搏細(xì)弱, , 腹肌軟腹肌軟, , 無明無明顯壓痛。急查心電顯壓痛。急查心電圖圖(ECG) , (ECG) , 提示急性下壁心肌梗提示急性下壁心肌梗死死第32頁(yè)/共56頁(yè)第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。大汗大汗, , 也應(yīng)考慮也應(yīng)考慮急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死。心肌梗死。第33頁(yè)/共56頁(yè)第三十四頁(yè)，共5

7、7頁(yè)。急查急查ECGECG提示為廣泛提示為廣泛前壁前壁AMIAMI。第34頁(yè)/共56頁(yè)第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。第35頁(yè)/共56頁(yè)第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。脫水象脫水象, , 急查急查ECGECG提示前壁提示前壁AMIAMI。第36頁(yè)/共56頁(yè)第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。 第37頁(yè)/共56頁(yè)第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。急救措施:心電監(jiān)護(hù),吸氧,V通道,藥物，除顫，CPR第38頁(yè)/共56頁(yè)第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。第39頁(yè)/共56頁(yè)第四十頁(yè)，共57頁(yè)。第40頁(yè)/共56頁(yè)第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。歲。歲。第41頁(yè)/共56頁(yè)第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。第42頁(yè)/共56頁(yè)第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。第43頁(yè)/共56頁(yè)第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。第

8、44頁(yè)/共56頁(yè)第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。第45頁(yè)/共56頁(yè)第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。第46頁(yè)/共56頁(yè)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。第47頁(yè)/共56頁(yè)第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。第48頁(yè)/共56頁(yè)第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。第49頁(yè)/共56頁(yè)第五十頁(yè)，共57頁(yè)。第50頁(yè)/共56頁(yè)第五十一頁(yè)，共57頁(yè)。第51頁(yè)/共56頁(yè)第五十二頁(yè)，共57頁(yè)。心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的觀察及護(hù)理：心室撲動(dòng)和顫心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的觀察及護(hù)理：心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是動(dòng)是AMI 最嚴(yán)重的心律失常。最嚴(yán)重的心律失常。AMI 后頻發(fā)室性后頻發(fā)室性早早搏、多源性室性早搏、搏、多源性室性早搏、RonT室性早搏或合并束室性早搏或合并束支支傳導(dǎo)阻滯是室性撲動(dòng)和顫動(dòng)的先兆。傳導(dǎo)阻滯是室性撲動(dòng)和顫動(dòng)的先兆。（2）休克）休克(xik)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理的監(jiān)測(cè)與護(hù)理（3）心衰的監(jiān)測(cè)與護(hù)理）心衰的監(jiān)測(cè)與護(hù)理第52頁(yè)/共56頁(yè)第五十三頁(yè)，共57頁(yè)。情，減輕心理精神壓力。情，減輕心理精神壓力。第53頁(yè)/共56頁(yè)第五十四頁(yè)，共57頁(yè)。討第54頁(yè)/共56頁(yè)第五十五頁(yè)，共57頁(yè)。第55頁(yè)/共56頁(yè)第五十六頁(yè)，共57頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。心源性腦缺氧綜合癥（阿-斯綜合癥）。（2）股動(dòng)脈加壓包扎1224小時(shí)，沙袋壓迫傷口 4-6小時(shí)