1、t »margo inferiorffl . ft vesica f el lea導致肝癌的四大因素肝癌是死亡率僅次于胄癌、食道癌的第三人常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主 要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫的手術、放化療與中 藥結合療法，但晩期患者因癌細胞擴散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發現、早期診 斷、早期治療。以下是肝癌的四人致病因素。慢性病毒性肝炎是最常見的引起肝癌的原因0。主要冇慢性乙肝和慢性丙肝兩種威脅最大。尤其是乙 肝與乙肝病毒攜帶者，其原發性肝癌的發生率要比正常人髙出2-100倍。據資料顯示，約 80%的川:癌患者可查到乙型肝炎的

2、e抗原、e抗體與核心抗體三項指標皆為陽性。可見肝癌 和乙肝、丙肝的關系密切。霉變物質中的黃曲霉素b是生活中最容易致癌的物質。霉變食物及人米、玉米、飼料等等，其中都含有這種致癌 物質，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。我們常看到冇些肝癌患者的家庭成員種會再次 出現肝癌患者，除了可能與遺傳因素有一定關系外，共同的飲食習慣也是重要的原因之一。化學致癌物質也是常見的致癌因素。能引起肝癌的化學物質以n亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞 硝酰胺等。此外，農藥、酒精、黃樟素等亦均能誘發川:癌。因此，我們在生活中提倡食用綠 色水果、綠色蔬菜。免疫力低下也是易得肝癌的原因。我們發現，經常熬夜、飲酒、勞累過度的人，常

3、比生活規律的人 發生肝癌的兒率要高。這可能與上述原因引起的免疫功能下降，無法殺滅體內的異變細胞、 壞死細胞和衰老細胞，致使肝癌的發生率提高。冇人認為肝癌患者血漿中含冇一種封閉因了, 能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明，甲胎蛋白就能抑制淋巴細胞 和巨噬細胞的吞噬作用。肝癌到了晩期癥狀肝癌早期癥狀比較隱匿，早期一般沒有任何癥狀，當患者出現明顯的肝癌晚期癥狀時, 病情往往已比較嚴重。肝癌首發癥狀以肝區疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、 消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛、右肩酸痛等。也冇部分患者表現為肝硬化的一些并發 癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移灶引起的癥狀而人

4、院。下而主要就肝癌的一些 常見癥狀作一介紹。發熱和當一部分的肝癌患者會出現出汁、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為鬲熱, 在39°c以上，般不伴有寒戰。川:癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死厲釋放致 熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現發熱，與肝 癌的癌性發熱冇時不易區別，需結合血彖并觀察抗菌治療是否冇效才能判定。消瘦乏力肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能 由于消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障 礙、某些毒素不能及時滅活，或由于川:癌組織壞死釋放有毒物質。

5、消瘦也是肝癌患者的常見 癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴 重時出現惡病質。出血傾向肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常 所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈鬲 壓導致食管胄底靜脈1111張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。下肢水腫肝癌伴腹水的患者，常冇下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴垂者可蔓延至整個下肢。臨床 上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從人腿皮膚滲出。造成下肢水腫的上要原因是腹水 壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈冋流受阻。輕度水腫亦可因血

6、漿白蛋白過低所致。急腹癥癌結節破裂通常引起肝區疼痛，體檢時肝區有明顯壓痛，為川:包膜刺激癥狀。部分患者 癌結節破裂厲，表現為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被課診為急性腹膜炎。癌結節破裂 引起的腹痛通常伴冇血壓下降甚至休克的表現，與一般急性腹膜炎不同。肝區疼痛絕人多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發癥狀，發生率超過50%。肝區疼痛一般位 于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患 者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增人，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物 刺激肝包膜所致。少數患者自發地或于肝穿刺后突然出現肝區

7、劇烈疼痛，多是由于位于肝 臟表而的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性液體, 則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發癥狀，疼痛較為局限，則 表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而冇所變化，位于左葉的腫瘤，常引 起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右 背部，易被課認為肩關節炎；腫瘤位于右葉厲段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部 者，i般很少感到疼痛。消化道癥狀食欲下降、飯厲上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以 食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥

8、狀，國內外均有報道，發生率 較鬲,易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、 人便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。轉移灶癥狀腫瘤轉移z處冇和應癥狀，冇時成為發現肝癌的初現癥狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯 血；胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞，可突然發生嚴 重呼吸困難和胸痛；癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫，其至血壓下降；阻塞肝靜脈可 出現budd-chiari綜合征，亦可出現下肢水腫；轉移金骨可引起局部疼痛或病理性骨折；轉 移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等；顱內轉移可出現相

9、應的定位癥狀和體 征，如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡。肝癌晩期能治好嗎肝癌晚期是不能達到完全治愈目的的，但可以通過中西醫結合調理治療在緩解癥狀、控 制并預防并發癥、延緩壽命、提高生活質量等方而是很有利的，因此對于肝癌晚期的患者, 不要放棄治療與求生的意念，配合治療并調整好心態，對疾病的治療及控制都是很冇幫助的。肝癌晚期在治療上鑒于患者的體制與病情多主張保守治療,通過中西醫增強機體免疫功 能、軟肝軟瘤、增加吞噬細胞、t細胞、腫瘤壞死因子的療效，并在飲食與生活上加以調理 與注意，以防止腹水、消化道出血、肝昏迷等并發癥的出現，改善癥狀、延長生命等方面亦 是肝癌晚期治療的關鍵。總乙川:癌晚期tj詢在治

10、療上還尚未能研制治愈的方法，但可最人 限度的控制疾病的進展，降低患者的疾苦、提高生存質最、延長壽命。因此多給了患者關 愛、多給予患者生存的勇氣、多給予患者戰勝病魔的信心亦是很冇必要的。肝癌晚期的治療外科手術治療外科手術治療是忖前治療肝癌的傳統方法。近年來由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生 物學及肝癌外科若t-概念的更新進步，特別是配以中藥綜合治療的手段，使川癌外科治療效果 有了明顯的提髙。主要包括以下兒種：1、手術切除治療2、不能切除的術中各種局部治療：術中川:動脈門靜脈化療并結扎；置入式注藥泵 輸注化療；術中置入式微波輻射治療；術中冷凍治療；術中電化學治療；三苯氧胺 加肝臟灌注化療；肝癌的

11、序貫治療。放射治療近年來隨著放射物理學和放射生理學的研究進展，進展了放療設備,采用鉆 60 y射線或 電子直線加速器的x射線、高能射線等，對川:癌的照射方法和范i弔i也有了改進，由原來的全 肝照射一局部照射一全肝移動放照射一手術定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放療效果 有明顯的提髙，副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內放射治療。化學藥物治療95%的肝癌病人在診斷時已失去手術機會，多數的肝癌患者還冇賴于化學藥物的治療。 以往對肝癌的化療評價不高，尤其是全身給藥療效其微，近年來改變了化療的給藥途徑，行 肝動脈化療并栓塞，使肝癌的化療效果有明顯的提髙。目詢認為插管化療優于全身聯合化療

12、, 聯合化療優于單藥化療。肝動脈插管化療被認為是不宜手術治療肝癌病人的最好療法。 介入放射學治療8()年代興起，并得到迅速發展，經皮舲超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學 技術發揮著至關重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療，此介入放射學技 術都是決定性的治療方法，必不可少。腫瘤血管阻斷療法事實上，瘤體不僅僅是癌細胞獨立存在，還冇腫瘤血竹的存在，腫瘤血管是瘤體長到一 定階段(lmm3左右)生長出來的螺旋形血管，這些血管很特別，連接在人體血管上，但與 人體的正常血管卻完全不同。腫瘤血管與人體的正常血管不同，由于冇了腫瘤血管，腫瘤吸收營養的速度自然也就加 快，瘤體因此迅速瘋長，而病人因為營養的流失，會迅速消瘦、乏力。很多腫瘤患者的診斷 書上，會有“血運豐富”的字樣，其實就是表明腫瘤周f同的腫瘤