1、會計學1人工人工(rngng)髖關節假體材料馬瑞髖關節假體材料馬瑞第一頁，共17頁。l人工髖關節置換術（THA）歷經一個多世紀的發展，已成為治療關節疾病的標準手術之一l人工關節的發展史也可看作是一部生物材料和工程技術的發展史l人工關節不可能一勞永逸，THA失敗的主要原因：松動和脫位l人工關節材料和設計的改進，目的為增加假體的存活率和改善(gishn)髖關節的功能第1頁/共16頁第二頁，共17頁。人工關節材料(cilio) 金屬類金屬類高分子類高分子類陶瓷類陶瓷類第2頁/共16頁第三頁，共17頁。第3頁/共16頁第四頁，共17頁。交聯改性，離子注入改性，纖維填充改性交聯改性，離子注入改性，纖維填

2、充改性硅膠硅膠用途：小關節假體（手指）用途：小關節假體（手指）第4頁/共16頁第五頁，共17頁。第5頁/共16頁第六頁，共17頁。人工關節摩擦(mc)界面第6頁/共16頁第七頁，共17頁。l缺點：聚乙烯抗磨損性能差，老化和消毒(xio d)后變性l改性：提高抗磨損和抗老化性能第7頁/共16頁第八頁，共17頁。l第一代： 鈷鉻合金制成的帶頭股骨柄+臼杯，失敗率高，不良的假體設計和粗糙的制作工藝導致l第二代：碳增強的鈷鉻鉬合金l 優點：減少磨損l 缺點： 2010 年 Depuy 公司主動召回旗下兩款MOM 假體l 骨溶解+潛在的毒性和致癌風險（雖然(surn)容積磨損率低，但磨損顆粒較小，磨損顆

3、粒總量反而較多）l 存在潛在的不穩定性（不能完全適合偏距內襯或高邊內襯）第8頁/共16頁第九頁，共17頁。l組合(zh)：陶瓷股骨頭和UHMWPE臼杯l陶瓷頭可為氧化鋁或氧化鋯l與金對金相比，陶對聚乙烯可減少(jinsho)磨損50%（線性磨損量金對金0.2mm/y，陶對聚乙烯0.1mm/y）第9頁/共16頁第十頁，共17頁。l種類：氧化鋁，氧化鋯，氧化鋁基復合(fh)材料l生產廠家：德國賽瑯泰克泰克（CeramTec）l第一代：BIOLOX氧化鋁陶瓷關節（1974-1988），純度低，晶體顆粒大，密度低，脆性大l第二代： BIOLOX氧化鋁陶瓷關節（1988-1994），晶體直徑降低，密度增

4、大l第三代：BIOLOX forte （1994年至今），由微米級降為納米級l第四代：BIOLOX delta（2003年至今），氧化鋁復合(fh)陶瓷+納米氧化鋯+三氧化二鉻+鍶鋁氧化鉻+氧化釔），提高斷裂強度，抑制裂紋擴展l優點：耐磨損，低摩擦，組織相容性好（組織對磨損顆粒的反應輕）l缺點：陶瓷碎裂，假體撞擊l注意事項：禁忌混用不同品牌產品，植入前徹底清洗假體接觸面，禁止金屬工具直接敲擊第10頁/共16頁第十一頁，共17頁。l組合：陶瓷頭+金屬(jnsh)內襯l與金對金相比，磨損降低了近100倍l問題：金屬(jnsh)內襯磨損較重，金屬(jnsh)離子濃度增加第11頁/共16頁第十二頁，共

5、17頁。假體固定假體固定(gdng)(gdng)方式方式第12頁/共16頁第十三頁，共17頁。生物學固定生物學固定(gdng)p目的目的(md)p通過假體緊密壓配達到早期穩定；通過假體表面處通過假體緊密壓配達到早期穩定；通過假體表面處理，使骨長入（理，使骨長入（ingrowth）和貼附（）和貼附（ongrowth）于）于假體，實現骨整合（假體，實現骨整合（osseointegration），實現遠期），實現遠期生物學固定生物學固定p表面材料表面材料p陶瓷材料：氧化鋁，氧化鋯，氧化鋁陶瓷材料：氧化鋁，氧化鋯，氧化鋁/氧化鋯，氧化鋯，ZrO2/HA中間涂層中間涂層p羥基磷灰石（羥基磷灰石（HA）：

6、力學性能較弱，加入）：力學性能較弱，加入TiO2和和/或或ZrO2p鈦和鈦合金：鈦和鈦合金：pTiO2涂層（復合氧化，微弧氧化）涂層（復合氧化，微弧氧化）p連通多孔鈦涂層（高溫燒結，堿熱處理）連通多孔鈦涂層（高溫燒結，堿熱處理）p鉭：多孔鉭（鉭：多孔鉭（“金屬骨小梁金屬骨小梁”），較高的機械強度），較高的機械強度，彈性模量介于一定的皮質骨和松質骨之間，具有，彈性模量介于一定的皮質骨和松質骨之間，具有一定延展性一定延展性第13頁/共16頁第十四頁，共17頁。生物學固定生物學固定(gdng)p表面類型表面類型p巨孔型表面：早期，孔徑巨孔型表面：早期，孔徑1-2mm左右，孔隙率左右，孔隙率50%，有

7、孔，有孔金屬型，珊瑚面型，珍珠面型金屬型，珊瑚面型，珍珠面型p微孔型表面：最佳孔徑微孔型表面：最佳孔徑150-400/700m，孔隙率在，孔隙率在30-60%，厚度厚度0.8-2mm，二維微孔表面（鈷鉻鉬珠粒燒結，二維微孔表面（鈷鉻鉬珠粒燒結，HA噴砂噴砂），三維微孔表面（離子噴涂，化學沉積），三維微孔表面（離子噴涂，化學沉積）p復合涂層表面：材料復合涂層（復合涂層表面：材料復合涂層（HA+TiO2/ZrO2/Ti/生物玻生物玻璃），結構復合涂層（多孔金屬復合璃），結構復合涂層（多孔金屬復合HA，金屬噴砂表面復，金屬噴砂表面復合合HA，多孔表面，多孔表面+BMP）p表面處理方法表面處理方法p等

8、離子噴涂技術（應用最廣泛，涂層不均勻，制備過程中等離子噴涂技術（應用最廣泛，涂層不均勻，制備過程中HA產生裂紋，產生裂紋，HA因高溫分解）因高溫分解）p電泳沉積（需對基體電泳沉積（需對基體(j t)進行熱處理）進行熱處理）p高溫燒結高溫燒結p溶膠溶膠-凝膠凝膠p微弧氧化微弧氧化p快速仿生化學沉積快速仿生化學沉積第14頁/共16頁第十五頁，共17頁。第15頁/共16頁第十六頁，共17頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。人工髖關節置換術（THA）歷經一個多世紀的發展，已成為治療關節疾病的標準手術之一。人工關節的發展史也可看作是一部生物材料和工程技術的發展史。優點：強度高（屈服強度860-1000MPa）。用途