1、    新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務策略的思考    葛曙蓉摘要：隨著中共中央和國務院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步推行，對我國醫(yī)院財務管理造成了一系列的影響。醫(yī)院之間的競爭力也越來越大，而在醫(yī)院管理中財務管理的地位是毋庸置疑的，建立一套完整的財務管理體系，可以促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在這種形勢下各大醫(yī)院急需解決的問題就是要如何提升本院財務管理水平。本文根據(jù)目前國內(nèi)醫(yī)院財務管理過程中存在的問題，提出幾點建議，希望醫(yī)院可以采納。關鍵詞：財務管理;策略;新醫(yī)改隨著新一輪醫(yī)院改革的逐步推行，對我國大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療體制產(chǎn)生了一定的影響，更重要的是直接影響到了醫(yī)院的財務管理。在醫(yī)

2、院日常經(jīng)營的管理中，財務管理是其重要環(huán)節(jié)。在這種背景下，醫(yī)院的財務風險不斷加大，為了在經(jīng)營中獲得更大的效益，醫(yī)院還需要不斷改進，包括更改財務管理方法，不斷完善財務管理機制，以適應新的形勢。如何積極應對新形勢下的財務發(fā)展要求，已成為一個亟待解決的問題。一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響（一）改變了醫(yī)院的收入模式醫(yī)院之前的收入主要是以藥品的高利潤來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，來維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，2015年，國家發(fā)改委取消了絕大部分藥品的政府定價，為了解決人民看不起病，降低人民的看病負擔，減輕政府的負擔，以及改變藥品生產(chǎn)流通領域出現(xiàn)的不規(guī)范行為和腐敗現(xiàn)象，中共中央和國務院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷進行改革，隨著改革的

3、推進，對醫(yī)藥的加成加價成為新醫(yī)改重要的調(diào)控內(nèi)容，這給醫(yī)院的收入模式帶來了比較大的改變，首先，公立醫(yī)院改革逐步深化，并取消藥品加成政策。其次，在醫(yī)改的過程中，國家已經(jīng)逐步實施社會保障定點資格的核查措施。此外，在醫(yī)改方案中，住院費用不僅由物價部門管理，但也受到監(jiān)督，這樣有利于提高透明度和醫(yī)療費用的標準化。傳統(tǒng)的“支持用藥補醫(yī)”的模式將受到限制，這將改變醫(yī)院的收入模式。為了適應這種模式，必須改變醫(yī)院的財務管理模式，將醫(yī)院的財務管理更加的新型化和便民化，幫助更多的人民群眾在醫(yī)院中能得到切實的照顧，更好的幫助醫(yī)院在發(fā)展的過程中更加便捷高效，將收入模式更加與社會的發(fā)展接軌。（二）醫(yī)院新型的籌資功能需要不斷

4、發(fā)展就目前而言，藥品加成、醫(yī)療收費、財政撥款等是醫(yī)院的收入的主要來源，其中藥品加成占到將近一半。隨著改革的推進，醫(yī)院已經(jīng)不能靠賣藥來維持自己的經(jīng)濟狀況，可以說這種模式的改革直接導致了醫(yī)院收入下降，而對于失去主要收入來源的醫(yī)院來說為了自己的可持續(xù)生存與發(fā)展，必須開辟新的籌資渠道。而在醫(yī)改中，醫(yī)院為了提升服務水平和醫(yī)療質(zhì)量，還需要完善機器設備，為了彌補資金缺口減少醫(yī)院的財務風險，解決醫(yī)院的資金問題醫(yī)院需要不斷發(fā)展籌資功能。（三）影響了醫(yī)院的收費結構看病難是人們反映出來的普遍問題，新醫(yī)改針對人們看不起病的現(xiàn)象提出了具體要求，這樣有效解決了人們看病難的問題，減輕了人們的負擔，但從另外一方面來說，卻加重

5、了醫(yī)院的負擔，這讓醫(yī)院不得不調(diào)整不同的收費標準，并為了達到新醫(yī)改的目標，適應新形勢的要求設計出合理的收費結構。二、醫(yī)院財務工作在新醫(yī)改過程中存在的問題（一）財務管理不嚴格醫(yī)院對財務預算的重視不足和對成本控制缺乏有效的手段是醫(yī)院財務管理不嚴格的主要體現(xiàn)，財務預算醫(yī)院的工作人員認為，財政預算就是醫(yī)院的收入和支出。并沒有根據(jù)各部門的科學發(fā)展需要做出判斷，沒有把醫(yī)院的實際情況作為一個整體，忽視了引進醫(yī)療設備，和患者數(shù)量的變化所帶來的差異，精度不高。目前，它是常見的醫(yī)院有收入，支出和預算的巨大差異。大多醫(yī)院的改革需要一個過程，還不能完全適應新醫(yī)改的要求，財務工作還沒有從在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式中轉(zhuǎn)變過來，財務人

6、員對經(jīng)費的預算不嚴格，而且醫(yī)院閑置設備較多，這些設備支出較大，導致成本控制效果不佳，而且好多醫(yī)院財務機構重疊，醫(yī)院財務核算不完整，缺乏監(jiān)督，財政秩序比較混亂，得不到統(tǒng)一的領導。（二）財務人員素質(zhì)較低，缺乏財務管理意識財務管理人員缺乏財務管理意識，對財務管理的重視力度不夠，而且素質(zhì)較低，沒有受過專門的培訓和學習，對財務管理的知識掌握不到位，由于自身的局限性和對財務管理認識的不到位，對醫(yī)院的經(jīng)濟和資金狀況產(chǎn)生了較大的影響。三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務管理的策略（一）提高資金管理效率為了應對醫(yī)院的收入模式的變化，醫(yī)院的財務管理要向精細化管理轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)院的資金使用效率，建設節(jié)約型醫(yī)院。首先，醫(yī)院的預算管

7、理要合理。針對很多的醫(yī)院都存在預算功能不足甚至缺失的問題，醫(yī)院應該分析醫(yī)療服務價格的變動，結合醫(yī)院自身發(fā)展的需要，建立科學合理的預算制度，例如要加強對部門開支和設備投入的控制，尤其是醫(yī)院的設備投入，這樣才能夠有效推進醫(yī)院預算的管理。其次，醫(yī)院財務要有危機意識，要減少一些不必要的開支，例如機器平時多進行維護，不要等壞了再修，要很好的控制費用的支出，充分發(fā)揮財務預算管理的作用，建設節(jié)約型醫(yī)院。（二）重視財務預算管理為切實提高醫(yī)院財務管理上的問題，首先要加強對醫(yī)院工作人員的重視財務預算的財務管理，必須與醫(yī)院的實際情況，以提高有關醫(yī)院的規(guī)章制度相結合。工作有序管理和估算方法更加科學合理，應建立并且執(zhí)行

8、。（三）改進醫(yī)院財務成本的控制手段患者“看病難，看病貴”問題，絕不只是表面現(xiàn)象，一定要從根本上解決。所以醫(yī)院必須按照國家的價格標準賣藥，不能私自加價。此外，還需要提高醫(yī)院的服務水平來獲得競爭優(yōu)勢。對缺乏醫(yī)德，隨機增加病人檢查項目，以及過度使用的藥品的醫(yī)生必須嚴格處理。在引進先進的醫(yī)療設備和更新醫(yī)療設備，醫(yī)院必須首先以避免進口醫(yī)療設備和醫(yī)院的發(fā)展和需要一些設備進行更新之間的不兼容評估設備。要對設備進行合理維護以便有效延長醫(yī)療設備的使用壽命，從而減少醫(yī)院的財務費用。（四）積極采用多種方式，多元化籌集資金隨著新醫(yī)改的深入推進，醫(yī)院之間的競爭越來越大，醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療設備的更新以及人民對醫(yī)療水平的

9、要求不斷提高，這些都會使醫(yī)院的資金投入力度不斷加大。醫(yī)院必須積極采用方式籌集資金，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。首先醫(yī)院要加強理財觀念，評估投資風險，控制投資額度。其次可以盡量爭取當?shù)卣闹С?，獲得低息、貼息的銀行貸款。第三，租賃方式的合理采用也將減少醫(yī)院的資金占用。目前，在設備更新速度快的市場中，醫(yī)院可以采用租賃或者分期付款的方式來購買醫(yī)療器械和設備。（五）提高財務管理人員素質(zhì)首先提高財務管理人員的素質(zhì)，要在招聘中醫(yī)院要注意招聘的門檻，能夠招聘一些專業(yè)能力強而且對業(yè)務熟練的人員進入醫(yī)院財務部門，其次，具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技術水平是財務人員進行財務管理工作的前提條件，醫(yī)院要加強對財務管理人員在專業(yè)知識和技術方面管理和培訓工作，提升財務管理人員對醫(yī)改中財務工作的熟練和掌握。還要做好審計和監(jiān)督，使財務管理更加透明化。醫(yī)院財務工作要緊跟時代的步伐不斷進行創(chuàng)新，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。綜上所述，醫(yī)院財務管理隨著國家對醫(yī)療事業(yè)的重視，在醫(yī)院工作中的位置越來越重要，其改革直接關系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展及其命脈。醫(yī)院一定要做好財務管理工作，保障醫(yī)院的正常運行和經(jīng)濟效益。為醫(yī)院的其他工作打下良好的基礎，促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，為人民提供有質(zhì)量的服務。參考