1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童兒童(r tng)EBV感染及其相關(guān)疾病實(shí)驗(yàn)感染及其相關(guān)疾病實(shí)驗(yàn)室診斷室診斷第一頁，共18頁。第1頁/共17頁第二頁，共18頁。第2頁/共17頁第三頁，共18頁。第3頁/共17頁第四頁，共18頁。原發(fā)性EBV感染(gnrn)過程中首先產(chǎn)生針對(duì)衣殼抗原（capsid antigen,CA)的 IgM和IgG在急性感染(gnrn)的晚期，抗早期抗原（early antigen,EA)抗體出現(xiàn)在恢復(fù)期晚期，抗核抗原（nuclear antigen,NA)抗體產(chǎn)生抗CA-IgG和抗NA-IgG可持續(xù)終生第4頁/共17頁第五頁，共18頁。5%新近新近EBV感染不出現(xiàn)感染不出現(xiàn)CA-IgM抗體

2、抗體在罕見的病例中抗CA-IgM會(huì)持續(xù)存在約20-30%的新近感染不出現(xiàn)EA-IgG抗體抗EBNA-IgG抗體可能呈現(xiàn)陰性，由于：- 慢性活動(dòng)性EBV感染- 細(xì)胞免疫被抑制第5頁/共17頁第六頁，共18頁。nNA-IgG (+)nCA-IgG(+)和EA-IgG(+)和/或CA-IgM(+)或CA-IgA強(qiáng)陽性(yngxng)n 復(fù)發(fā)n只是(zhsh)高親合力的CA-IgGn 既往感染第6頁/共17頁第七頁，共18頁。nNA-IgG(-)nCA-IgG(+)nCA-IgG和IgM（-）n未感染EBVnCA-IgM(-)和高親和力的CA-IgGnCA-IgM(+)和低親和力CA-IgG,EA-I

3、gG可能陽性(yngxng)n原發(fā)感染nEA-IgG(+)nNA-1抗體丟失的復(fù)發(fā)nEA-IgG(-)nNA-1抗體丟失的既往感染第7頁/共17頁第八頁，共18頁。第8頁/共17頁第九頁，共18頁。疾病疾病感染細(xì)胞感染細(xì)胞檢測(cè)病毒載量的標(biāo)本類型檢測(cè)病毒載量的標(biāo)本類型血漿或血清血漿或血清單個(gè)核細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞全血全血傳單傳單B B細(xì)胞細(xì)胞合適合適不推薦不推薦不推薦不推薦移植后淋巴組織增生移植后淋巴組織增生性性疾疾病病B B細(xì)胞細(xì)胞有爭(zhēng)議有爭(zhēng)議合適合適更好更好何杰金淋巴瘤何杰金淋巴瘤何杰金細(xì)胞（何杰金細(xì)胞（B B細(xì)細(xì)胞來源）胞來源）合適合適不推薦不推薦NDND慢性活動(dòng)性慢性活動(dòng)性EBVEBV感染感染

4、T T細(xì)胞或細(xì)胞或NKNK細(xì)胞細(xì)胞預(yù)后預(yù)后診斷診斷NDND鼻咽癌鼻咽癌鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞合適合適不推薦不推薦NDND第9頁/共17頁第十頁，共18頁。n（1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗體陽性，且抗EBV-NA-IgG陰性n（2）抗EBV-CA-IgM陰性，但抗EBV-CA-IgG陽性，且為低親和力抗體第10頁/共17頁第十一頁，共18頁。第11頁/共17頁第十二頁，共18頁?？贵w反應(yīng)類型抗體反應(yīng)類型EBV抗體抗體比例（比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG1+-+54.92+-+-25.53+5.94+-5.95+-+3.96+-3.9第12頁/

5、共17頁第十三頁，共18頁。第13頁/共17頁第十四頁，共18頁。感染類型感染類型EBV抗體抗體比例（比例（%）CA-IgGCa-IgMEA-IgGNA-IgG再次激活再次激活+-+30.8+-+21.8+17.9原發(fā)感染原發(fā)感染+-16.7+-12.8總陽性率（總陽性率（%）10047.448.770.5第14頁/共17頁第十五頁，共18頁。第15頁/共17頁第十六頁，共18頁。第16頁/共17頁第十七頁，共18頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。EBV在正常人群中感染非常普遍，約90%以上的成人血清EBV抗體陽性。EBV原發(fā)感染后，大多數(shù)無臨床癥狀，4-6歲以下兒童大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病，多發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥。一旦感染，EBV在人體B細(xì)胞建立潛伏感染，受感染者將成為(chngwi)終生帶毒者。在機(jī)體免疫功