1、痛風病人的生活指導及護理痛風病人的生活指導及護理一、痛風病人的生活指導及護理痛風是由于嚓吩代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現代經濟發展和飲食結構 有密切關系的疾病。飲食指導：1、制定膳食治療卡限制嚓吟類食物的攝取，以減少外源性的核蛋門，降低血清床酸水平，對于防止或減輕 痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉枳，預防尿酸結石形成具冇重要意義。但在対住院 病人的入院評估時，發現病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知z甚少，迫切需要 了解含嚟吟食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經常食 川的食物種類列入卡內，供病人參考。具體內容根據食物含嚟吟的多少將食物分為3類：第

2、1類為含嚓吟高的食物，每100g食物含嚓吟1001 000 mgo如肝、腎、心、腦、胰 等動物內臟；肉餡、肉湯；鯽魚，鰭魚、魚卵、小蝦、虹、沙丁角等；鵝，鵝舌鳥，此外還 有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。第2類為含瞟吟中等量的食物，每100g食物含嚓吟90100 mgo如牛、豬及綿羊肉; 菠菜，豌豆、蘑姑、干豆類、扁豆、蘆筍、花牛等。第3類為含微量瞟吟的食品，如牛 奶、雞蛋、精白而、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人 入院后，每人1份，涂得病人的好許。2、急性期與緩解期膳食的選擇急性期：應嚴格限制含嚟吟高的食物，以免外源性喋吟的過多攝入。可選用第3類食 物，以牛奶

3、，雞蛋為膳食屮主要的優質蛋白質來源，以精白而，米為熱量的主要來源。選 含瞟吟低的蔬菜和水果，限制脂肪量。緩解期：給了正常平衡膳負，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋門質攝入能加 速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過lg/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3 類食品，每周2 d選用第3類食品，5d選用第2類含屮量瞟吟的食物。應繼續維持理想體 重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾冇2例病人入院前，每次飲酒或進高嘿吟 飲食，尤其是進食蝦類后，關節疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予 入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，57d后，關節疼痛很快緩解。3、鼓勵選食堿

4、性食品增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿 中的町溶性，促進尿酸的排出(1) o應鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進 排岀尿酸乂能供給豐富的維僅素和無機鹽，以利于痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、 奶類、柑桔等。4、鼓勵病人多飲水由于尿pll 6.0以下時，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離了化、溶解和排 泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達25003 000 ml,使排尿量每id達 2 000 nil以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄 病人的飲水量和尿量。5、限制飲酒適量飲用飲料飲酒易使體內乳

5、酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦 叮使血清床酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嚓吟合成增加，升高 血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲丿ij。茶葉堿或咖啡堿在體內 代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、 可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。 應盡量少食蔗糖或和菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成， 蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。6、注意食品烹調方法合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嚓吟量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調

6、。此 外，辣椒、咖哪、胡椒、芥末，生姜等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發 作，應盡量避免應用。7、運動療法適當運動對預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島索抵抗性。運動量一般以屮等運動 量為宜。50歲左右的病人運動后心率能達到110120/min,少量擊汁為宜。每h早晚各 30min,每周35次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。 劇烈運動使冇氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至ph下 降等，可誘使急性痛風發作，故應盡量避免。8、緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。告知病人要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規律，以消除各種心理壓

7、力。二、痛風病人飲食九問：1、哪些蔬菜嚟吟物質含量較多？哪些含量較少？大多數蔬菜嚟吟含量都較少，尤其時蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山 藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、芟白、絲瓜等含量較少。以季豆、芹菜、蘑姑、木耳、 人蒜等嚓吟含量也較少。嚓吟含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、人豆、黃豆及 其制品、花菜、豆角、人葉青菜等。2、哪些輩菜嚓吟含最高？哪些葷菜嚓吟含量相對較少?各類葷菜都含有一些噱吟成分，但在數量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是 鱗魚、門魚、扁魚、讎魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括備類家禽及家禽肉，例如豬 肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高

8、的有各種動物內臟尤其是 腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。3、水果中嚓吟含量高嗎？痛風病人能吃水果？絕大多數水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物 質與蛋門質，而嚓吟含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬于禁忌之列。4、痛風病人町以吃雞蛋與牛奶嗎？雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋口質，對提供人們必須 的氨基酸。此外，尚含冇其它多種營養成分，但它們所含的瞟吟量卻較低，遠遠低于各類 肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養補充劑5、動物油和植物油哪種對痛風病人有益？無論動物油和植物油中所含的嚓吟都較少，植物油中嚓吟含量比動物油的更少

9、，并且植 物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醉分解和排泄的作用，因此病風病人以 食用植物汕為宜。6、痛風病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等，幾乎不含瞟吟成分，因此痛風病人可適 當選用。咖啡中含有少量的嚓吟成分，并含有強烈興奮劑一咖啡堿，易導致失眠、心悸、 血壓上升等副作用，故痛風患者不宜飲用咖啡類飲料。7、痛風病人飲茶好，還是喝白開水好？茶葉中也含有少量的噱吟成分及興奮劑咖啡堿，所以對師風病來說，飲茶應有所限制， 而11不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應以白開水為主。白開水不含卩票吟成分，可以大量 飲用，從而使每口充足的尿量以促跡尿酸排泄。8、病風病人可

10、以食用人參嗎？人參屮瞟吟含量及微，固對痛風病人并非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等 作用，尚可增強人體免疫力。從而改善體質。故痛風病人可以適當進服。但如果有高血壓 考則不宜服川。痛風急性發作期，應暫停服用。人參屮以西洋參為宜，不宜服用紅參。在 服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。9、痛風病人可以運動嗎？體育活動對人體健康是十分有意的，但対痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足 球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合 的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。三、病風病人的健康食譜1、低喋吟食物可以放心食用（1）主食類：米、麥、面類制品

11、、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴茗、u薯、山芋等。（2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。（4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嚟吟食物。（5）水果類：水果基本上都屬于低嚓吟食物，對以放心食用。（6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可 可、果凍等。（7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、 干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調味品。2、中等喋吩食物限量（1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆漿）、干豆類（綠豆、 紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。（2）肉類：家禽、家畜肉。（3）水產類: 魚丸、魚翅。草魚

12、、鯉魚、鰻角、比目角、魴魚、螃蟹、鰻魚、鰭于、香螺、鮑魚、（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌 豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。（5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3、高嚓吟食物應禁忌（1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內臟、肉脯、 濃肉汁、肉陷等。(3) 水產類：魚類(i時皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦 類、海參。(4) 其他：各類酒及啤酒卩l|、痛風病人的生活護理1、飲食調節：控制高嚓吟食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節制煙酒。不

13、 喝咖啡。2、積極減肥，減輕體重。3、注意勞逸結介，避免過度勞累。4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。5、急性期應臥床休息，將患肢抬高。6、定期復查血尿酸，定吋足量服藥。五、運動與痛風體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足 球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項h如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。在限制總熱量前提下，三人營養素的分配原則是：高碳水化合物、屮等量蛋門質和低脂 肪。碳水化合物：米而、包括蔬菜和水果，應占總熱量的55%60%。這也符介國人的飲 食習慣，如此，口j以減少脂肪分解產生酮體，有利于尿酸鹽

14、排泄。但應盡量少食蔗糖或甜 菜。蛋白質：蛋白質應占總熱量的11%15%,通常每日為0.81. og/kg體重。脂 肪：總熱量的其余部分，則以脂類補充，通常為4050g/uo由于脂肪氧化產生熱量，約 為碳水化合物或蛋門質的二倍，為降低病人體重，無疑應該限制。六、痛風的飲食治療(1) 限制高嚓吟食物。過去主張用無嚓吟的飲食或嚴格限制富含瞟吟的食物，在限制嚓 吩時，也限制了蛋口質，長期食用對全身營養帶來不良的影響。冃前主張根據不同的病 情，決定膳食中的噱吟含量，限制含嚟吟高的食物。急性師風時，每天嚟吟量應控制在 150毫克以下，以免增加外源性嘿吟的攝入。禁止食用含嚓吟高的食物，如肝、腰、胰、 沙丁魚

15、、鳳尾魚、鯉魚、鱒魚、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、丁豆類。(2) 限制脂肪攝入量。為了促進尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般 控制在每口 50克左右為宜。在烹調肉時，應先用水焯一下撈出，肉中的嚓吟可部分排 出，因而降低了肉食中的嚓吟量。在限制總熱量的同時，患者的體重會有所變化，但切忌減得太猛，因突然減少熱量的攝入，會導致酮血癥。酗體和球酸相竟排出，使尿酸排出減 少，能夠促進痛風的急性發作。(3) 供給適量的碳水化合物。熱最的主要來源應是植物性孜物為主，如面粉、米類、但 不要過量，因為糖可增加尿酸的生成與排出。(4) 供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定充足，許多蔬菜和水

16、杲是 成堿性食物，能夠堿化尿，乂能供給豐富的維生索和無機鹽。每口液體的總量不得少于 3000毫升以促進尿酸鹽排泄。同時叮選川碳酸氫鈉等藥，使冰液堿性化，防止尿路結石。慢性師風或緩解期的師風，應給予平衡飲食。可以適當放寬嚟吟攝入的限制，可自 由選食含嚟吟少的食物，嚟吟的每口含量應在75毫克以內，維持理想的體重，瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、t奶交替食川，防止過度饑餓，平時應注意多飲 水，少用食鹽和醬油。(6) 過去曾經有人建議禁用咖啡，茶和可可，因為它們含有可可堿，茶葉和咖啡堿，可 誘發痛風。但經動物實驗證明，可可堿、茶葉堿和咖啡堿在人體代謝屮生成甲基尿酸鹽， 并非是引起痛風的尿酸鹽，而甲基尿酸鹽并不沉

17、積在痛風石中。因此認為禁用咖啡、茶葉 和可可缺少一定的科學根據，目前認為可以選用咖啡、茶葉和可可，但要適量。(7)除飲 食屮注意外，還應勤洗熱水浴，町以幫助尿酸排泄，有條件者應每日一次。在u常生活屮 不耍穿過緊的鞋，防止血液循環受阻。七、痛風病人治防篇痛風本身雖不會直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續過高，其合并癥卻是后果 堪虞。為了預防痛風，醫師建議，年輕人應每6個月、40歲以上者應每3個月，左期接受 血中尿酸值檢查，并從生活與飲食兩方而著手，杜絕一切痛風的誘因。預防痛風須知1：不濫服成藥。2：不喝酒，尤其是啤灑、葡萄酒等發酵的酒類。3：不過度勞累， 保持心情愉快。4：維持理想體重，不可

18、過胖。若要減肥，以每個月減一公斤為宜，以免身體組織快速 分解而產生人量普林，引起急性發作。5：每日適度運動。6：多喝水，每日維持二千cc 比以上的尿量。7：預防痛風的飲食原則，少吃含大量普林的食物。8：避免攝収過多 蛋口質；兇為高蛋口食物人多含鬲普林。9：不要吃高脂肪食物；因為高量脂肪會抑制尿 酸的排泄。10：忌吃過咸；有研究指出，鈉會促進尿酸沉淀。11：勿暴飲暴食或饑餓過 度。12：多吃堿性食物，以促進尿酸溶解、不易沉淀。13：烹煮肉類食物，先燙去血 水、稍煮后，再倒去湯汁，重新加水煮湯或鹵或紅燒，如此可去掉約50%的普林。14：多 吃維生素b、c含量豐富的食物，可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶解

19、。八、痛風病人飲負注意事項:1. 一般正常飲食每天約含有600 - 1000毫克之普林。2. 急性痛風發病期應盡量選擇普林含量低的食物（第一組），蛋白質最好完全由蛋類、 奶類及奶制品供給。3. 非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的笫三組食物，應酌量選擇第二組食物， 肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質的來源，第二組食物z蔬菜， 干豆類應盡量減少食用，平時可多選擇第一組食物。4. 盡量維持體重于標準范圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜， 但急性發病期不宜減重。5. 每日應喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，并防止腎結石的產生。6. 根據實驗，多量脂肪有抑

20、制尿酸鹽排出的趨勢，并易促使病人癥狀復發，故烹調時， 油應適量。7. 若病人有任何的不舒服導致食欲不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖 液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發作。&盡量避免飲酒，尤其啤酒；至丁咖啡及茶則可適量使用。九、痛風參考食譜根據嘿吟含量，將食物分為低嘿吟食物（每100g食物含嚓吟25mg）、中等卩票吟食物 （每100g食物含瞟吟25150mg）和高嚓吟食物（每100g食物含啜吟150looorng）三 類。但這只是個原則估計，在臨床實踐中需按實際情況作必要的調整。1、可吃的低嚓吟食物（1）主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、芥

21、麥、麥 片等）、而類制品（楮白粉、富強粉、而條、玉米而、饅頭、而包、餅干、蛋糕）、蘇打 餅十、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、李莽 等。（2）奶類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。（3）肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。（4）蔬菜類：白菜、卷心菜、萬苗菜（萬筍）、蒐菜、雪里紅、簡蒿菜、芹菜、芥菜 葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類（黃瓜、冬瓜、絲瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、蘿卜（包括胡蘿卜、蘿卜干等）、廿藍、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋 蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。（5）水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑

22、棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石 榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼（6）飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可 可、果凍等。（7）其它：黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、慧改仁、干果、糖、蜂蜜、海堇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。2、宜限量的中等嚓吟食物（1）豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆漿）、干豆類（綠 豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。（2）肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鶴鶉、

23、豬肉、豬 皮、宀肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。（3）水產類：草魚、鯉魚、鱈魚、比冃魚、魴龜、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻龜、鱗魚、 香螺、紅銓、紅鮒、鮑魚、魚丸、魚翅。（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、ii豆、 豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。（5）油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗了、蓮了、杏仁。3、禁忌的高嚓吟食物（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香姑。（2）肉類：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、 鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝 胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦

24、、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。（3）水產類：魚類（魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風尾魚、鮪魚、鯉魚、烏魚、鯊 魚、帶龜、吻仔魚、海鰻、扁龜干、鮑魚）、貝殼類（蛤蝌、牡蠣、蛤了、些、淡菜、干 貝）、蝦類（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。（4）其它：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。十、果汁療法患者飲用高量果汁、菜汁時，會使尿液變為堿性，此現象可促使結品的尿酸溶解而容易 由尿中排出；同時杲菜汁中含有豐富的維生索b群，對改善痛風的癥狀。在急性的痛風發生時，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可帶岀尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果 汁z液體取代飲食屮食物的水份，意即不要喝湯而喝牛奶與果汁替代。1一、痛風飲食療

25、法（一）、飲食控制1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態與體力勞動者有所不同。休息者熱量 每h按每千克體重25kcal30kcal給予，體力勞動者則為30kcal40kcal。對肥胖或超 重者，應限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每t克體重lokcal20kcal給予。一 般而言肥胖者每口減少50g主食為宜。1克蛋白質或1克碳水化介物在體內氧化能產生 dkcal （16. 8kj）熱能，而1克脂肪可產生9kcal （37. 8kj）熱能。熱能單位的換算: lkcal=4. 18kj （或簡化為 4. 2kj） , lkj=o. 239kcal, 1 町二loookj。2、嚓吟攝入量：正

26、常人嚓吟攝入量可多達600looomg/口。痛風患者在關節炎發作時 每日不宜超過100150mgo經治療血尿酸能長期保持在止常水平后，攝入量對適當增加。 但在具體操作時，難于做到定量攝入。相信沒有人能知道一口三餐中嚟吟的精確量究竟是 多少，但粗略的估計還是易于判斷的，這方而內容將在以下有所詳述。3、碳水化合物：痛風患者主食應以碳水化合物為主，碳水化合物應占總熱量的50% 60%,甚至可達70%。對選用人米、玉米、而粉及其制品（如饅頭、而條、面包等）。但合 并糖尿病者，碳水化合物的攝入應加于控制，每h按每千克體重45g給予為宜，約占-總 熱量的50%55%。4、蛋白質：蛋白質每口攝入量按每千克體

27、重0. 81. 0g給予為宜，約占總熱量的12% 14%,每日蛋白質供應量對達60克左右。對于消瘦、體力勞動者、年邁者適當放寬。蛋口 質以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓 瞟吟溶于水，然后去湯再吃。對含有高嗪吟的食物如動物內臟和海產品，需減少攝取或禁止食用。5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.6lg給予為宜，約占總熱量的20%25%。 并發高脂血癥者要適當限制，尤其是在急性病風發作期需避免高脂飲食，這是因為高脂飲 食會抑制床酸排泄。膽固醇的每h攝入量最好不超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪 品種應以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等

28、。6、鹽：對合并高血圧病、心臟病、腎損害考應限制鹽的攝入，每日不超過6g為宜，一 般控制在25g左右。7、蔬菜、水果：蔬菜類除香菇、類豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可 食用，水果則無禁忌。患者可飲用適量的果汁、菜汁，可使尿液變為堿性，促使結晶的尿 酸溶解而容易由尿中排出。同時果汁和菜汁中含冇豐富的維生素，冇助于改善痛風的癥 狀。8、飲料及調味品：傳統中醫強調避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，其至包括調 味品、香料等也不宜多用。但現代醫學主要根據食物屮的嚟吟含量判斷是否合適，所以對 咖啡、茶及調味品沒有限制。另外推薦堿性飲料，如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿 化尿液，冇助于尿酸排

29、泄。但一般飲料中含糖量較多，対合并糖尿病者不宜，對肥胖者也 不能過多飲用。9、水：應多飲水，每口飲水量推薦20003000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保 持1500毫升左右的排尿量），促進尿酸排泄及避免尿路結石形成的作用。水雖無莓性， 但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫 時，不宜豪飲。10、禁酒：痛風患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕対禁止。址然理論 上可以喝一小杯啤酒，但誰會做到這一點呢？所以還是不喝為好。其機理是：（1）啤酒 木身嚓吟含量雖然不高，約25mg/100ml,但它含有較多鳥苜，代謝后會產生嚓吟。（2）酒精在體內會代謝為

30、乳酸，易使體內乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。（3）酒精會促進腺嚓吟核甘酸轉化，加速體內atp分解，產生尿酸。11、豆類制品：可以適量吃一點。有學者統計發現，在所有引起痛風發作的誘因中，以 啤酒最為常見占60%,其次為海產18%，內臟食物14%,而豆類制品則很少引起痛風發作2%。測量豆類的嚓吟含量除干黃豆外都很低。以豆 類制品為主的素食考如和詭、尼姑也很少得痛風。這些均提示豆類制品可以適量食川，民 間謀傳師風禁忌豆類制品的說法缺乏科學依據。但豆類及其制品不宜攝入過多，特別是未 加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上市時猛吃一大碗誘發病風的患者。（二）、對飲食控制的評介食物只占每口尿酸來源

31、的1/3至1/6,其余多為體內代謝h行產生，飲食控制大多只能 使尿酸下降60umol/lo如果飲食控制太嚴格，維生索和必需的營養物質就不足，會造成蛋 白質攝食不平衡，導致體內纟i織分解，內源性尿酸大量產生，反使血尿酸升高而加重痛 風。總之，力人聽到尿酸過高就過分強調限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之 不理，導致更嚴重的并發癥，過猶不及都不是正確健康的態度，唯冇耐心調整及堅持長期 隨訪才是治療成功的關鍵。（三）、推薦的飲食控制方法急性期的飲食：急性期應嚴格限制瞟吟的攝入，每日在150mg以下，可選用可吃的低瞟 吟食物。蛋白質每口 50 g70g,以牛奶（每口 250g）、雞蛋（特別是蛋白）、谷類為蛋 口質的主要來源，脂肪不超過50g,以碳水化合物補足熱量的需要。禁用高嚓吟食物，中 等瞟吟食物也應控制。液體進量不少丁每h 3000ml,此外可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性 化。緩解期（間歇期）的飲食：給