1、 上級護士對下級護士，老師對學(xué)生 護理方案檢查、討論、修正和指導(dǎo)過程(guchng) 進(jìn)行臨床分析判斷和綜合訓(xùn)練有機結(jié)合 促進(jìn)護理質(zhì)量提高和學(xué)習(xí)的過程(guchng)第1頁/共32頁第一頁，共33頁。 新知識、新理論、新技術(shù)和新方法 認(rèn)識疾病、分析問題和解決問題的能力 臨床思維能力 職業(yè)責(zé)任感 健康( jinkng)教育能力 團隊參與與合作的精神第2頁/共32頁第二頁，共33頁。臨床業(yè)務(wù)性護理(hl)查房 護理個案查房 臨床罕見病例、特殊疑難(y nn)及危重癥病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展項目、特殊檢查等 護理問題經(jīng)驗教訓(xùn) 以學(xué)習(xí)解決復(fù)雜疑難(y nn)問題為主要目標(biāo)第3頁/共32頁第三

2、頁，共33頁。 參加者：臨床護理(hl)人員、進(jìn)修生 護士長、科護士長或護理(hl)部組織 繼續(xù)教育 主持：護理(hl)專家或護理(hl)管理者 第4頁/共32頁第四頁，共33頁。 查房前準(zhǔn)備：病例、資料、內(nèi)容 介紹查房目的、內(nèi)容 病例介紹 姓名、床號、年齡、診斷、病史、病情、相關(guān)檢查、特殊檢查的陽性結(jié)果、治療方法、飲食要求、護理級別等， 存在的護理問題、護理計劃(jhu)及護理措施的執(zhí)行等情況，心理護理、健康教育等第5頁/共32頁第五頁，共33頁。 資料回顧性綜述報告 詢問和查體、護理操作技術(shù) 討論： 醫(yī)學(xué)問題、病情觀察要點、護理方法、護理問題、新開展的檢查、手術(shù)、護理技術(shù)操作項目、經(jīng)驗教訓(xùn)

3、( jn yn jio xn)、護理病歷書寫等 第6頁/共32頁第六頁，共33頁。 主查人做總結(jié)發(fā)言或講評 列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備查 護理查房時間一般(ybn)安排為1-1.5小時。第7頁/共32頁第七頁，共33頁。注意事項 有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性 病房大科護理部 定期查房制度 圍繞(wiro)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，注重總結(jié) 突出與解決護理密切相關(guān)問題 第8頁/共32頁第八頁，共33頁。 提供參與(cny)的時間和機會，針對病人和病例的特點，有針對性、有目的地分析討論，使參與(cny)者在業(yè)務(wù)上有所收獲 促進(jìn)護士進(jìn)行評判性思維 采用個案護理、危重疑難病例的護理總結(jié)等不同形式 第9頁/共32

4、頁第九頁，共33頁。 充分的資料、人員準(zhǔn)備，提高查房學(xué)習(xí)的效果。 護理查房主持人的資格 患者知情同意 適當(dāng)時間，保證安全、舒適、不增加(zngji)其心理負(fù)擔(dān) 第10頁/共32頁第十頁，共33頁。臨床教學(xué)指導(dǎo)性護理(hl)查房 在臨床老師(losh)指導(dǎo)下，理論聯(lián)系實際 簡潔、正確的語言做好病例報告 PBL教學(xué)方式 鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力 提高臨床思維的重要方式第11頁/共32頁第十一頁，共33頁。 臨床帶教老師負(fù)責(zé) 按照護生教學(xué)大綱 正確運用護理程序，掌握專科疾病知識和護理方法 典型病例，認(rèn)知相關(guān)(xinggun)體征和癥狀，直觀的教學(xué)方法進(jìn)行示范教學(xué) 了解疾病治療、護理的特點、解

5、剖、病理生理、癥狀體征、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動態(tài)過程 復(fù)習(xí)和鞏固課堂知識，了解前沿信息 理論聯(lián)系實際第12頁/共32頁第十二頁，共33頁。 教學(xué)老師選擇查房病例。提出問題。 學(xué)生準(zhǔn)備： 病歷、病情 提前(tqin)溫習(xí)課本章節(jié)，根據(jù)問題查閱資料 教學(xué)老師主持查房，查房目的和內(nèi)容第13頁/共32頁第十三頁，共33頁。 學(xué)生進(jìn)行( jnxng)病例報告： 基本情況、病史、主訴和體征、臨床表現(xiàn)、疾病特點和治療方案 患者的入院評估、護理問題、護理措施、護理效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題，個體化的健康教育內(nèi)容等。第14頁/共32頁第十四頁，共33頁。 查房老師簡短小結(jié)(xioji)和評價： 不足和不充遺漏 老師

6、結(jié)合患者疾病特點講解發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)、治療、護理原則，用藥的觀察等，重點內(nèi)容進(jìn)行分析和講解。 某些陽性體征，可床旁直觀示教第15頁/共32頁第十五頁，共33頁。 討論與分析時： 復(fù)閱有關(guān)臨床資料 輪流點名提問和補充講解，啟發(fā)思考，師生互動 引導(dǎo)學(xué)生正確的思維(swi)，糾正學(xué)生錯誤和模糊的概念，給予正確的結(jié)論和理論根據(jù)，復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識及實踐方法， 內(nèi)容和形式上演示針對性的健康教育 評價與歸納總結(jié)： 第16頁/共32頁第十六頁，共33頁。注意事項查房病歷應(yīng)具有一定代表性 采用(ciyng)現(xiàn)實的、典型案例，每次1-2個 知識較廣、病情相對穩(wěn)定，非急性期學(xué)生做好記錄和筆記第17頁/共32頁第

7、十七頁，共33頁。 嚴(yán)格按照實習(xí)大綱和教學(xué)要求 引導(dǎo)學(xué)生動手(dng shu)、動腦 應(yīng)留有一定的時間組織學(xué)生討論 第18頁/共32頁第十八頁，共33頁。 教學(xué)老師要總結(jié)：增強(zngqing)感性認(rèn)識 學(xué)生人數(shù)要適宜，掌握適當(dāng)?shù)臅r間，控制查房進(jìn)程 教學(xué)老師個人素質(zhì)：備課、為人師表、遵守時間、臨床經(jīng)驗、教學(xué)方法第19頁/共32頁第十九頁，共33頁。 掌握在患者床旁的時間，避免將查房變?yōu)橹v課。 查體、問診及健康教育等在患者床旁進(jìn)行， 護理問題的補充、護理措施的討論(toln)應(yīng)回到辦公室或教室進(jìn)行。第20頁/共32頁第二十頁，共33頁。 在學(xué)生進(jìn)入某一科室一段時間后再進(jìn)行護理教學(xué)查房活動為佳。

8、護生著裝整齊，儀表端莊(dunzhung)，嚴(yán)肅認(rèn)真，體恤患者，有愛傷精神 查房時間一般為40-60分鐘。第21頁/共32頁第二十一頁，共33頁。臨床常規(guī)評價性護理(hl)查房 專科護理查房 床頭交接班或者某一時段 護士長通過查看護理工作實施和落實(lush)的情況，監(jiān)督評價護理措施、護理效果，評價日常護理工作，及時查找和處理工作中的問題，從而順利完成和改進(jìn)護理工作，提高護理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康為主要內(nèi)容的護理查房。 日常臨床護理工作的一部分第22頁/共32頁第二十二頁，共33頁。 應(yīng)問候患者，做隨機的或有重點的適當(dāng)交流 責(zé)任(zrn)護士共同察看患者，對危重、新入院、手術(shù)后、病情有特殊變化、特

9、殊檢查治療前后、采用新開展的治療護理措施等患者進(jìn)行重點察看。 責(zé)任(zrn)護士重點陳述患者基本情況，重點病情，檢查和治療，護理要點，病情的變化等。第23頁/共32頁第二十三頁，共33頁。 病室是否清潔、整齊 交接患者情況是否完善 患者體位是否舒適 皮膚的完整性 各種管路(un l)的安全性 基礎(chǔ)護理及專科護理是否到位 護士對患者病情的掌握情況及反饋信息的全面性第24頁/共32頁第二十四頁，共33頁。 病情和心理變化狀況 生命體征的觀察 出入量的記錄( jl)和觀察 對藥物使用的觀察 治療及護理措施的落實情況第25頁/共32頁第二十五頁，共33頁。 護士技術(shù)操作(cozu)的規(guī)范性 安全及預(yù)防

10、并發(fā)癥的措施落實 患者的健康指導(dǎo) 飲食排泄 功能鍛煉情況 患者滿意程度等等。第26頁/共32頁第二十六頁，共33頁。 確定已提供給患者(hunzh)的護理措施是否落實及其有效性 解答患者(hunzh)的問題，給與適當(dāng)健康教育和溝通等。 評估新問題，制定和完成新計劃第27頁/共32頁第二十七頁，共33頁。護士長小結(jié)、提問或簡短討論：對護理工作質(zhì)量給與正確的評價護理要點(yodin)及注意事項 疾病特點和專題的提問和短時間 強化專科知識 第28頁/共32頁第二十八頁，共33頁。注意事項 查房時間不宜(by)過長。 遵循簡短、即時、實用的原則， 遵循以患者護理質(zhì)量為重點的原則，現(xiàn)存護理問題的發(fā)現(xiàn)，是

11、否解決和處理，對患者護理質(zhì)量及護理效果進(jìn)行督察和指導(dǎo)。第29頁/共32頁第二十九頁，共33頁。 醫(yī)護語言、口徑一致性原則 給與患者講話的機會，了解其需求，耐心解答并解決。 了解患者的感受和對護理工作(gngzu)的滿意度。 護士長的專科業(yè)務(wù)水平和能力 病情交接、察看患者、問題討論、工作(gngzu)評議、護士長提問等多種方式 第30頁/共32頁第三十頁，共33頁。 謝謝(xi xie)！第31頁/共32頁第三十一頁，共33頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第32頁/共32頁第三十二頁，共33頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)上級護士對下級護士，老師對學(xué)生(xu sheng)。上級護士對下級護士，老師對學(xué)生(xu she