1、    椅旁cadcam系統修復牙體缺損的臨床效果探討    張揚帆椅旁cadcam系統為牙體缺損修復系統的一種，具有修復效率高、遠期療效好的優勢。但臨床研究發現，采用該方法修復牙體缺損，同樣存在失敗的可能。明確失敗的原因，是予以預防的關鍵。有研究指出，患者的基牙情況、修復體厚度等因素，均為導致修復失敗的主要因素。本文于本院2017年1月-2018年1月收治的牙體缺損患者中，隨機選取58例作為樣本。觀察了椅旁cadcam系統修復牙體缺損的臨床效果，并分析了失敗的原因：1 資料與方法1.1 一般資料以本院收治的58例牙體缺損患者作為樣本，患者性別：男/女=

2、30/28，年齡（39.85±13.50）歲。牙位：前磨牙25例、磨牙33例。修復體類型：高嵌體15例、超嵌體10例、全冠16例，髓超嵌體17例。1.2 方法1.2.1 治療方法所有患者均采用椅旁cadcam系統修復：（1）牙體準備：修復前，需采用cadcam系統對患牙進行制備。首先去除齲壞組織，盡可能保留更多的牙體組織。繼而預留修復體的空間，準備瓷塊，做好修復準備。（2）修復方法：采用cadcam系統采集牙體數據，采用計算機軟件繪制牙體邊緣線，調整牙體咬合狀態，調整牙體與鄰牙的關系。采用三軸數控車床，將瓷塊研磨成型。試戴，上釉，燒結，純水超聲震蕩。采用5%氫氟酸對修復體組織面進行處

3、理，將修復體粘貼在牙體表面，修整、拋光，結束修復。1.2.2 對比方法觀察椅旁cadcam系統的修復效果，將修復成功與修復失敗的患者分為2組，對兩組患者的牙位、基牙情況等因素進行對比。根據對比結果，分析椅旁cadcam系統修復牙體缺損失敗的原因。2 結果2.1 牙體修復效果58例患者中，共50例修復成功，成功率86.51%。2.2 修復失敗的原因修復失敗的患者中，修復體為髓超嵌體者占75%、修復磨牙者占62.5%、瓷塊為ips e.max cad者占87.5%、修復體厚度（1.98±0.16）mm。與修復成功的患者對比，差異顯著（p<0.05）3 討論牙體缺損為臨床常見的口腔疾

4、病，指牙體硬組織不同程度的質地及外形損壞。患者癥狀表現為咬合異常、牙體形態異常。常規的修復方法步驟較為繁瑣，自取模至制造、試戴以及粘貼的過程中，患者需多次復診。不僅耗費的精力大，且遠期療效欠佳。椅旁cadcam系統的出現，有效解決了上述問題。醫生可在患者初診時，采用cerec設計軟件現場制作修復體，并及時予以修復。不僅效率高，且效果良好。有證據顯示，采用椅旁cadcam系統修復牙體缺損，10年修復成功率高于80%。本文研究發現，采用椅旁cadcam系統修復牙體缺損，58例患者中，共50例修復成功，成功率86.51%。因本課題研究樣本數量有限，該數據可能與報道數據存在差異，但同樣證實了該系統在修

5、復牙體缺損方面的臨床應用價值。鑒于采用椅旁cadcam系統修復牙體缺損，仍存在失敗的可能，對其失敗原因進行研究較為關鍵。本文對兩組患者的牙位、基牙情況等因素進行了對比。根據對比結果，分析了椅旁cadcam系統修復牙體缺損失敗的原因。結果顯示，牙體缺損修復失敗的患者修復體為髓超嵌體者占75%、修復磨牙者占62.5%、瓷塊為ips e.max cad者占87.5%、修復體厚度（1.98±0.16）mm。與修復成功的患者對比，差異顯著（p綜上所述，采用椅旁cadcam系統修復牙體磨損，有效率較高，但仍存在失敗的可能。當修復體為髓超嵌體、修復基牙為磨牙、瓷塊為ips e.max cad、修復體厚度過大時，修復失敗的風險將顯著提升。臨床需根據患者的基牙情況，優選髓超嵌體外的修復體予以修復