1、引言曇視來源于希臘語，字面意思是視覺遲鈍，眼科檢查時視力減退，視神經 和視網膜出現明顯畸變。有學者將其定義為由于視覺系統發育的關鍵期（可塑期） 進入眼內的視覺刺激不夠充分，剝奪了形成清晰物像的機會（形覺剝奪）和兩 眼視覺輸入不同引起清晰物像與模糊物像間發生競爭（雙眼相互作用異常）所 造成的單眼或雙眼視力發育障礙，一般矯正視力w08l。有統計顯示弱視在美 國的發病率大約在2%5%之間2,在國內發病率為3.0% -3.8%,其中兒童 占25.0%,是最常見的視覺障礙性疾病3。中醫學中弱視屬視瞻昏渺范疇，甚 者則為小兒青盲癥。近年來，針灸療法被廣泛用于弱視的臨床治療，取得了很 好的療效。 1=12體

2、針法目前，單純針刺治療對弱視具有一定的療效。葛惠玲等4采用平 補平瀉手法針刺百會、睛明、承泣、絲竹空、太陽、風池等穴治療難治性弱視 （58只眼），并與采用常規戴鏡、遮蓋、弱視治療儀治療的對照組（50只眼） 作比較，兩組均以3個月為1療程，連續治療6個月，并隨訪三年。結果顯示 治療組總的有效率高于對照組，且治療組對于白內障術后弱視、屈光參差弱視 的總有效率高達100%o表明針刺治療難治性弱視收到了較好的效果。曹仁方5 采用直刺睛明、球后、合谷穴，眼部穴位深刺112寸，不留針，并用輕度提 插手法治療弱視，每日1次，10次為1療程，患者治療19個療程不等，但 均收到滿意療效。針刺為主結合其它療法治療

3、弱視臨床應用更為廣泛，如配合弱視治療儀、 耳穴貼壓、中西藥物等，聯合療法不僅療效好，還能縮短療程，減輕患者的痛 苦。鄭煒等6采用穴位針刺配合弱視治療儀治療兒童弱視患者80例，治療組局 部取睛明穴、太陽、印堂、新穴球后、新明穴，遠端取光明、風池、合谷，辨 證配合三陰交、足三里、肝俞、腎俞等穴，每日治療1次，10天為1療程， 治療4療程，針刺強度逐漸減弱，并配合弱視治療儀綜合治療；對照組僅采用 弱視治療儀治療。結果顯示治療組總有效率為98.7%,對照組為89.3,兩組比 較有統計學意義（p<0.05）,表明針刺配合弱視治療儀比單用弱視治療儀治療兒 童弱視更有效。夏清艷等7采用針刺配合電腦多色

4、光交閃電針增視儀治療弱視 兒童26例（30只眼），治療時取攢竹、睛明、承泣、四白、球后、風池、太陽、 百會、合谷、絲竹空穴中的45穴，每日治療1次，10次為1療程，配合電 腦多色光交閃電針增視儀。經15療程后治愈率為70%,所有弱視兒童均有 效。表明針刺配合電腦多色光交閃電針增視儀可以有效治療弱視。紀麗萍等8 采用針刺配合電腦增視儀治療青少年弱視患者20例，針刺取攢竹、絲竹空、睛 明、承泣、球后、魚腰、太陽，日一次治療，10次為一療程，并配合電腦增視 儀治療。治療2個療程的10例中，矯正視力提高3行、2行、1行者分別為 4例、2例、1例；治療1個療程的10例中，矯正視力提高4行以上、2行、 1

5、行者分別為2例、5例、1例，不提高者2例。表明針刺配合電腦增視儀可 以有效提高弱視患兒的視力。張琴等9采用針刺法配合耳穴治療兒童弱視193例341只眼，治療組針刺 翳明、風池、光明、足三里、合谷穴，中度弱視加睛明、攢竹穴，日1次治療, 耳穴取眼、肝、腎、目1、目2貼壓王不留行籽；對照組采用傳統療法。治療結果顯示治療組總有效率為95.89%,對照組為89.71%,兩組間有顯著性差異 （p<0.01）,且治療組起效時間明顯比對照組短（p<0.01）,表明針刺配合耳穴 療法治療弱視比傳統療法更有效，且見效快。曹中兵等10采用針藥結合的方法治療62例弱視兒童,針灸治療取絲竹空、 攢竹、睛明

6、、四白、風池、承泣、光明、三陰交、太溪、肝俞、腎俞穴毫針針 刺，得氣后取風池穴為電極一端節電針治療，耳穴取眼、目1、目2、肝、腎用 王不留行籽貼壓治療，并配合口服健脾益氣，養血活血中藥。結果顯示僅有4例 無效，表明針藥結合治療兒童弱視取得滿意的療效。宋蘭香11采用針灸配合口服左旋多巴和綜合視覺刺激治療兒童弱視，將 127例(154眼)患者分為藥物組、單純訓練組、針灸加藥物組。藥物組口服 左旋多巴；針藥組針刺攢竹、魚腰、絲竹、太陽、合谷穴，同時配合口服左旋 多巴。治療結果顯示針藥組平均視力上升072,單純訓練組上升046,藥物組 上升0.62；注視性質針藥組好轉情況優于其他兩組。表明針藥結合療法

7、治療弱 視較單純訓練和單純藥物療法療效更顯著。3灸療法靈樞官能曰針所不為，灸之所宜，表明艾灸可以補充針刺治療弱視的不足之處。灸療能夠產生溫熱刺激，改善眼部的血液循環，在臨床應用上安全 有效，無疼痛，易于被患者接納，所以常被醫家應用治療各種眼部疾病。 王軍等12采用灸療法治療弱視166例，灸療組用艾柱熏烤眼部至溫熱灸柱 燃盡，并配合遮蓋治療及綜合訓練；對照組僅給予遮蓋及綜合訓練治療。結果 表明灸療法治愈率為83.6%,明顯高于對照組的66.2%,差異顯著(p<0.01)； 6個月內基本治愈率灸療組明顯高于對照組，有顯著性差異(p<0.01)o表明灸 療法較傳統療法治療弱視不僅療效好，

8、而且見效快。王瑛璞等13釆用中藥加艾 灸法治療弱視40例(72只眼)，治療時采用艾柱懸灸百會、睛明穴，每日治療2次，以輔助補益肝腎、清肝明目、健脾安神的中藥自擬方治療弱視，觀察18 24個月后，72眼中治愈56眼，進步14眼，無效2眼，總有效率97.22%, 表明艾灸對弱視具有輔助治療作用。4耳針法許多醫家認為耳與十二經脈的關系十分密切，針刺或貼壓耳廓上的穴位如 眼、肝、腎、目1、目2、屏間前、屏間后等穴，具有疏通眼部經脈，運行氣血, 補肝益腎明目的作用，從而調節臟腑和器官的功能，達到治療眼部疾病的目的。 李文俊等14根據耳與眼臟腑氣血相關理論為指導，應用耳穴壓丸法治療兒 童弱視120例218

9、眼，治療取耳部的眼區、目1、目2、肝c、腎c、心c,配 合神門c、脾c等穴，在穴位敏感點上貼壓王不留行籽并按壓，以耳廓熱脹酸 痛為度，隔天換帖1次，10次1療程，結果顯示基本痊愈148眼，顯效63眼, 無效7眼，表明耳穴壓丸法能有效治療兒童弱視。公丕媛等15用耳穴壓豆法治 療兒童弱視62例82眼，取眼穴、目1、目2、肝穴、腎穴、心穴、神門穴、 脾穴常規消毒后，將王不留行籽貼于穴位壓痛點處，用手輕輕按壓至耳廓熱脹 酸痛為度，每日按壓35次，每次5min, 710天1療程，共治療1015個療程，結果顯示基本痊愈48眼，顯效27眼，無效4眼，總有效率68.3%,表 明耳穴壓豆可以有效治療兒童弱視。劉

10、海燕16取雙側眼穴、目1、目2、目3、 額穴、肝穴、腎穴、神門、耳背穴，治療弱視患者65例，治療時用清肝明目， 活血化瘀中藥藥汁熏蒸、浸泡、烘干好的綠豆按壓穴位，每耳每豆按壓5次， 每周1次，12次為1療程，并配合做眼保健操，治療8個療程后，總有效率 為97%,表明耳穴壓豆能夠有效治療弱視，分析認為該法治療弱視可能與增強 穴位的氣血流通，改善眼部的血液循環有關。周紅梅等17應用耳穴壓貼法配合弱視治療儀綜合治療輕、中、重度兒童弱 視共150例。治療組取神門、新眼、肝、心、腎、眼、枕、目1、目2、屏間前、后，在 壓痛點處貼王不留行籽并輕輕按壓至產生疼痛酸脹感，單耳治療，20天1療程, 治療4療程以

11、上，并配合電光儀治療；對照組僅采用治療儀治療。結果顯示輕 度弱視兩組療效無差異，中、重度弱視治療組效果明顯高于對照組。表明耳穴 壓貼發配合弱視治療儀能夠更有效的治療弱視。費傳統18取輕、中、重度屈光 不正性弱視患者各100例，觀察組選用耳穴（肝、腎、眼、屏間前、屏間后、 心、腎上腺）帖敷王不留行籽配合同視機治療弱視；對照組僅用同視機治療。兩組對比結果顯示，對輕度弱視療效兩組相同，對中、重度患者有效率觀 察組明顯優于對照組。表明耳穴貼壓法配合同視機能夠明顯提高治療弱視的臨 床療效。孟德明等19以目1、目2、防近點、眼為主穴，配合肝、心、神門、 內分泌、三焦、枕，分兩組治療弱視。在耳廓陽性反應點處

12、固定王不留行籽， 每天按壓穴位4次，每次20下，隔日一次，10次一療程，并配合弱視治療儀 每天治療1次。結果顯示92只患眼近期痊愈46只，顯效39只，有效7只， 總有效率高達100%,表明耳穴貼壓配合弱視治療儀治療弱視滿意療效。宋潤清20通過貼壓耳穴配合煎服中藥治療弱視40例48眼，觀察組取耳 廓肝、腎、脾為主穴，配合眼、目1、目2穴，將王不留行籽固定于所選穴位 上，囑患者每日按壓各穴5次，每次3min,隔5天換貼1次，并配合口服自擬 怡視湯方治療，與對照組（傳統遮蓋法+精細目力訓練法）相比較，結果顯示 觀察組總有效率為95.8%,明顯高于對照組的83.7%,表明貼壓耳穴配合口服 中藥取得了較

13、好的治療效果，為治療弱視的理想方法。耳穴磁療可使耳部穴位產生壓力刺激和磁場作用，并可以通過相關經絡臟腑調節眼的生理功能21。廖超英等21取耳廓上的眼、肝、脾、腦點、皮質下、 場刺激與壓力刺激。隔日交替使用，每次15min, 1日3次,10次為1個療程, 治療3個療程，治療結果顯示總有效率為90.3% o表明耳穴磁療能夠有效的治療 兒童弱視。此種療法操作簡單，無疼痛，且治療效果好，易于被患兒接受，值 得在臨床中推廣應用。交感穴位中的兩個穴位,李廣燦等22用氨氛激光照射耳穴治療19例弱視患者，選穴第一組取眼、 肝、脾、心、腎、神門；第二組取屏間前、屏間后、肝、心、腎、神門。兩組 交替使用，每穴每次

14、用氨氛激光照射35分鐘，日一次，10天為一療程，治 療3個療程。治療結果顯示19例患者36只眼，基本治愈18只眼，隨訪兩年 視力不減退，總有效率為92%,表明用氮氛激光照射耳穴治療弱視療效肯定， 且不易復發。5皮膚針法十二皮部是指與十二經脈相應的體表部位，是十二經脈之氣所散散布的部位, 可以通過皮絡經腑臟傳遞順序，調節臟腑的功能。所以,采用皮膚針叩刺皮部 可疏通經絡氣血，改善血液循環。故有很多醫家應用這一理論應用皮膚針法治 療眼部疾病。5.1梅花針叩刺法劉偉哲23取百會、風池、翳明、合谷、外關、頸夾脊穴，用梅花針叩刺法 治療兒童弱視患者90例137只眼，用腕力彈刺，每穴叩刺200次，以局部潮

15、紅為度，每周治療5次，10次1個療程，共治療6個療程，治療結果顯示近 期療效總有效率為92.7%,遠期療效隨訪第一年復發率為12.94%,第二年為 4.05%,第三年為1.41 %o表明梅花針叩刺法治療弱視的療效值得肯定，遠期療 效穩定，復發率低，值得在臨床中推廣應用。程凱等24用梅花針叩刺結合耳穴 貼壓治療兒童弱視115例，治療選取百會、承光、翳明、風池、合谷、外關、 頸夾脊穴和視區，用梅花針叩刺，以局部潮紅為度，每天1次，10天1療程。 并取耳穴用王不留行籽交替貼壓患者雙耳。治療結果顯示治療208只眼，總有 效率為92.17%,且基本治愈的患者平均治療次數為25.38次，最短的為7次。 表

16、明梅花針叩刺結合耳穴貼壓法治療弱視不僅療效肯定，而且療程短，見效快。 顧書國等25用梅花針叩刺膀胱經頸段、雙風池、百會穴前后1寸、雙合谷等穴， 以局部皮膚潮紅微痛為度，每天治療1次，連續10次為1療程。同時用活血 增視丹貼壓雙側耳穴，每穴連續按壓20次，每天按壓35遍。治療總有效率 為96%。表明梅花針叩刺配合耳穴貼敷治療兒童弱視療效顯著。5.2電梅花針法鐘梅泉26采用電梅花針叩刺正光1、正光2、風池、內關為主穴并配合中 醫分型選穴治療弱視患者220例392只眼，每穴叩打20-50下，在頸、胸、 腰椎兩側，自上而下各叩打3行，前10次每日治療1次，以后隔日治療1次， 15次1療程。治療效果治愈

17、256只眼，顯效71只眼，進步60只眼，無效5只 眼。14個月后無視力回退者。表明電梅花針法治療弱視不僅療效好，且遠期療 效也值得肯定。胡曉丹27采用該法治療弱視患者60例，治療組用電梅花針在 正光1、正光2、風池、內關、大椎穴的表皮上叩打，每穴均勻叩擊50次，頻 率90100次/分鐘，療程為30天，隔日治療1次。對照組采用綜合療法治療。 治療結果顯示治療組總有效率為70.37%；對照組總有效率為47.17%。兩組起 效時間比較電梅花針組比綜合治療組明顯縮短，表明電梅花針治療兒童弱視收 到了滿意的療效，且見效快。6穴位電刺激法嚴興科等28通過對穴位電刺激療法治療弱視的臨床療效觀察，將90例患

18、者隨機分為穴位電刺激治療組（取睛明、新明11）、西醫傳統綜合療法治療組（遮 蓋法、目力訓練作業）及兩種療法聯合治療組，三組均以20天為1療程。治 療結果顯示穴位電刺激治療組治愈率為83.93%,西醫綜合治療組為82.61%,聯 合組為94.23%,雖然三者比較無顯著差異，但聯合治療療效更優，更有利于弱 視功能的恢復。表明穴位電刺激對改善弱視眼視功能有一定積極作用。韓光等29 采用脈沖太陽穴療法治療兒童弱視100例（167只眼），在采用遮蓋療法的同時 采用脈沖太陽穴法，每天2次，每次15mino治療3個月后結果顯示，太陽穴 脈沖療法治愈率為37.80%,明顯高于對照組的19.52%；治療6個月后治愈率 為68.40% ,明顯高于對照組，且有顯著差異邙v0.05）。表明太陽穴脈沖療法 明顯提高了弱視治愈率，縮短了療程，適合臨床推廣應用。吳麗莎等30釆用穴 位電刺激配合中藥治療兒童弱視患者126例（198只眼），治療取睛明、攢竹、 魚腰、絲竹空、四白、下睛明、瞳子及手部合穴進行穴位電刺激，并配合口服 自擬中藥益視沖劑治療。與傳統的綜合療法的對照組（252例329眼）作對比 觀察，治療結果顯示對視力恢復狀況