1、    失能老人長期照護服務現狀分析    鞠蓉蓉關鍵詞：失能老人;長期照護;照護模式;專業護理本項目來源于江蘇省省級大學生創新創業訓練計劃立項項目：“失能老人生活現狀與養老保障問題研究以宿城區為例”（項目編號：201814160020x）：c913.6 ：a收錄日期：2019年3月19日自21紀初邁入老齡化社會以來，老年人口慢慢呈現出數量多、發展快、占比大等趨勢，失能情況也日益嚴重。根據江蘇民政網統計數據顯示，2017年宿城區60歲及以上的老年人口占總人口的15.72%，80歲及以上老年人口占60歲及以上老年人口的17.89%。“十三五”規劃指出：養老

2、問題是中心問題。加強關注老齡人口的生活，提供養老服務。失能老人是老齡人口中更弱勢的群體，如何保障失能老人的生活或成為民生所向，龐大的失能群體對于長期照護服務的呼聲或會日益強烈。一、失能老人照護現狀隨著老齡化的加劇，宿城區的失能老人數量也在增加。我們發現，這些老人不僅生活無法自理，而且多數還患有慢性疾病如：高血壓、糖尿病、心臟病等。因而，選擇何種長期照護模式對失能老人來說十分重要。因為受到傳統家庭觀念的影響，大多數的失能老人傾向于家庭照護，他們認為，親屬子女能夠給自己提供基本的起居照料和看病送藥服務就已經足夠，同時還能讓他們得到安全感和歸屬感。但是還有一些失能老人特別是失能程度較高的老人渴望有專

3、業護理人員上門照護或是去到機構照護，原因是能夠獲得比較專業化的保健康復護理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人對目前的照護模式是不太滿意的。一方面他們平時的經濟來源十分有限，主要是養老金和子女供養，并且失能老人每月能領到的養老金平均只有1，200元左右，高昂的護理費用和苛刻的護理門檻將許多有需求的失能老人特別是重度失能老人“拒之門外”;另一方面很多失能老人因為缺少專業的護理和日常陪伴，終日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女無法經常性的陪伴在老人身邊，只能偶爾來送飯、打掃衛生，大多數時間需要老人獨自生活，難免造成生活不便。總之，失能老人目前的生活質量還有待提高，需要政府

4、和社會共同努力，為老人打造出一個幸福美滿的晚年生活家園。二、失能老人長期照護中存在的問題（一）子女、親屬供養壓力大。目前，宿城區內有高達94%的失能老人選擇了家庭照護，主要的照護人員就是老人的子女或者親屬。但是，持續的低生育率導致宿城區內的家庭規模呈現出小型化的趨勢，隨著人口轉變的深化，獨生子女家庭、“421”結構家庭、失獨孤兒等殘缺家庭和代際居住分離的空巢老人家庭數量不斷增加，子女親屬的撫養負擔壓力越發嚴重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃藥、檢查身體，高額的醫藥支出對于一般失能家庭來說是難以承擔的，無形中造成了生活壓力;另一方面失能老人生活不能完全自理，需要家庭成員定時的陪

5、伴照料。可以發現，在宿城區中有14%的老人失能時間超過十年，其中20%的失能老人表示每天需要8個小時以上的護理時間，如此長時間的照料必定會造成家庭照料人員的身心疲憊，影響正常的家庭生活。同時，家庭一般也不具備失能老人長期照護所需的專業技術和相關設備，即便家屬愿意照顧老人也面臨著專業上的難題。（二）傳統觀念限制照護模式。目前，長期照護是保證失能老人生活質量的主要模式，包括家庭長期照護、社區長期照護和機構長期照護。據調查顯示，家庭長期照護是宿城區失能老人最愿意接受的照護方式，主要是因為受到傳統觀念的影響，大多數失能老人認為家庭照護更符合“養兒防老”和傳統“孝道”的觀念。當提及是否愿意去到專業的照護

6、機構養老，老人普遍認為沒有必要。除了經濟上的壓力，老人對專業護理機構也存在錯誤的認識。他們認為機構里的專業護理人員無法做到像子女一樣盡心盡責，老年生活得不到保障，只有家庭照護才能得到身體和心理上的安全感和歸屬感。但是對于失能老人來說，由于失能老人的生活自理能力存在部分或完全缺失，對照護的專業性要求相對較高，因此機構長期照護才是滿足失能老人照護養老需求效果較好的一種照護模式。（三）專業護理門檻高。由于身體機能的弱化和疾病的影響，目前失能老人對于專業化的護理服務需求較大，但是因為長期護理行業的不成熟，老人的需求無法得到及時的滿足。在調查過程中，一些老人也曾反映過現在市場運行的一般專業護理機構收費標

7、準過高，平均每月需要3，0006，000元，療養型的更是高達每月8，000元。然而，老年人特別是失能老人的經濟來源有限，基本是依靠退休金或子女的贍養金生活，高額的護理費用對于失能老人來說無疑是一個沉重的負擔。同時，專業化組織機構的服務門檻高不僅體現在費用標準上，其對于失能程度的接受也反映出高門檻的本質。大部分機構只接收能夠基本自理的失能老人，不接受失能程度較高或者完全失能的老人。因此，那些真正需要專業護理服務的失能程度較高甚至完全失能的老人只能“望院興嘆”，造成專業護理機構的床位利用率不足，“空床率”較高，運營舉步維艱，只能通過提高收費標準來維持運行，但是高收費反而導致更高的空床率，形成惡性循

8、環。最終無法給失能老人帶來真正的高質量的專業護理服務。（四）老人缺少精神寄托。現在宿城區很多養老機構都會為失能老人提供生活照料以及醫療康復等方面的服務，但缺乏對于精神慰藉方面的相關服務。精神需求的滿足從某種程度上來說對失能老人起著很大的作用。因為失能，很多老人不能獨立完成基本的生活自理活動，都需要在外界的協助下才能完成，這樣很容易讓失能老人自身產生一種失落感、無能感，覺得自己什么事都干不了，所以對一切事物都失去了興趣，從而對生活產生一種消極的態度，昏昏沉沉的度日就成為了一種生活常態。再加上有些子女忙于工作，能夠陪伴老人的時間少之又少，老人找不到人傾訴，就更加會感到孤獨，沒有了精神寄托會加重老人

9、的寂寞感，嚴重的甚至會有老人無法承受老年孤獨或者不想自己成為子女的拖累而早早結束自己的生命。現代長壽研究理論也曾指出，在所有影響健康的不利因素中，最致命的便是不良情緒和惡劣心境，消極情緒會使得老人抵抗疾病的能力逐漸下降，從而導致各種疾病的發生。因此，如果社會、家庭能夠給予失能老人更多的關心、理解和尊重，從精神上關愛失能老人，讓失能老人的情感得到慰藉，這對失能老人的身心健康以及生活質量的提高都會有很大的幫助。三、實施長期照護服務的建議（一）發揮政府作用。首先，宿城區政府要全面支持和放開生育政策，鼓勵多生，出臺有利于減輕育齡夫婦負擔的政策，可采取經濟輔助、減免稅收、生育保障等方法，讓育齡夫婦愿意生

10、、敢生，從而減輕子女供養壓力;其次，爭取做到人手都有一份養老保險，從而在一定程度上為生活提供保障，免除一定的后顧之憂，減少子女贍養老人和扶養孩子的雙重壓力。可以參照2016年人社部發表的關于開展長期護理保險制度試點的指導意見，基本形成適應我國的長期護理保險制度政策框架;最后，增加財政支出，加大對失能老人長期照料服務的支出，擴大養老服務體系的建設，適當給予失能老人家庭經濟補貼，并對專業照護機構、組織實施優惠政策，緩解失能老人的照護難題，減輕子女親屬供養的壓力。根據2018年江蘇省一號文件中提出的養老新政，江蘇省將健全經濟困難高齡、失能老年人補貼制度。最低生活保障家庭中60周歲以上的失能老年人，按

11、不低于每人每月100元的標準給予護理、服務補貼。（二）多方面關愛失能老人。針對目前宿城區失能老人精神關愛的缺乏，應從更多的方面來制定加強對失能老人精神慰藉方面的措施。首先，從機構或者社區的服務角度來說，這里就是失能老人的第二個家，在提供生活照料的同時也應該從精神上給予失能老人更多的關愛，擴大專業護理人員的規模，提升護理工作的質量，讓護理人員能與失能老人多聊聊天，無論傾訴還是聆聽，失能老人都會在心理上得到安慰，不會感到孤獨。機構或社區也能在周圍活動場所增加一些能夠供老人娛樂鍛煉的場所，多組織一些老人們的集體活動，讓老人們不會感到無聊，老人們也可以坐在一起曬曬太陽、聊聊天，精神上有寄托。從失能老人

12、的家屬角度來說，子女對父母都有贍養的義務，盡管有的子女因為忙于工作，不得不將老人送到養老機構，但定期探視老人，給予老人家庭的關愛是必不可少的，家庭的關愛是任何人都替代不了的，子女對老人的關愛也能穩定老人的情緒，幫助老人更好地融入機構的生活。從失能老人的自身角度，需要幫助老人改變自己的想法，不要總讓他們覺得自己沒用，要增強老人尋求精神慰藉的意識和能力，使他們保持樂觀的心態，發現自己的優點并培養興趣愛好，積極加入老年活動的行列中去，豐富老年生活。因為一個積極樂觀的失能老人，自己就能尋求各種機會滿足自身的精神需求。（三）推行互助養老。可以發現有相當一部分的失能老人由于喪偶或是子女忙于工作，大多數的時

13、間都是獨自待在家中，生活不太便利，很難直接尋求外界的幫助。因此，在長期照護過程中，可以推行“服務互助”，即依靠家庭成員以外的非老年人以及“相對年輕”且“健康的”老年人照顧年老的且身體不健康的老年人，以社區成員之間的情感為紐帶，開展與家庭和社區生活密切相關的互助服務。兩類人群是在自愿的基礎上結合起來的，之間相互扶持、相互照顧。這也是一種社會參與式養老，年輕的照顧年老的，輪到自己年老時，也有社會人照顧自己的老年生活。“互助養老”不僅應用于社區居家養老，也可以應用于機構養老，能夠解決照顧服務與護理人員短缺等問題，同時也可以為老人提供多層次的社會互動的機會，豐富老年人的老年生活。（四）壯大專業護理人員

14、隊伍。調查數據顯示，有40%的失能老人希望能夠有專業護理人員到家進行護理或是在專業化的機構享受高效服務。所以，通過壯大專業護理人員的隊伍來滿足失能老人日益增長的護理需求是十分必要的。一方面要加強專業化護理隊伍的理念，定期地培訓相關護理人員，拓寬長期護理方面的知識、專業技能、職業操守等。不斷地提高護理人員的責任心和服務意識，高效快捷地為需要照護的失能老人提供多層次的服務，打破高門檻的專業護理困境，實現老年幸福生活;另一方面還要根據市場現狀，制定合理的護理人員福利待遇水平，吸引更多相關專業人員加入這一隊伍，壯大專業護理的規模，從而達到提高服務質量水平的目的。主要參考文獻：1劉純燕.失能老人長期護理服務發展面臨的困境研究j.經濟研究刊，2018（26）.2徐美玲，李賀平.供需均衡視角下老年人長期照護問題j.河北大學學報（哲學社會科學版），20