1、 目錄：一：服務質量記錄1、患者滿意度調查表 編號：1-1（科）2、臨床醫護人員滿意度調查表 編號：1-2（科）3、臨床溝通反饋記錄 編號：1-3（科）4、與醫護人員定期會議記錄表 編號：1-4（科）5、服務對象投訴記錄 編號：1-5（科）6、咨詢記錄表 編號：1-6（科）二：人員培訓7、會議、培訓簽到表 編號：2-7（科）8、新進人員考核記錄 編號：2-8（科）9、生物安全培訓記錄表 編號：2-9（科）10、員工基本信息表 編號：2-10（科）11、員工繼續教育記錄 編號：2-11（科）12、員工外出參會或進修記錄 編號：2-12（科）13、員工崗位能力評估報告 編號：2-13（科）14、科

2、研成果及學術論文發表記錄 編號：2-14（科）三：質量控制15、檢驗項目定標記錄表 編號：3-15（通用）16、實驗室間或實驗室內部比對試驗結果及分析報告 編號：3-16（通用）17、室間質評標本收到和分發記錄 編號：3-17（通用）18、室間質評原始記錄及上報記錄 編號：3-18（通用）19、室間質評總結報告 編號：3-19（通用）20、室內質控記錄 編號3-20（通用）21、室內質控失控（警告）處理記錄 編號：3-21（通用）22、20 年 月室內質控月總結 編號：3-22（通用）四：生物安全23、標準菌株保存和使用記錄 編號：4-23（細菌）24、菌、毒株的使用記錄 編號：4-24（細菌

3、）25、 室消毒焚燒記錄 編號：4-25（通用）26、試管破損或血樣溢出時處理記錄表 編號4-26（通用）27、復查標本記錄 編號：4-27（通用）28、檢測結果危急值報告登記表 編號：4-28（通用）29、不合格標本記錄表 編號：4-29（通用）30、不合格標本月統計表 編號：4-30（通用）五：儀器設備31、恒溫箱、水浴箱溫度記錄表 編號：5-31（通用）32、冷藏冰箱溫度記錄表 編號：5-32（通用）33、離心機工作狀態及保養記錄表 編號：5-33（通用）34、儀器設備基本情況登記表 編號：5-34（科）35、儀器設備維護使用記錄表 編號：5-35（通用）36、儀器設備維修記錄表 編號：

4、5-36（通用）37、儀器設備校驗記錄表 編號：5-37（通用）六：試劑材料38、試劑報廢申請表 編號：6-38（通用）39、試劑耗材請購單 編號：6-39（通用）七：環境溫濕度記錄表40、環境濕度記錄表 編號：7-40（通用）41、環境溫度記錄表 編號：7-41（通用）42、新進員工五年規劃表43、上級部門督查記錄璧山區人民醫院檢驗科 患者滿意度調查表 編號：1-1序 號調查事項結 果1辦理檢驗手續是否簡單快速是 一般 否2采血或接收標本人員的服務態度好 一般 較差3是否滿意檢測人員的檢測技能是 否4檢驗報告是否及時發出是 否5檢驗結果和申請單內容是否相符是 否6檢驗報告表達是否清晰明了是

5、否7檢驗報告的設計是否合理是 否8是否向本科提出過建議或投訴是 否9對建議或投訴的處理是否滿意是 否10對本科的總體滿意度滿意 一般 不滿意11對哪幾號窗口的服務最滿意12對哪幾號窗口的服務最不滿意原因：13對哪幾位工作人員的服務最滿意14對哪幾位工作人員的服務最不滿意原因：15其它方面的意見或建議：接收調查者： 聯系電話： 日期： 年 月 日感謝您對檢驗科工作的關心和支持！璧山區人民醫院檢驗科 臨床醫護人員滿意度調查表 編號：1-2序號調 查 事 項結 果1檢驗科人員服務態度好 一般 較差2檢驗科檢測結果的可靠性好 一般 較差3檢驗報告是否按承諾要求及時發出是 否4是否常漏做檢驗項目是 否5

6、檢驗科所開項目是否滿足臨床需要是 否6對檢驗科滿意的組別是生化檢驗 免疫學檢驗 微生物學檢查 三大常規檢測急診項目檢測其它項：7對檢驗科不滿意的組別是生化檢驗 免疫學檢驗 微生物學檢查 三大常規檢測急診項目檢測其它項：原因是：8對檢驗科的總體滿意度滿意 一般 不滿意9其它方面的建議或意見：接收調查的科室或個人： 為方便回復請賜聯系電話： 日期： 感謝您對檢驗科工作的關心和支持！璧山區人民醫院檢驗科 臨床溝通咨詢反饋記錄 編號：1-3與臨床溝通的時間：訪問的科室及醫務人員臨床反饋意見： 記錄人： 時間： 年 月 日檢驗科處理意見： 記錄人： 時間： 年 月 日臨床對處理意見的評價： 滿意 不滿意

7、 璧山區人民醫院檢驗科 與醫護人員定期會議記錄表 編號：1-4專業組： 討論內容：1、2、參加科室：參加人員：內容記錄：記錄人： 時間： 年 月 日 璧山區人民醫院檢驗科 服務對象投訴記錄 編號：1-5專業組： 接待者：被投訴人或組：投訴日期：投訴人：聯系電話：投訴來源：投訴內容（由接待者填寫）：情況調查（由接待者或相關專業組長填寫）： 記錄人： 日期：投 訴 性 質有效投訴： 質量缺陷 服務態度不好 無效投訴其它：處理方式及結果：上述處理意見反饋給投訴者后對結果的滿意情況：投訴者的建議：部門負責人： 日期：璧山區人民醫院檢驗科 咨 詢 記 錄 表 編號：1-6 20 年 月 日期咨詢對象咨詢

8、內容解釋及處理璧山區人民醫院檢驗科 會議、培訓簽到表 編號：2-7姓 名簽 名請 假其 它主講人； 授課時間： 地點：會議/培訓內容：璧山區人民醫院檢驗科 新進人員考核記錄 編號：2-8專業組： 日期： 年 月 日 姓名： 性別： 技術職稱：基本知識、基本技術、基本技能掌握項目操作數量掌握情況考核/考試結果帶教老師時間基本操作提高技能培訓完成后的總結評價知識、技術、技能掌握情況：對承擔臨床化學工作的崗位能力的評價：同意培訓對象承擔的工作崗位： 專業組長簽字： 日期：璧山區人民醫院檢驗科 生物安全培訓記錄表 編號：2-9檢驗科/專業組： 本次被培訓人員姓名：本次培訓執行者（簽字）：本次培訓內容：

9、基本過程記錄： 記錄人（執行者）： 日期： 年 月 日對本次被培訓人員的考核意見： 執行者：被培訓人員對培訓內容的認可：（本人簽字） 日期： 年 月 日注：培訓內容根據不同要求進行培訓，一般以生物安全手冊為培訓材料。如為突發事件培訓，以當時培訓材料為準。璧山區人民醫院檢驗科員工基本信息表 編號：2-10姓 名性 別出生年月照片曾用名民 族籍 貫政治面貌職 務任職時間最高學歷專 業外語水平畢業學校畢業時間技術職稱任職時間身份證號郵政編碼現住地址業余愛好個人手機家庭電話外語水平普通話水平學術機構任職情況請附各種證件復印件社會團體任職情況請附各種證件復印件學歷證書、職稱證書附復印件璧山區人民醫院檢驗

10、科 員工繼續教育記錄 編號：2-11 員工姓名： 時 間簡 要 內 容主辦單位學分等級附繼續教育學分證書璧山區人民醫院檢驗科 員工外出參會或進修記錄 編號：2-12 員工姓名： 外出時間外出地點參會或學習內容及情況璧山區人民醫院檢驗科 員工崗位能力評估報告 編號：2-13專業組: 評估時間： 年 月 日 姓名： 性別： 技術職稱：崗位評估指標結果評估人評估時間評估結論璧山區人民醫院檢驗科 科研成果及學術論文發表記錄 編號：2-14 員工姓名： 科研論文序號題目雜志名年、卷（期）雜志級別科研課題序號課題名稱任務來源時間排名成 果序號成果名稱鑒定水平鑒定時間獲獎情況著 作序號書名出版社出版時間編寫

11、地位編寫字數璧山區人民醫院檢驗科 檢驗項目定標記錄表 編號：3-15專業組： 儀器名稱： 儀器編號： 記錄年份：20 年 月 日 期定標項目名稱試劑批號定標品名稱定標品批號校驗前因子校驗后因子校驗結論操作者 審核者： 日期：20 年 月 日 璧山區人民醫院檢驗科實驗室間或實驗室內部比對試驗結果及分析報告編號：3-16專業組： 日 期標本編號比對項目本室結果（儀器）測 定 人比 對 實 驗 室（儀器）比對結果測 定 人絕對偏差相對偏差允許偏差是否可接受不可接受項的糾正措施： 操作者： 日期： 年 月 日審核意見： 審核者： 日期： 年 月 日 璧山區人民醫院檢驗科 室間質評標本收到和分發記錄 編

12、號：3-17 檢驗科： EQA樣品來源 臨檢中心EQA樣品收到人收到時間EQA樣品種類EQA樣品數量EQA樣品存放條件EQA樣品保存位置EQA樣品保存人 EQA樣品領取人EQA樣品領取時間備注：EQA樣品收到人和EQA樣品領取人都應對其完整性、數量等進行檢查，發現問題及時與樣本來源單位取得聯系，并及時妥善解決。璧山區人民醫院檢驗科 室間質評原始記錄及上報記錄 編號：3-18專業組： 儀器名稱試劑來源及廠家:質評部門 重慶市臨檢中心質評批次檢測時間要求回報時間質評項目質控品批號（編號）及檢測結果檢測者： 核對者：上報人： 上報核對者： 回報日期：備注：若質評物有不符合要求的應說明，如：質評物破損

13、、變質、質評物漏批號等。 璧山區人民醫院檢驗科 室間質評總結報告 編號：3-19 專業組： 質 評 部 門 衛生部臨檢中心項 目 名 稱全血五元素質 評 次 別第 1 次測 定 日 期2014年 3 月 20 日 測定人：黃茂華測定項目共 5 項； 合格共 5 項； 不合格 0 項不合格項名稱及樣本號測 定 結 果允 許 范 圍可能的原因及糾正措施填表人： 黃茂華 填表日期：2014 年 04 月 20 日審核意見：本次室間質評取得了較好的成績。CV值均較小，但所有偏倚都出現負偏倚。查看室內質控，也有此傾向。總結如下：繼續做好室內質控，注意做好室內清潔，避免灰塵對檢測的干擾。做好儀器的保養清潔

14、，以保證儀器保持良好的工作狀態。加強工作人員標準操作規程的學習，減少人為誤差。做好質控品的分裝工作，避免質控品反復凍融致變質。以更強的責任心對待工作，使我們的結果更為精準，更好地服務于臨床。審核人： 黃茂華 審核日期： 2014 年 4 月 20 日 璧山區人民醫院檢驗科 室 內 質 控 記 錄 編號3-20專業組： 質控物名稱 ： 質控來源： 質控批號 ： 有效期 ： 開瓶時間： 開瓶者： 開瓶后可保期： 項 目操作者質控判斷日期123456789101112131415161718192021222324252627282930 審核者： 日期：20 年 月 日 璧山區人民醫院檢驗科 室內

15、質控失控（警告）處理記錄 編號：3-21專業組： 免疫 2014 年 5月 日期：2014-5-09項目名稱AFP，CEA儀器名稱e-601質控品批號175098失控規則描述 13s， R4s 22s警告規則描述 12s 41s 10報告室內質控負責人組長 副組長 科室室內質控負責人可能原因： 試劑 質控品 儀器設備 環境溫度濕度 水質 其它： 處理措施處理后結果處理者（ ）同一質控品重新測定在控 仍失控（ ）換新開瓶質控品重新測定在控 仍失控（ ）換新開瓶試劑重新測定在控 仍失控（ ）用校準品校正該項目后重新測定在控 仍失控（ ）儀器維護后用新質控品重測在控 仍失控（ ）糾正環境條件后重測質

16、控品在控 仍失控（ ）糾正水質后重測質控品在控 仍失控（ ）上報組長進一步處理在控 仍失控（ ）尋求廠家技術支持在控 仍失控其它處理：更換試劑，用校準品校正后重新測定最終原因：因所用試劑為拼裝試劑，開瓶時間過久，造成試劑性能不穩定。試劑： 氣泡 變質 誤加質控品： 氣泡 變質 誤加或位置錯誤儀器設備：系統準確度漂移管路原因環境溫度：高 低環境濕度：高 低水質其它原因：失控糾正后，（ 可）進行常規檢測。如當天已進行標本檢測，應執行失控前標本驗證： 已執行 不適用審核者：黃茂華 日期：20 14 年 5 月 9 日備注：填表說明：1、根據“可能原因”的判斷可選擇“處理措施”中任何一項先執行，只需在

17、“處理措施”的“（ ）”中寫出執行順序和在“糾正情況”中相應的中打“”即可。2、對未執行項只需在“處理者”欄用“/”表示即可。 3、節假日可由質控崗位人員先行處理或電話咨詢質控負責人后處理。4、失控一次填一張。4、如執行失控前標本驗證，應填寫相應表格。璧山區人民醫院檢驗科20 年 月室內質控月總結 編號：3-22專業組： 儀器：聲明：本月室內質控數據系原始數據，真實有效。一、基本情況1.幾個水平：2質控品批號、來源、儀器試劑情況：3項目：二、本月質控總結分析總結初始撰寫人： 日期：20 年 月 日總結定稿撰寫人： 日期：20 年 月 日審核人： 日期：20 年 月 日璧山區人民醫院檢驗科標準菌

18、株保存和使用記錄 編號：4-23專業組： 年 月 標準菌株名稱保存位置保管人第一次存入時間 轉種記錄使用記錄轉種日期轉種代次使用日期使用人用 途審核人：審核日期：璧山區人民醫院檢驗科 菌、毒株的使用記錄 編號：4-24專業組： 日 期菌、毒株名稱來源和數量本次使用地點及用途用后處理情況（包括銷毀方法及數量）使用者備 注審核人：審核日期：璧山區人民醫院檢驗科 室消毒焚燒記錄 編號：4-25日期桌 椅臺面消毒4g/L消毒片溶液抹擦地面消毒4g/L消毒片溶液拖擦實驗室空氣消毒紫外線照射30分鐘廢棄標本：血液、樣品杯、吸頭、試管、棉球、吸管、空針、棉簽手套銷毀高壓滅菌焚燒玻片消毒4g/L消毒片溶液浸泡

19、4小時大小便杯4g/L消毒片消毒4h后焚燒執行者12345678910111213141516171819202122232425262728293031注：高壓滅菌：壓力1.5Kg/m2，溫度123，時間30分鐘。璧山區人民醫院檢驗科試管破損或血樣溢出時處理記錄表 編號4-26專業組： 發生時間發生地點發生過程簡單說明（發生人填寫）：常規處理程序記錄： 處理者： 日期：生物有害因子污染情況無有可能的有害因子：處理情況：處理者： 日期：是否上報是 否上報部門及時間審核人：審核日期：璧山區人民醫院檢驗科 復 查 標 本 記 錄 編號：4-27專業組： 儀器名稱： 儀器編號： 記錄年份： 20 年

20、 日期姓 名住院號/病房-床號復查項目及原因原檢驗號原結果復查檢驗號復查結果記錄者備注璧山區人民醫院檢驗科 檢測結果危急值報告登記表 編號：4-28專業組： 記錄年份： 20 年 月 日期病人姓名住院號/病房-床號測定項目與結果報告人接電話人人報告時間備注危急值報告范圍：血鉀2.5mmol/L或6.5mmol/L，血鈉120mmol/L或160mmol/L，血糖2.2mmol/L或22.2mmol/L，TCO210mmol/L或40mmol/L，血鈣1.5mmol/L 血鈣4.0mmol/L尿素>30 mmol/L,肌酐>800 umol/L鎂<0.5或1.5 mmol/L,

21、磷<0.48 mmol/L或4.0 mmol/L,血清淀粉酶>550U/L總膽紅素(嬰幼兒)>342 umol/L動脈血pH<7.25或>7.55，動脈血PCO2<20mmHg，動脈血PO2<45mmHg。PLT30×109/L，WBC1.5×109/L或30×109 /L，Hb50g/L或200g /L; PT30s， APTT70s； 微生物：血培養陽性、腦脊液培養陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌。填表說明： PLT、WBC、Hb值血液病結果第一次以后除外。 (注意：危急值報告范圍的確定由各醫院與臨床醫生共同討論后確定)璧山區人民醫院檢