1、    結石性膽囊炎合并糖尿病患者行手術室護理對焦慮、抑郁評分的影響    陳晨 王雅玲 雷秀花 doi：10.16658/ki.1672-4062.2020.20.160摘要 目的 探究結石性膽囊炎合并糖尿病患者行手術室護理對焦慮、抑郁評分的影響。方法 該次研究觀察對象為結石性膽囊炎合并糖尿病患者，選取70例患者進入研究，所有患者均于2017年1月2019年1月入院就診，按照隨機分組法將其平均分為兩組，對兩組患者護理前后血糖指標變化情況、焦慮、抑郁評分變化情況以及圍術期并發癥發生情況進行對比。結果 護理后對比對照組，觀察組空腹血糖維持效果更為穩定，焦慮

2、、抑郁評分改善幅度較對照組明顯更大，同時觀察組患者與對照組患者圍術期并發癥發生人數及發生率對比結果：1（2.86%） vs 6（17.14%），差異有統計學意義（2=3.968，p=0.046）。結論 手術室護理對于穩定結石性膽囊炎合并糖尿病患者的血糖水平，改善患者的負面情況，降低圍術期并發癥發生率更具效果。關鍵詞 結石性膽囊炎;糖尿病;手術室護理中圖分類號 r47          文獻標識碼 a          文章編號 1672-4062（2020）10（b）-0160-03the ef

3、fect of operating room nursing on anxiety and depression scores of patients with calculous cholecystitis and diabeteschen chen， wang ya-ling， lei xiu-huaoperating room， fujian provincial jinshan hospital， fuzhou， fujian province， 350028 chinaabstract objective to explore the effect of operating room

4、 care on anxiety and depression scores in patients with calculous cholecystitis and diabetes. methods the observation objects of this study are patients with calculous cholecystitis and diabetes. 70 patients were selected to enter the study. all patients were admitted to the hospital from january 20

5、17 to january 2019. they were divided into two groups according to randomization method. to compare the changes in blood glucose index， anxiety and depression scores， and perioperative complications of the two groups of patients before and after nursing. results compared with the control group after

6、 nursing， the observation group had a more stable fasting blood glucose level maintenance effect， and the improvement of anxiety and depression scores was significantly greater than that of the control group. at the same time， the observation group and the control group were compared with the number

7、 of perioperative complications and the incidence rate results： 1（2.86%） vs 6（17.14%），the difference was statistically significant （2=3.968， p=0.046）. conclusion operating room nursing is more effective in stabilizing the blood glucose level of patients with calculous cholecystitis and diabetes， imp

8、roving the negative conditions of patients， and reducing the incidence of perioperative complications.key words calculous cholecystitis; diabetes; operating room care結石性膽囊炎是一種臨床中常見的消化道疾病，主要以腹痛、腹脹為主要特征，臨床研究認為機體膽道的感染是導致結石性膽囊炎發生的主要原因。在結石性膽囊炎發生后，及時有效的手術治療是緩解病情，避免病情進展出現膽結石梗阻的的關鍵1。而結石性膽囊炎合并糖尿病患者自身機體血糖水平較高

9、，并且自身免疫系統功能較弱，一旦出現結石性感染，將加速病情的進展，同時由于糖尿病患者需長期接受藥物治療以穩定血糖水平，因此在長期的治療中很容易產生焦慮、抑郁等負面心理，影響治療的依從性，進而威脅到患者的生命健康2。因此，給予結石性膽囊炎合并糖尿病患者行有效的手術治療加上科學合理的護理干預措施對于患者病情的控制與康復具有顯著意義。該次研究將以2017年1月2019年1月入院的70例結石性膽囊炎合并糖尿病患者納入觀察對象，探究結石性膽囊炎合并糖尿病患者行手術室護理對患者治療的效果，現報道如下。1  資料與方法1.1  一般資料該次研究觀察對象為結石性膽囊炎合并糖尿病患者，選取7

10、0例患者進入研究，按照隨機分組法將其平均分為兩組，一組接受常規護理，設定為對照組，一組接受手術室護理，設定為觀察組。觀察組男20例，女15例;平均年齡（62.68±3.35）歲。對照組男18例，女17例，平均年齡（62.75±3.42）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準。納入標準：患者均經過臨床確診，并擇期進行手術治療;認知功能正常;患者及其家屬對該次研究知情，自愿加入該次研究。排除標準：嚴重肝腎功能障礙;精神疾病及精神病家族史;不能完成該次調查研究。1.2  方法對照組患者接受常規護理，

11、主要包括：手術前按照常規檢查標準對患者進行術前檢查，同時向患者及其家屬介紹該次手術的手術方案及關于結石性膽囊炎合并糖尿病的相關病理知識，術中配合主治醫生完成手術，術后對患者生命體征進行監測，按照醫囑指導患者用藥，定期查房等。觀察組患者接受手術室護理，具體包括：術前護理。術前23 d對患者病房進行訪視，在訪視過程中對患者病情資料進行了解，同時向患者及其家屬介紹醫院環境及該次治療的主要醫護人員，使患者及其家屬能夠熟悉環節，減輕陌生感，對患者的心理狀態進行初步評估，當發現心理情緒較差的患者時可酌情對其進行心理輔導，針對其出現心理負面情緒的原因進行探究并針對性的撫慰。糖尿病護理。科學的飲食結構是促進糖

12、尿病患者治療的基石，這就要求護理人員應當根據患者的實際情況進行分析，給予患者個性化的飲食指導，例如叮囑患者在飲食時禁忌糖類物質的攝入，食物主要以蔬菜、豆類食品以及新鮮水果為主，在進餐時注意營養的均衡，各類食品的合理搭配，同時，護理人員還應當對患者的飲食習慣進行改善，遵循少食多餐的原則，不挑食，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣;幫助患者了解肝膽管結石合并糖尿病治療過程中涉及藥物的用藥機理。1.3  觀察指標對兩組患者護理前后空腹血糖變化情況、焦慮、抑郁評分變化情況以及圍術期并發癥發生情況進行對比。其中焦慮評分采用焦慮自評量表（sas）對患者的焦慮狀態進行評價，患者的焦慮狀態與焦慮評分呈正相

13、關;抑郁評分采用抑郁自評量表（sds）對患者的抑郁狀態進行評價，患者的抑郁狀態與抑郁評分呈正相關3-4。1.4  統計方法采用spss 20.00統計學軟件分析數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為n（%）表示，采用2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2  結果2.1  護理前后血糖指標變化情況護理前兩組患者空腹血糖水平差異無統計學意義（p>0.05）;護理后對比對照組，觀察組空腹血糖水平維持效果更為穩定，且明顯低于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。見表1。2.2  焦慮

14、、抑郁評分護前前兩組患者的焦慮抑郁評分相比差異無統計學意義（p>0.05）;護理后兩組患者的焦慮抑郁評分顯著下降，且觀察組患者焦慮、抑郁評分改善幅度較對照組明顯更大，差異有統計學意義（p<0.05）。見表2。2.3  并發癥觀察組患者與對照組患者圍術期并發癥發生人數及發生率對比結果：1（2.86%） vs 6（17.14%），組間對比差異有統計學意義（p<0.05）。見表3。3  討論大部分膽結石性膽囊炎患者均在一定程度上存在腹部放射性疼痛與劇烈絞痛，而合并糖尿病為慢性病，在治療過程中容易影響患者的心態，造成患者治療依從性下降5。有研究報道6-7，膽結石膽

15、囊炎合并糖尿病會造成患者出現膽道與膽囊感染的狀況，如患者在發病后得不到及時有效的治療，患者病情將會逐漸惡化，進而導致梗阻的發生。手術治療外，科學的護理干預措施在膽結石性膽囊炎合并糖尿病患者的圍術期十分重要。該次研究觀察組患者接受手術室護理干預，通過術前心理干預，降低患者對病情的恐懼感，增加患者的治療信心，使患者能夠加強治療的依從性，術中維持患者的體溫穩定，避免患者機體熱量過低而出現感染等并發癥的發生;術后加強對患者病房內的護理以及預防并發癥的發生，使患者能夠維持血糖水平的恒定，并且預防并發的發生。結合研究結果：護理后對比對照組，觀察組血糖水平維持效果更為穩定，焦慮、抑郁評分改善幅度較對照組明顯

16、更大，同時觀察組患者與對照組患者圍術期并發癥發生人數及發生率對比結果：1（2.86%） vs 6（17.14%）（p綜上所述，相比于常規護理，手術室護理對于穩定結石性膽囊炎合并糖尿病患者的血糖水平，改善患者的負面情況，降低圍術期并發癥發生率更具效果，值得應用。參考文獻1  林艷青.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用j.糖尿病新世界，2019，22（14）：115-116.2  肖麗麗，張衛衛，衛新戈.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用價值研究j.糖尿病天地，2018， 15（2）：208，210.3  陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用j.護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.4  張立英.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究j.中國醫藥指南，2016，14（2）：229-230.5  劉艷，蘇君，蘇玉英，等.手術室護