1、項目監理機構安全監理管理資料（三）安全監理工作資料××××工程監理公司XG4.2.41 ：003安全監理記錄表式目錄序號編號質量記錄表式名稱備注三、安全監理審核資料（一）監理單位資質審查及人員資格1. 監理單位資質及營業執照2. 項目監理機構人員配備和資格及臺賬3. 項目監理機構人員調動（變更）情況4. 監理單位人員進場計劃5. 安全監理工作必備設備、工具和防護用品（二）施工單位資質審查及人員資格1. 施工單位資質及營業執照2. 進場人員資格審查及臺賬3. 特種作業人員審查及臺帳4. 施工單位人員調動（變更）情況5. 分包單位資格審查6. 施工單位人員進

2、場計劃7. 施工單位安全物資采購計劃8. 進場人員培訓計劃及培訓記錄、勞動保護教育卡匯總表9. 總、分包單位安全生產許可證報審表10. 各級安全交底審查匯總表11. 審查安全防護及文明施工措施費臺帳（表式目錄施工單位自行設計，發票復印件）（三）施組、專項方案審核1. 施工組織設計、專項方案及應應急預案報審2. 施工組織設計（專項施工方案）審批情況匯總3. 管線保護措施各項應急預案演練計劃、演練后的評價4. 在監項目危險性較大的分部分項工程信息匯總表 危險性較大分部分項工程清單報審表XG4.2.41 ：004安全監理記錄表式目錄序號編號質量記錄表式名稱備注 本工程危險性較大分部分項工程清單 本工

3、程須經專家論證的危險性較大分部分項工程清單5. 施工區域內市政公用設施/管線/河道/夜間施工的證照辦理情況（附相關資料）（四）報審與驗收1. 工程開工/復工報審表2. 施工機械、安全設施驗收核查表 落地式腳手架搭設驗收記錄表 門式腳手架驗收記錄表 模板支撐系統驗收記錄表 井架與龍門架搭設驗收記錄表 落地操作平臺搭設驗收記錄表 懸挑式鋼平臺驗收記錄表 懸挑式腳手架驗收記錄表 塔式起重機安裝（加節）驗收單 井架與龍門架搭設驗收記錄表 施工升降機安裝（加節）驗收記錄 臨時用電驗收記錄表 安全用電設施交接驗收記錄表 安全防護設施搭設驗收記錄表 安全設施拆除申請 電器設備、防護用品檢驗表 施工機具驗收記

4、錄表 租賃設備報審3. 高處作業報審表4. 臨時建筑物（活動房）驗收檢查表5.安全物質驗收匯總記錄表XG-JLJGA-19（安監2-12）分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監理單位）經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1. 分包單位資質材料；（安全生產許可證）2. 分包單位業績材料。分包工程名稱(部位)工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計總承包單位(章)：_項目經理：_日 期：_專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：_日 期：_總監

5、理工程師審核意見：項目監理機構：_總監理工程師：_日 期：_附表一（總、分包單位安全生產許可證）報審表工程名稱建造面積m2總包單位專職安全員配備數量人分包單位分包項目致： （監理單位）我方擬于 年 月 日進場施工，現場安全生產許可有關證明材料提供監理審查。序號項目編號復印機份數備注1安全生產許可證2二類人員安全考核合格證書項目經理姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 3總、分包安全協議4特種作業人員操作證共 類 人（附清單）上市后供審核附有復印件，加蓋項目部印章，對其真實性負責。項目經理 年 月 日審核結論安全監理工程師 總監理工程師 年 月 日XG-7.6-2 ：1-001安

6、全監理工作必備設備、工具和防護用品臺賬序號名稱型號編號制造商精度等級使用范圍校準日期備注×××××工程建設安全監理施組、專項方案審核安監 四此處填寫監理單位名稱現場監理部（組）施工組織設計（專項施工方案、應急預案、管線保護）審批情況匯總表 鐵安監4-2序號施組（專項施工方案）名稱批準人職務符合落實情況施工組織設計（專項施工方案、應急預案、管線保護）報審表 安監4-1工程名稱： 編號：致： （監理單位）我方已根據施工合同的有關規定完成了_工程施工組織設計（專項施工方案）的編制。并經我單位上級企業技術負責人審查批準，請予以審查。附： 總承包單位（章

7、）：_項目經理：_日 期：_專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：_日 期：_總監理工程師審核意見：項目監理機構：_總監理工程師：_日 期：_在監項目危險性較大的分部分項工程信息匯總表工程名稱_施工總承包單位_日期_年_月_日 編號_序號在監項目分部分項工程名稱工程量專項方案編制、審核、批準情況專家組論證審查報告情況施工機械、安全設施、器材主要合格證和質量檢測報告專業分包施工企業地質、管線環境風險進度節點資質證書安全生產許可證1深基坑支護2深基坑降水3深基坑開挖4水平鋼筋混凝土構件模板支撐系統(支模排架體系)5起重吊裝6落地、升降、懸挑腳手架7較高室內腳手和操作平臺8吊籃9深溝槽10橋梁、高

8、架道路11區間隧道、頂管12特種設備(盾構、架橋、鋪軌機)13地下暗挖（旁通道、泵房）14水下、水上、江河中高危作業15拆除、爆破作業16SMW工法、冷凍結工法17豎井、出入口、風井作業18高危環境風險作業19新技術、新工藝、新材料20說明：1、本匯總表內危險性較大的分部分項工程名稱僅列入常有的內容。須專家論證審查的按建設部建質（2004）213號文規定。 2、未在序號1-19中的危險性較大的分部分項工程可列入后續欄，并寫明該分部分項工程名稱，或者將沒有涉及工程刪去留出空行填寫。 3、工程量欄是指該工程的深度、高度、面積、重量、數量等指標。專業監理工程師：_ 安全監理人員：_ 總監理工程師：_

9、200年月日施工區域內管線道路河道夜間施工等證照情況登記表安監4-4工程名稱： 序號施工地點及區域管線道路河道名稱證照名稱證照期限管理單位施工狀態備注施工單位填表人： 監理單位審核：附表二危險性較大分部分項工程清單報審表工程名稱： 編號：監理單位 ：根據建設部（建質【2004】第213號）及本市（滬建建管【2004】第113號）文件要求，本工程符合上述文件規定的危險性較大分部分項工程清單附后，請審核。附件：本工程危險性較大分部分項工程清單 份。本工程須經專家論證的危險性較大分部分項工程清單 份。預案5、施工承包單位項目負責人 日 期 監理意見：1、所報審的本工程危險性較大分部分項工程清單符合文

10、件規定和工程實際情況 2、本工程需要補充其他危險性較大分部分項內容 3、上述確認的危險性較大分部分項工程，應單獨編制專項施工方案并附具安全驗算結果，經貴公司技術負責人審批后，報本監理項目部總監理工程師簽字后實施，并報安全質量監督站備案。 4、專項施工方案應包括監控措施、應急預案 5、專項施工方案監控措施的實施，施工單位應組織驗收，并形成驗收記錄臺帳 6、危險性較大分部分項工程施工前應以書面形式予以公示 7、危險性較大分部分項工程施工由貴單位專職安全生產管理人員負責進場現場監督 8、本監理項目部對危險性較大分部分項工程作業進行定期巡視檢查 9、施工過程中發生方案變更或采取的施工措施產生的危險性較

11、大工程項目應及時申報 10、施工單位應進行安全生產保證體系外審認證 總監理工程師： 安全監理人員：日 期： 日 期：注：本表一式四份，由施工承包單位填寫，監理、施工、業主、安全質量監督站各一份。附表三本工程危險性較大分部分項工程清單工程名稱： 施工單位：分部分項工程名稱危險性較大工程安全專項施工方案編制及專家論證審查辦法（建質【2004】第213號）關于加強危險性較大的分部分項工程安全管理的意見（滬建建管【2004】第113號）本工程符合文件規定條件的危險性較大的分部分項工程計劃施工工期（開工、完工日期）1基坑支護與降水工程1）開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）并采用支護結構施工的工程1）

12、開挖深度達5m的基坑（槽）支護工程2）基坑雖未超過5m，但地質條件和周圍環境復雜、地下水位在坑底以上等工程2）基坑雖未達5m，但地質條件和周圍環境復雜的支護工程，如雜土達3m以上、有流砂層、地下水位在坑底一下、基坑邊界外3m以內2土方開挖工程1）開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖工程1）開挖深度達5m的基坑（槽）工程3模板工程1）各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。1）各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。2）水平混凝土構件模板支撐系統。2）支撐高度達4m的模板工程。3）特殊結構模板工程。3）特殊結構模板工程，如轉換層模板、網架支撐體系等。4起重吊裝工程1）起重

13、吊裝工程。1）起重量達30噸，或起重高度達10m的吊裝工程。5腳手架工程1）高度超過24m的落地式鋼管腳手架。1）搭設高度達30m的落地式腳雙排手架。2）附著式升降腳手架，包括整體提升與分片式提升。2）附著式升降腳手架。3）懸挑式腳手架。4）掛腳手架。3）懸挑（掛）式腳手架。5）門型腳手架。5）搭設高度達15m的門架腳手架。6）吊籃腳手架。6）吊（掛）籃施工作業。7）卸料平臺。7）懸挑式卸料平臺。8）高度達5m的室內裝飾腳手架或移動操作平臺。6拆除、爆破工程1）采用人工、機械或爆破拆除的工程。1）采用人工、機械拆除或爆破拆除的工程。7其它危險性較大的工程、工藝1）建筑幕垟的安裝工程。1）建筑幕

14、垟工程2）預應力結構張拉施工。2）預應力結構張拉工程。3）隧道工程施工。3）隧道工程。4）橋梁工程施工（含橋架）。4）橋梁（高架道路）工程。5）特種設備施工。5）建筑施工用特種設備的安裝拆除工程。6）網架和索膜結構施工。6）網架和索膜結構工程。7）6m 以上的邊坡施工。8）大江、大河的導流、截流施工。9）港口工程、航道工程。8）水下（上）施工作業。10）土體凍結法施工工藝。11）雨（污）水管道（溝、池）內施工作業。12）密閉空間的施工作業。13）采用新技術、新工藝、新材料，可能影響建設工程質量安全，已經行政許可，尚無技術標準的施工。13）采用新技術、新工藝、新材料，可能影響建設工程安全質量，且

15、無國家、行業或地方技術標準的施工作業。8本工程其它危險性較大的分部分項工程（如在輸送、儲存易燃、易爆危險介質的設備、管道本體上進行動火作業；在易燃物周圍包括上方進行動火作業等）本單位施工范圍內的危險性較大工程已確認，供監理核驗。項目經理 年 月 日核驗結論安全監理工程師 總監理工程師 年 月 日附表四本工程須經專家論證的危險性較大分部分項工程清單工程名稱：分部分項工程名稱危險性較大工程安全專項施工方案編制及專家論證審查辦法（建質【2004】第213號）關于加強危險性較大的分部分項工程安全管理的意見（滬建建管【2004】第113號）本工程需組織專家進行論證審查的危險性較大的分部分項工程1深基坑工

16、程1）開挖深度超過5m（含5m）或地下室3m層以上（含3層）的工程。1）開挖深度達7m 的基坑工程。2）地下結構達3層的基坑工程。3）開挖深度雖未超過5m （含5m），但地質條件和周圍環境及地下管道極其復雜的工程。3）開挖深度雖未達7m，但地質條件、周圍環境或地下管道復雜的工程2地下暗挖工程1）地下暗挖及遇到溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、斷層等地質復雜的隧道工程。1）隧道工程。2）土體凍結法施工工藝。3）逆作法施工工藝。3高大模板工程1）水平混凝土構件模板支撐系統高度過8m，或跨度超過18m，施工總載大于10KN/m2，或集中線荷載大于15KN/m的模板支撐系統。1）高度達8m 的模板及其支撐系統。

17、2）跨度達18m，施工荷載大于10KN/m2，或集中線荷載大于15KN/m的模板及其支撐系統。4高空作業工程1）30m及以上高空作業的工程。5深水作業1）大河、大江中深水作業的工程6拆除爆破工程2）城市房屋拆除爆破工程。3）其它土石爆破工程。本單位施工范圍內的危險性較大工程須經專家論證項目已確認，供監理核驗。項目經理 年 月 日核驗結論安全監理工程師 總監理工程師 年 月 日××××××工程建設安全監理報審與驗收監理單位名稱××××××現場監理部（組）工程開工/復工報審表安監

18、5-1工程名稱： 編號：致： 我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/復工指令。附：1. 開工報告 2.（證明文件）承包單位(章)：_項目經理：_日 期：_審查意見：項目監理機構：_總監理工程師：_日 期：_施工機械、安全設施驗收核查表安監5-13工程名稱： 編號：致： 根據建設工程安全監理工作要求，_ 工程的_施工機械、施工安全設施已驗收（檢驗）合格，驗收手續已齊全，現將_ _報送給你們，請查收。附件：施工總承包單位項目負責人：_日 期：_監理意見：符合施工方案要求，驗收手續齊全，同意使用 不符合施工方要求，驗收手續不齊全，整改后再報 總

19、監理工程師： 安全監理人員：日 期： 日 期：本表一式兩份，由施工總承包單位填寫，監理、總承包各一份。落地式腳手架搭設驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 安監5-4序號驗收項目搭設要求檢驗結果1立桿基礎堅實平整、有排水措施,立桿下鋪5cm厚木板、搭設高24米,應有基礎設計方案2架體與建筑物拉結拉結點間距、水平、垂直,距離符合要求,拉結材料符合要求,高度24米不準采用柔性連接3防護欄桿及網自第二步起設欄桿扶手,按規定設置圍檔封閉,密目網符合要求,操作層及以下二步設踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點5剪刀撐設置不大于9m設一道剪刀撐,夾角為45o 60 o,自下而上連續設置,高

20、度超過24m時,在腳手拐角及中間沿縱向每隔600跨橫向平面內搭設斜桿6腳手架材質腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于48mm,壁厚不得小于3.5mm,無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩455ON/m7腳手架寬度按設計寬度( )m搭設8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/100H,立桿間縱距按設計( )m設置,偏差土50mm9大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設一道隔離措施,第一道隔離設在結構的首層11登高設施應設在腳手架外側,斜道坡度按設計(/)設置并設防滑條,上下爬梯裝設穩固12桿件搭設接頭錯開,剪刀撐桿件接長不小于lm,立桿對接必須交

21、叉進行13通道口防護、重要設施防護柵按結構高度、搭設通道防護棚:長度( )m符合設計方案要求14鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置驗收意見： 參加驗收入員：注：l.驗收欄目內有數據的,必須在驗收欄內填寫實測的數據,無數據用文字說明。2.此驗收表只能作一次使用,分階段驗收合格后掛牌,每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號,并注明驗收日期。3.腳手架在使用過程中,必須要有定期的檢查、保養制度。腳手架總高度驗收日期監理負責人專業單位技術負責人驗收時搭設高度合格牌編號搭設班組及負責人總包單位技術負責人門型腳手架驗收記錄表工程名稱： 單位名稱： 安監5-5序號驗收項目驗收要求檢驗結果1施工方

22、案方案設計符合規范要求,設計內容具體、齊全60m以上要有設計計算書,審批手續齊全2架體基礎25m以下設5cm木板,高度在25m-40m時,原土夯實后鋪15cm道碴夯實后再鋪木板或高度45m高度按設計要求:腳手架底部縱橫向加設掃地桿3架體穩定架體內外側交叉支撐,尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖牢;連墻件設置架高45m以下垂直6m、水平8m,每二層設一處;架離45-60m時,垂直4m,水平6m,每層設一處,連墻件應采用鋼性連接,承載力不小于lOKN,連接點應靠近門架橫梁,轉角處和一字型或閉合腳手兩端增設拉接。水平架在架高45m以下時,每二步門架設置一道;架高45-60m時,水平架高度應每一步門架設置一

23、道(采用掛扣式腳手板可不設水平架);腳手架搭設與主體高度相適應,一次搭設高度不超過最上層拉接點二步以上(自由高度4m),腳手垂直偏差600/H及50mm;首層門架的立桿垂直偏差2mm,水平偏差5mm,土下門架立桿對齊,對中偏差3mm4剪刀撐腳手高度超過20m時,每隔四步設一道剪刀撐連續封閉,寬度為4-8m時,角度450600；剪刀撐接長采用搭接,長度5Ocm,用二個扣件,剪刀撐與腳手同步搭設5桿件、鎖件不同產品的門架及零部件不得混用,上下門架組裝,須設連接棒及鎖臂;門型架內外側均應設置交叉支撐,并于立桿鎖牢6腳手板作業層應連接滿鋪掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊,用滑動擋板鎖牢,采用其他腳手板應綁

24、扎牢固不準有探頭板7架體防護按臨邊防護要求設置雙道欄桿,操作層及以下二層設踢腳板、密目網全封閉8材質規格質量符合規范要求,合格證等資料齊全、門架平面彎曲4mm,立桿中到中間距誤差土5mm其他配件彎曲3mm,無裂紋及嚴重銹蝕9通道門架的鋼梯扣在相鄰上下兩步門架的橫桿上,并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗收高度搭設班組驗收人員專業單位技術負責人腳手總高度合格牌號維護人員總包單位技術負責人驗收意見驗收日期模板支撐系統驗收記錄表模板工程名稱： 施工部位： 施工單位： 支撐材料： 安監5-6序號驗收項目驗收要求檢點記錄結果1施工方案方案完整,繪有施工詳圖,指導施工,支撐系統設計計算、審批手續齊全,作業前應進行安

25、全交底,交底資料完整2支撐材質支撐立柱材質:采用鋼管,管子外徑不得小于48×3.5的鋼管,無嚴重銹蝕、裂紋、變形3立柱穩定立柱底部的墊塊材料,應符合施工方案設計要求,不得用磚塊墊高按施工組織設計要求，支撐高度為( )m時，立柱間水平撐設（）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（）m。立柱間距符合設計要求，縱向（）mm，橫向（）mm立柱接長桿件件接頭應錯開,木桿接長按設計要求4木桿連件及扣牛支撐木桿連接應采用符合要求的材料,不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為45-50N.m，鋼管支撐接長，應采用對接，不準綁接5作業環境2m以上高處支模作業,操作人員應有可靠的立足點,防護設施

26、完善驗收意見：驗收人員：合格牌號驗收日期監理搭設班組及負責人技術負責人井架與龍門架搭設驗收記錄表安監5-7-1單位名稱： 工程名稱： 搭設高度： 一、資料驗收序號驗收內容要求結果備注1廠家定型產品需通過省(市)級產品鑒定企業改制產品須有公司級的設計汁算書2使用說明書(含操作規程)齊全且與驗收的升降機一致,參數明確3出廠合格證有4隱蔽工程驗收單應具備基礎、附著裝置或纜鳳繩埋件簽字手續齊全井架與龍門架搭設驗收記錄表 安監5-7-2單位名稱： 工程名稱： 搭設高度： 二、硬件驗收名稱序號驗收內容要求結果備注架體結構1架體架體的連接件齊全、可靠、無彎曲、變形、銹蝕，出料開口處有加固措施、架體全高三面包

27、小眼網2架身垂直度新架按1.5/100O×高度(架體),多次使用按3/1000X高度(架體)，并不超過200m3吊籃導軌導軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊籃上下運行平穩、無碰擦吊籃4安全門內外安全門靈活可靠5兩側擋板高度不低于lm6底板牢固、無破損和銹蝕、吊盤顏色與架體有明顯區別7籃頂動滑輪有、且靈活附著裝置與纜風繩8附著裝置按方案設計規定或使用說明書要求設置,首道附著不超過7m,嚴禁與腳手等臨時設置連接9纜風繩高度20m以下設一組,高于20m增設一組,角度450-600,地錨連接牢固,繩夾符合要求卷揚機10生產許可證具備11鋼絲繩(d)如有斷絲、磨損應在許可范圍內,無拖地、過路保護、

28、繩端固定可靠,按GB5792要求12卷筒排繩整齊,鋼絲繩不少于3圈與第一導向輪距離不少于20倍13滑輪滑輪直徑應與鋼絲繩直徑相匹配D/d=25-30低架D25高架D3014機架固定前后錨固樁受力后無移位15攜帶式控制按鈕控制回路電壓不大于36V,引線長度不超過5m,采用點動式并配有緊急開關16操作室應能上鎖、能防雨、防墜物、視線良好的操作室搖臂欄桿17夾角、工作范圍符合說明書要求、頂部不得高出架體、應安裝保險鋼絲繩、吊鉤應放置超高限位,起重量0.6t二、硬件驗收 安監5-7-2續表名稱序號驗收內容要求結果備注安全裝置18吊籃、防墜裝置靈敏、可靠、墜落距離lm測定二次19吊籃上下限位靈敏、可靠、

29、上限位與天梁最小距離3m高架應設下限位20停層安全保護裝置裝置齊全、完好、安全可靠21樓層安全門原則上樓層通道口的安全門參照施工升降機要求設置(高層1.8m)、卸料平臺鋪設牢靠22超載限制器靈敏、可靠23上料口安全門及三面圍護上料口安全門高度1.8m,三面圍護采用定型金屬網片高度1.8m、雙層防墜棚齊全高架應設置24卷筒防脫繩保險齊全、有效、可靠25滑輪防跳繩保護齊全、有效、可靠26信號裝置音響裝置、吊籃升降時發出警告使用,司機控制電氣27漏電保護裝置總電源應設短路及漏電保護裝置28接電裝置接地極應外露、電氣連接牢固、接地電阻1O29絕緣電阻絕緣電阻應注1.530通訊或聯絡裝置當司機不能看清操

30、作者和信號指揮人員,必須裝設通訊裝置,即閉路的雙向電氣通訊系統或監控閉路電視標志31樓層標志齊全、張掛在醒目處32限載標志進料口上設置醒目、搖臂起重限載也應設置驗收結論:搭設人員搭設人員的證號驗收人員合格牌編號分包單位技術負責人:監理總包單位技術負責人:日期注：驗收結果欄,注意量化的控制要求落地操作平臺搭設驗收記錄表安監5-8類型：固定 移動單位名稱驗收日期工程名陳平臺面積搭設高度容許荷載kg合格牌編號1施工組織單獨設計、平面布置、計算資料審批手續齊全2底部堅實平整、符合施工組織設計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規定5拉結、支撐設置的間

31、距、角度、設置符合規定6架體橫平豎直、整體穩定牢固、材質符合規定7架體的立桿材質、連接部位的方式符合規定8操作、施工作業面四周防護嚴密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設材料符合規定、不留孔隙10登高扶梯防護設施齊全11進人作業面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低12設置操作平臺的限載標志牌(內外)13移動式操作平臺,輪子與平臺連接牢固,立柱離地不80mm使用時有可靠的固定措施驗收意見：搭設班組負責人驗收人員項目技術負責人監 理注.移動式操作平臺面積不應超過10m2、高度不超過5m、平臺面積應小于底部面積懸挑式鋼平臺驗收記錄 安監5-9單位名稱安裝日期載重量（）工程名稱層 次合格牌編號設計制作安裝要求序

32、驗 收 要 求結 果1按規范進行設計和制作，計算書及施工圖紙審批手續齊全2擱置點與上部拉結點，必須位于建筑為上，不得設置在腳手架等施工設施或設備上，平臺根部應與建筑物作保險連接3斜拉桿或鋼絲繩，構造上兩邊各設前后兩道，兩道中的每道均應作單道受力計算。一道作保險鋼絲繩4設置4個經過演算的吊環，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應使用卡環5安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于4個，間距1012，并設安全彎6建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應加襯軟墊物，平臺外口應略高于內口，左右不得晃動7平臺鋪設牢固、嚴密、不準使用竹笆，三側面設不低于1.20m高圍護，圍護可采用木板或薄鋼板，正前面可設置活動門8顯著標明容許荷載

33、值、（人員和物料的總重量），嚴禁超過設計的容許荷載驗收意見：搭設人員參加驗收人員項目技術負責人驗收日期注：1. 懸挑臺鋼平臺，每移位一次須重新驗收；2. 懸挑式鋼平臺不宜過大，應控制其面積。懸挑式腳手架驗收記錄表 工程名稱 單位名稱 安監5-8序號驗 收 項 目搭 設 要 求檢 驗 結 果1施工方案搭設方案審批手續齊全并繪制施工圖，多層懸挑設計計算內容齊全、準確，焊接部分應有驗收資料2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結構連接牢固，懸挑架應采用剛性框架和剛性節點3架體穩定梁上應焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護欄桿底笆應鋪滿、首層與結構之間隔離嚴密、欄桿高度1.2m,密目網、操作

34、層以下層踢腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5m布置（單層1.51.8m）、立桿垂直偏差全長1/100H，接長交叉進行6層間間距作業層下設置隔離措施（四步一隔離）7腳手架材質鋼管、外徑48，壁厚不少于3.5，無嚴重銹蝕、裂紋變形8扣件扣件要有生產許可證、扣件檢測資料、緊固力矩4550Nm9大小橫桿搭設要做到橫平豎直、大橫桿固定間距6m、撓度桿長1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數為57根（>6m）,夾角450600，桿件接長不應在同一平面驗收情況： 驗收人員：注： 1. 驗收欄母內有數據，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。 2. 此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后

35、掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。 3. 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。懸挑架總高度驗收日期維修負責人專業單位技術負責人驗收時高度合格牌編號搭設班組負責人總包單位技術負責人塔式起重機安裝（加節）驗收記錄表工程名稱 設備所屬單位 安 裝 單 位 使用單位 塔式起重機型號設備編號起升高度m與建筑物水平附著距離m幅度 m起重力矩 KNm最大起重量噸塔 高m各道附著間距附著道數錨固負責人錨固后高度m驗收部位驗收要求結果驗收部位驗收要求結果塔吊結構部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確電氣系統供電系統供電充分、正常工作、電壓380±5%螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開碳刷、接觸器、繼電器接觸良好結果無變形、開焊、疲勞裂紋儀表、照明、報警系統完好、可靠壓重、配重重量、位置達到說明書要求控制、操縱裝置動作靈活、可靠，電氣按要求設置短路和過電流，失壓及零位保護，切斷總電源的緊急開關符合要求，必須實施二級漏電保護繩輪鉤系統鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規格正確、斷絲和磨損未達到報廢標準鋼絲繩固定和編插符合國家標準電器系統對地的絕緣電阻不大于