1、    不穩定型心絞痛采用加減瓜蔞薤白半夏湯治療臨床價值分析    王增岐【摘  要】目的：對不穩定型心絞痛采用加減瓜蔞薤白半夏湯治療臨床價值進行分析。方法：本次研究將選取2018年6月至2019年4月于我院進行治療的不穩定型心絞痛患者作為研究對象，從中挑選100例患者，按照數學統計法中的隨機分組法將其均分為兩組，分別實施兩種不同的治療方式，一組實施西藥治療，一組實施加減瓜蔞薤白半夏湯治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：對兩組患者的治療有效率進行計算，實驗組患者治療有效率（92.00%）顯著優于對照組（72.00%），組間數據存在對比差異性

2、（p<0.05）。結論：不穩定型心絞痛患者應用加減瓜蔞薤白半夏湯治療效果顯著，獲得臨床評價較高，值得廣泛推廣應用。【關鍵詞】不穩定型心絞痛;加減瓜蔞薤白半夏湯;治療有效率r259      a      1672-3783（2020）08-0050-01不穩定型心絞痛在臨床中發病率較高，主要發病原因為心臟血液灌流減少，心臟供氧不足，心肌能量代謝不足，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。現今臨床中主要應用藥物對其治療，藥物治療分為中醫治療與西醫治療，為探究更為有效的治療方式，我院對不穩定型心絞痛患者應用于加

3、減瓜蔞薤白半夏湯的臨床價值進行研究，采取分組對照的方式進行對比，詳細內容如下。1資料與方法1.1基本資料臨床研究期間選取2018年3月至2019年4月，研究對象選取我院治療的100例不穩定型心絞痛患者，將其分為兩組，對照組與實驗組，每組分別有50例患者。其中對照組男性患者有27例，女性患者有23例，年齡最低為49歲，最高為79歲，平均年齡為（65.38±3.42）歲;實驗組男性患者有26例，女性患者有24例，年齡最低為50歲，最高為81歲，平均年齡為（66.52±4.13）歲。本次研究已通過倫理委員會的批準，且兩組患者的基本資料均無明顯差異，可繼續進行研究（p>0.0

4、5）。1.2方法對照組患者實施西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（生產廠家：楊子江藥業集團江蘇制藥股份有效公司 國藥準字：h32026198 規格：10mg），每日兩次，每次10mg，加以口服美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康制藥有效公司 國藥準字：h32025391，規格：25mg），每日兩次，每次25mg，控制心率在55-70次·min-1之間，每15日為一療程。實驗組患者實施加減瓜蔞薤白半夏湯治療，藥物配方為紅花10g、瓜蔞30g、薤白15g，茯苓15g、丹參20g，當歸15g，川芎12g、赤芍15g，桃仁12g，若患者出現合并高血脂患者可加入山楂30g、決明子30g;出現合并高血壓的患

5、者可加入生石決明30g、懷牛膝30g;對于合并氣短的患者可加入黨參30g。藥材均冷水煎煮，取汁400ml，200g每次，一日一次，每15天為一療程。1.3觀察指標對兩組患者的治療有效率進行對比觀察，顯效：動態心電圖st段下移高于70%，心絞痛患者臨床癥狀等級降低兩級;有效：動態心電圖st段下移高于50%，心絞痛患者臨床癥狀等級降低一級;無效：動態心電圖st段變化不顯著，心絞痛患者臨床癥狀并未改善，甚至出現惡化現象。治療有效率（%）=（顯效+有效）/總人數x100%1.4統計學分析本次實驗數據資料統計采用spss 23.0統計軟件進行，各組的計量資料和相關醫學指標采用t檢驗，利用卡方檢驗計數資料

6、，計數資料采用（n，%）表示，。對兩組之間的數據差異采用p值進行測量，當p<0.05時，說明組間數據對比具有可比性。2結果對兩組患者的總有效率進行對比，經計算可知，實驗組患者的治療有效率為（92.00 %），對照組患者的治療有效率為（72.00%），經對比可知，實驗組顯著優于對照組，組間對比存在差異性（p<0.05）。（詳情見表1）3討論不穩定型心絞痛是臨床中常見疾病之一，病情發展迅速，主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。臨床癥狀主要為胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠

7、中發作，若不及時治療，將會對患者的生命安全造成威脅2。不穩定型心絞痛繼發于冠脈阻塞的急性加重，是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，出現血小板粘附引起的，與穩定型心絞痛相比，不穩定型心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現，性質呈進行性。瓜蔞薤白半夏湯是金匱要略中治療胸痹的名方，其中的瓜蔞能夠有效擴張心臟冠狀動脈，增加其血流量，起到保護缺血心臟的目的，薤白可加快纖維蛋白的溶解程度，有效的降低血脂和動脈脂質斑塊，可阻礙血小板聚集，川芎具有活血行氣，祛風止痛的功效，能夠通達氣血，增強心血管系統活性，從而降低冠脈阻力。本文研究表明加減瓜蔞薤白半夏湯中藥治療效果顯著優于西藥治療，組間對比存在差異性（p<0.05），這與陳銘泰、歐莉君等人研究結果一致3。綜上所述，加減瓜蔞薤白