1、膝關節鏡治療半月板損傷術后早期護理干預黃婷婷(廣西賀州市人民醫院廣西賀州542800)【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】b 【文章編號】16725085 (2010)25-0307-02【摘要】目的 探討膝關節鏡下治療半月板損傷術后早期進行護理干預的效果。 方法對36例膝關節鏡下半月板損傷術后患者進行早期護理干預措施，如正確 體位、功能鍛煉方法等。結果 隨訪36例患者16個月，術前癥狀消失，關節 功能明顯改善。結論早期實施科學的護理干預措施可促進膝關節功能的恢復。【關鍵詞】膝關節鏡半月板損傷護理半月板損傷在膝關節運動性創傷中最為常見，木文對36例膝關節鏡治 療半月板損傷術后的患者實施早期護

2、理干預措施，療效滿意。1臨床資料1.1 一般資料我科于2009年1月2010年5月經x光片證實為半月板損傷患者36 例，其中男22例八女14例;右側19例，左側17例;內側半月板損傷21例，外側半 月板15例。病程1周一2年。木組患者均有明顯外傷史，其中運動傷22例，交 通傷14例。臨床癥狀：膝關節腫脹、疼痛，彈響、關節絞鎖等。1.2結果36例患者平均住院9£隨訪6個月，按膝關節綜合評分標準評價： 癥狀完全消失，上下樓無障礙者為優,31例；癥狀基木消失，長距離行走感覺不適 為良,5例；癥狀較術前加重或無緩解者為療效差，無。2護理干預2.1體位干預關節鏡治療術全部釆用硬膜外麻醉，術后6

3、h內取平臥位。患肢功能位， 用軟枕抬高15°30&deg；/隨時詢問患者肢體是否舒適，注意檢查彈力繃帶 的松緊度；適時更換體位。2.2疼痛干預有效的鎮痛可以使患者積極配合早期康復計劃。對疼痛患者采用冰敷的 方法和止痛藥來緩解疼痛。冰敷可減輕液體外滲，使血管攣縮，血液黏滯度增高， 血流緩慢，有助于血液凝固，可有效控制局部出血，減輕組織的腫脹和疼痛2。 把冰袋置于膝關節周圍冰敷，2030min/次，2-3次/d。患者通過靜脈、硬膜 外腔等方法使用自控鎮痛泵（pca）,返冋病房可立即追加使用1次。如果患者 痛閾較低時應聯合用藥，肌內注射止痛藥。2.3飲食干預傷口愈合、骨折修復

4、需要營養的支持。指導患者進高蛋白、高熱量、高 維生素、易消化飲食，如牛奶、瘦肉及新鱗蔬菜等食物，以增強機體的抵抗力。2.4早期功能鍛煉干預2.4.1術后患者生命體征平穩，麻醉清醒后即可開始練習股四頭肌等長 收縮運動。練習前，要向患者講清楚鍛煉的目的及重要性。股四頭肌的等長收縮 能刺激肌肉微循環，使血管擴張，有利于軟組織水腫及膝關節積液的消退，增加肌 力,穩定膝關節；指導患者踝關節緩慢進行背伸，趾屈運動。間歇5s后重復；大腿 肌肉繃緊，持續收縮5s放松1次，重復練20次為1組。因為肌力是關節穩定 的關鍵因素，所以肌力練習應貫穿康復計劃的始終。由于傷口疼痛影響，康復鍛 煉最初階段是最困難的，鍛煉后

5、根據疼痛程度使用止痛劑并及時用冰袋冷敷20 -30mino患者度過第1階段，接下來就會比較順利。2.4.2術后第2d進行直腿抬高訓練，直腿抬高有利于關節內創傷反應的 消退，改善患膝關節穩定性；方法為先抬高10°左右，維持5 s,慢慢放下，逐 漸抬高至35°左右，每次5lomin ,每日3次。2.4.3術后3d進行膝關節活動度訓練。屈伸膝可以增加關節滑膜對關節 液的吸收，有利于關節腫脹消退，改善關節軟骨面的營養，促進關節軟骨面的修 復。同吋，可以改善膝關節的伸屈功能，防止關節僵硬;行cpm被動練習，3 次/d, lh/次，活動度從30°開始，慢慢增

6、加到120°；指導患者在床上 取坐位，做膝關節主動伸屈運動,最大限度緩慢屈伸膝關節，每次5lomin,每日 3次。2.4.4術后3-5d,關節無明顯腫脹疼痛，根據醫囑在護士的指導下下地 或扶單拐下床活動，患肢部分負重行走，活動量應控制在23次/d, 1015min/ 次。2.4.5出院指導 出院時，病人膝關節功能尚未完全恢復，告知患者加強 膝部功能鍛煉，直到膝關節功能恢復正常，并定時冋院復查。3小結關節鏡治療半月板損傷術后通過對患者的體位、飲食、疼痛、功能鍛煉 進行早期護理干預，促進患肢靜脈冋流，減少腫脹和疼痛，加速組織修復及傷口愈 合，能夠最大限度改善膝關節的功能，提高患肢的治療效果。參考文獻楊國華，肖強，吳華.關節鏡下射頻消融治療老年膝骨關節病j 娜陽醫學院學報,2005,24(6):355-356.王俊榮，牛清半月板損傷關節鏡術后兩種冷敷方法的效果觀察j齊魯護理雜 志，2005, 11 (12) :1751-1752龔