1、探討早發性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素黑龍江省第三醫院164092摘要：目的：研究分析早發性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關因 素。方法：選取我院2012年1月2014年8月接診的早發性精神分裂癥患者90 例作為研究對象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對照組。回 顧性分析90例患者臨床資料，并對比分析兩組患者資料，總結分析治療效果不 佳的相關因素。結果：研究組患者在病前1年的社會功能、住院次數、總病程、 治療依從性及社會支持等方面皆明顯高于對照組(p<0.05),同時兩組患者在 文化程度、起病形式、癥狀特點及病程特點等方面也存在統計學意義(p<0

2、.05)； 經回歸性分析可知，早發性精神分裂癥治療效果不佳的相關因素主要為治療依從 性、性別、病前1年社會功能與社會支持。結論：早發性精神分裂癥患者病前1 年社會功能與社會支持，以及性別與治療依從性會影響治療效果，臨床應加強重 視。關鍵詞：早發性精神分裂癥；治療效果不佳；相關因素；探討精神分裂癥屬于精神科常見疾病，其中有部分患者首次發病年齡 ≤18歲，臨床稱之為早發性精神分裂癥。從以往研究來看，在早發性精神分 裂癥患者中，有部分屬于難治性患者，其臨床治療效果不佳，從而對患者生存質 量產牛影響2。為了進一步探討早發性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關因 素，我院展開了相關研究，現將結

3、果作如下報告。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2012年1月2014年8月接診的早發性精神分裂癥患者90 例作為研究對象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對照組。所 有患者入院后確診，皆為首次發病≤18歲的早發性精神分裂癥患者，簽署知情 同意書愿意配合本次研究。此外，難治性的標準符合：至少采取3種精神病藥物 治療，其中有2種藥物至少化學結構不同，4周后無效，無效指的是采取陽性與 陰性癥狀量表評定減分率不超過20%3。研究組：男29例、女11例；首發年 齡1218歲，均值16.4±1.3歲。對照組:男35例、女15例；首發年齡 13-18歲，

4、均值17.1±l.l歲。兩組患者在性別、首發年齡等一般資料上無 顯著性差異（p&gt；0.05）,有可比性。1.2方法采取本院自制記錄表對患者的臨床資料進行統計，記錄表涉及的內容 很多，包括一般資料、精神病家族史邙日性、陰性）、文化程度、首次發病年齡、 病前性格、病前1年社會功能、有無誘因、起病形式（慢性、亞急性、急性）、 住院次數、總病程、病程特點（持續性、間歇性）、治療依從性、癥狀特點（陽 性為主、陰性為主）、社會支持系統等。其中病前1年社會功能、社會支持系統 及治療依從性采取評分量表評定，包括好、較好、一般、較差、差五個等級，評 分依次為1、2、3、4、5分

5、。1.3統計學分析2結果2.1兩組患者計數資料對比兩組患者在文化程度、病程特點、起病形式、癥狀特點等方面對比差 異有統計學意義（p<0.05）,而家族史、病前性格、有無誘因等對比則無統計 學意義（p>005）,詳見表1。2.2兩組患者計量資料對比研究組病前1年社會功能評分、治療前病程（個月）、病程（個月）、 住院次數、治療依從性評分、社會支持評分依次為3.39±0.78.33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.7

6、3.31±1.09,對照組則分別為 2.47±0.44、27.63±18.30、 61.02±40.16、1.89±1.07 2.47±0.46> 2.01±0.63, 研究組皆高于對照組，除了治療前病程，其余對比皆有統計學意義(p<0.05)o2.3相關因素分析經冋歸分析可知，于入選量α=0.05水平下可見影響療效的因素 主要有病前1年社會功能、治療依從性、性別及社會支持，wald值依次為8.41、

7、11.06> 7.16、5.77,經統計學分析，p值皆小于0.05o3討論精神分裂癥屬于精神科常見疾病，其中早發性精神分裂癥指的是首次 發病年齡不超過18歲，其中有大量的患者屬于難治性患者，臨床治療效果不佳 4o本次研究中90例早發性精神分裂癥，經臨床篩選后可知有40例患者為難 治性患者(研究組)，50例為非難治性患者(對照組)，進一步冋顧性分析所有 患者的臨床資料，對比分析計數資料、計量資料，并采取回歸分析可知：研究組 患者在病前1年的社會功能、住院次數、總病程、治療依從性及社會支持等方面 皆明顯高于對照組(p<0.05),同吋兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特 點及病

8、程特點等方面也存在統計學意義(p<0.05)；早發性精神分裂癥治療效 果不佳的相關因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會功能與社會支持。總的來說，18歲之前犬部分人群都在學校學習，若在該階段發生精 神分裂癥，治療比較麻煩，一旦病情難治，會反復住院，從而導致病程延長，勢 必對學業產生影響，使得患者很難繼續升學。此外，有研究還顯示早發性精神分 裂癥患者自身還存在記憶能力、學習能力等異常，這些都可能是難治性患者文化 程度較低的原因5。可見，早發性精神分裂癥患者病前1年社會功能與社會支 持，以及性別與治療依從性會影響治療效果，臨床應加強重視。參考文獻：陸曉星.影響精神分裂癥患者抗精神病藥物治療效果的因素分析j 重慶醫學， 2013, (21)： 2473-2475.紀淑榮健康教育對提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究j 齊齊哈爾醫 學院學報，2014, 35 (6)： 931.3何秀英，陳劍英，吳風云等臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及 其相關因素分析卩中國實用護理雜志,2013, 29