1、 血壓是指血液在血管內流動時，對血管壁產生的單位面積的壓力。通常說的血壓是指動脈壓。 影響血壓的因素既動脈血壓調節系統，主要通過增減血容量，或擴宿血管，或兩者兼有之。當心臟加強收縮射血時，動脈內的壓力最高，此時壓力稱為收縮壓，也稱“高壓”；心臟舒張回血時，動脈彈性回縮產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。 人體的循環器官包括心臟血管淋巴系統”，它們之間互相連接，構成一個基本上封閉的“管道系統”。心臟就象一個水泵，它日夜不停的有節率地搏動著。心臟一張一縮，使血液在循環器官內川流不息。血液在血管內流動時，無論心臟收縮或舒張，都會對血管壁產生一定的壓力。當心臟收縮時大動脈里的壓力最大，這時的血液稱為高壓；

2、左心室舒張時，大動脈的壓力最低，故稱為低壓。平時我們所說的血壓實際是指對上臂肱動脈即胳膊窩血管的血壓測定，是大動脈血壓的間接測定。 人體的血壓并不是固定不變的，它常常隨著人們的飲食起居腦力活動 、體力活動及情緒變化而自我調節。例如在睡覺時，大腦和肌肉處于休息狀態，人體消耗的能量相對減少，隨著而來的是心跳呼吸次數減少，血液流動變慢，血壓也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活開始，新陳代謝活躍起來，為適應這種生理變化，心跳、呼吸變快，血流加快，血壓也隨之升高。天氣變化也會引起血壓波動，一般是寒冷的天氣會使血壓升高，酷熱的天氣會使血壓降低。人的血壓所以會發生這些波動主要是由于心臟血管運動神

3、經及血液中的去甲腎上腺素水平對血壓進行調節的結果，從而達到新的平衡。由此可見，血壓值的波動是一種正常生理現象。 高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140毫米汞拄/或舒張壓大于等于90毫米汞拄。 血壓最佳標準為收縮壓低于120 mm hg 舒張壓低于80 mmhg，并規定收縮壓高于130 mmhg或舒張壓高于85 mmhg同時半有糖尿病時必須進行藥物治療。沒有癥狀的高血壓不僅必須治療，而且還需要選者具有保護心 、腦 、腎的降壓藥。根據引起高血壓的原因，高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。原發性高血壓指血壓升高的原因尚不明確，故稱為原發性高血壓，也叫高血壓病。它是一種以動脈

4、血壓升高為特征，伴有血管 、心臟 、腦和腎功能或器管異常改變的全身性疾病。據統計，90%-95%的高血壓病人屬于原發性高血壓，原發性高血壓是心血管疾病中最常見的一種慢性病。繼發性高血壓是由于某些疾病在其發展過程中產生的，原發疾病治俞后，血壓也就隨之下降。所以，這種高血壓又稱為癥狀性高血壓，占全部高血壓的5%-10%。患慢性腎炎 、腎動脈狹窄等都會出現血壓升高的癥狀。 高血壓病的臨床表現，往往因人因病期不同而不同。高血壓患者常有的癥狀是頭痛、頭暈、頭重、 失眠等。還有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有象螞蟻爬行一樣的感覺或兩小腿對寒冷特別敏感等。 某些人起初可以沒有任何癥狀，有的很象神

5、經癥，如不測量血壓容易造成誤診。 特別要注意的是，病人的癥狀不一定與血壓的高低成正比。有些病人血壓并不太高，癥狀卻很多。而有些病人血壓很高，但癥狀卻不明顯。 腎功能評價：包括尿蛋白，血肌酐和尿素氮，血鉀的測定血糖的測定檢查有無高鈣血癥血尿酸水平血漿膽固醇和三酰甘油（甘油三脂）心電圖評定x線胸片高血壓病本身的復雜性決定了用藥的復雜性，特點是當有并發癥時，對降壓藥有特殊要求，主要是因為一些降壓藥雖然降壓效果不錯，但影響了對其他疾病的治療或損傷相關器官。對高血壓的藥物選擇有如下建議：疾病 必須選擇的藥物（如無禁忌）高血梗死壓并發心肌 acei或貝它受體阻滯劑高血壓并發心力衰竭 acei或利尿劑老年單

6、純收縮壓高 利尿劑和長效鈣離子拮抗劑 疾病 對并發癥起不良作用的藥物高血壓并發支氣管痙攣 貝它受體阻滯劑高血壓并發心臟傳導阻滯 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發心力衰竭 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發糖尿病1，2型 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑高血壓并發高血脂 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑 準確測量高血壓必須注意以下事項: 測右臂肱動脈，以坐位血壓為準，測時上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當于心臟的高度。 測量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，否則會影響血壓。 初次測血壓的人測得血壓數值若很高，應休息1小時再測。 每次測量血壓，必須量兩次，

7、如2次舒張壓相差4毫米汞柱以上，則應測至連續2次舒張壓相差4毫米汞柱以內為止，取平均值為準。 目前高血壓病已經發展成為嚴重危害人們健康的疾病之一。許多病人缺乏應有的自我保護知識，不注意定期監測血壓，往往會導致病情加重或引起嚴重并發癥。一般情況下，高血壓病人在血壓升高時，常會感到頭暈，頭痛，乏力等，但有些病人由于長期處于高血壓或血壓波動較大的情況下，會逐漸適應高血壓狀態，頭暈等癥狀并不明顯。若不定期檢測血壓指導用藥，在某些誘因的促發下，很容易發生心、腦、腎等嚴重并發癥，甚至危及生命。椐報道，因高血壓導致腦出血的占八成以上。由此可見，高血壓病人平時定期檢測血壓是多么重要。 研究表明血壓下降6毫米汞

8、柱，腦卒中發病率將減少34%，心肌梗死發病率也有下降的趨勢，所以降壓的治療目標是將血壓降低到最大可能耐受的狀況，同時注意心、腦、腎等靶器官的保護。高血壓治療必須終生服藥，但是許多患者不能堅持。除觀念錯誤以外，一些藥物不良反應大，合并用藥時相互作用多及服藥方法不便是主要原因，選擇安全耐藥性好的長效制劑是解決這一問題的好方法腦卒中，俗稱中風，臨床上指腦出血，腦梗死和短暫性腦缺血發作。常見癥狀有肢體感覺，運動障礙和思維語言障礙，如麻木，偏癱，復視，失語，記憶減退等。中風的誘因：凡能引起血壓急劇波動或腦部血液供應變化的各種原因都可能成為中風的誘因。勞累過度，情緒激動，飲食不節，用力過猛，超量運動，氣候

9、變化，體位改變，疾病因素，生氣，飲酒等幾乎都與血壓波動和動脈硬化有關。降壓藥物選擇：研究表明腦卒中的發生與血壓的數值呈正相關。血壓降低的原則是有效和平穩，尤其是平穩更加重要，因為引發中風的誘因中最為重要的是血壓波動，而短效降壓藥易因患者服藥時間有規律而人為地造成血壓波動，從這個意義上講并不適合此類患者。危險因素:1、高血壓長期未得到有效控制2、長期吸煙酗酒3、血脂增高，喜咸食4、體重超過正常20%以上5、糖尿病冠心病是危害人類健康的最主要的疾病之一，它是由多種因素損傷冠狀動脈內皮細胞，造成冠狀動脈硬化，進一步導致血管狹窄甚至閉塞，在臨床上出現心絞痛及心肌梗死的癥狀。高血壓患者冠心病的發病率高且

10、病變更為嚴重。高血壓能直接損傷冠狀內皮細胞，造成脂質沉積和動脈纖維化及粥樣斑塊的形成，在臨床上出現心絞痛。如病變繼續發展，斑塊內或斑塊下出血，官腔阻塞就會發生心肌梗死。而且，高血壓患者心肌梗死后嚴重并發癥的發生率高。所以，高血壓是冠心病和心肌梗死的元兇。高血壓時循環阻力增加，心臟必須加倍工作，心肌細胞相應肥大，間質纖維增生。久而久之形成左心室肥厚，引起各種類型的失常，最終出現心力衰竭。降壓藥物的選擇；降壓同時保護心臟。注意某些降壓藥可以引起血糖，血脂升高或血鉀。血鎂降低，會加重冠狀動脈硬化。危險因素；1 、高血壓2 、高血脂3 、高血糖4 、吸煙腎臟是人體主要的排泄器官，血液經腎小球過濾，由腎

11、小管從吸收作用后形成尿液排除體外。臨床上有多種疾病可引起對腎臟的損害比如高血壓糖尿病 細菌性炎癥免疫系統疾病 高血壓時作為全身血管一部分的腎小動脈和毛細血管受損腎小球硬化。當病變繼續發展時，腎小球過濾能力和腎小管從吸收能力下降，患者出現蛋白尿 血尿 水腫等一系列癥狀。隨著病情進一步發展，最后轉入氮質積壓證 腎功能衰竭 只能靠透析或腎移植才能延長患者的生命。總之高血壓可以引起腎臟損傷，而腎臟損傷又加重了高血壓。降壓藥物的選擇：降壓藥物不能加重腎臟排泄的負擔，不能干擾原發疾病的治療，最好能起到保護腎臟的作用。如轉換酶抑制劑等可減少蛋白尿和延緩腎衰進程。危險因素；1、高血壓2 、糖尿病3 、慢性腎炎4 、免疫性疾病 高血壓患者應在醫師多次測量血壓確診后，經醫師指導選擇合適、有限的降壓藥，一最小劑量達到最佳療效。堅持長期、規則、按時服藥及觀察，切忌亂用藥、隨意增減劑量或善自停藥。睡覺前不宜服用降壓藥。 用降壓藥期間要經常測量血壓并作好記錄，以共治療是參考。起床時要慢，避免體位性低血壓而引起摔到。利用利尿劑降壓要注意補充含鉀高的食物和飲料，如