1、甲鉆胺輔助治療特發性面神經麻痹50例療效觀察摘要目的觀察甲鈾胺輔助治療特發性面神經麻痹的 臨床療效。方法將50例特發性面神經麻痹患者隨機分為 觀察組和對照組各25例，所有患者在進行綜合藥物治療的 基礎上，觀察組給予甲鉆胺（彌可保）治療；對照組給予維 生素b12治療。分別在治療前、治療后28 d采用 house-brackmann分級法進行評定。 結果 采用 house-brackmann分級評分，入院時兩組比較差異無統計學 意義，觀察組于治療后28 d差異有統計學意義（p 0.05）, 具有可比性。1. 2方法所有患者給予常規治療，給予口服潑尼松30 mg qd,晨 一次頓服，1周后漸停用；由

2、帶狀皰疹引起者，應用潑尼松 聯合阿昔洛韋0.2 g,每日5次，連服10 d；給予口服地巴 *坐10 mg tid,改善微循環；同時口服維生素b1片20 mg tid； 并在急性期后配合針灸理療。觀察組給予甲鉆胺（彌可保） 注射液批號：20070063,日本衛材（中國）藥業有限公司 生產500 ug im qd, 10 d后改為口服甲鉆胺（彌可保）片 500 ug tid 2周；對照組給予維生素b12針500 ug im qd, 10 d后改為口服維生素b12片500 ug tid 2周。1.3療效判斷標準采用house-brackmann分級法。在治療前及治療后4周 分別行house-brac

3、kmann面神經功能分級評定及臨床療效判 定，i級（正常）：面部運動功能正常，沒有聯帶運動，記 為1分；ii級（輕度功能異常）：面部運動功能僅有輕度不 對稱，記為2分；iii級（中度功能異常）：有明顯的不對稱 及明顯的繼發性缺陷，但額部有運動，記為3分；iv級（中 重度功能異常）：明顯不對稱，沒有額部運動，記為4分； v級（重度功能異常）：面部僅有輕微的運動，沒有額部運 動，記為5分；vi級（完全麻痹）：面肌不能運動，張力消 失，記為6分。1.4臨床療效痊愈：itouse-brackmann分級提高至iii級；改善： house-brackmann分級提高$1級，但分級在ii級以下；無 效:h

4、ouse-brackmann分級提高不到1級。1. 5統計學方法采用spss 13.0進行統計學處理。計量數據以x±s表 示、采用t檢驗，p 0. 05）o未出現明顯不良反應。3討論面神經是人體的第vn對顱神經，其運動神經影響面部表 情運動，表現為口角歪斜，流涎，講話漏風，發笑或吹口哨 時尤為明顯，影響美觀，給患者生活帶來不便3。特發性 面神經麻痹是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍 性面神經麻痹，病因不明，可能是由于病毒感染、血管痙攣、 缺血、自身免疫等原因引起，多以單側起病，雙側者甚少， 早期病理改變主要是面神經水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期可 有不同程度的軸索變性4。治療應以促

5、進局部炎癥、水腫 及早消退，促進面神經功能恢復為主，急性期主要給予口服 糖皮質激素減輕面神經水腫，同時給予b族維生素促進神經 功能恢復，并結合理療康復治療5。普通維生素b12在體 內必須代謝轉化成甲基維生素b12再參與其生物活性作用， 彌可保主要成分及其化學名稱為：甲鉆胺（methylcobalamin） a- （5, 6-二甲基苯并咪哩基）一co-甲基-鉆胺酰胺，是一種內源性的輔酶b12,分子結構中結合了 一個甲基基團，可直接參與物質的甲基轉換，修復受損的神 經纖維；可參與核酸、蛋白質、脂質的代謝，刺激軸突6, 與普通維生素b12相比，在周圍神經中含量更高。國內外一 些實驗及臨床研究表明：甲

6、鉆胺（甲基維生素b12）向神經 細胞內細胞器轉運性良好，促進核酸，蛋白的合成，而且能 促進髓鞘的主要成分一一卵磷脂的合成；另有動物實驗表明 甲鉆胺可促進軸索內輸送和軸索的再生5, 7,恢復神經鍵 的傳達延遲和神經傳達物質的減少。本臨床研究結果表明，甲鉆胺及維生素b12治療特發性面神經麻痹均有良好效果，但是甲鉆胺組治愈率顯著高于維 生素b12組，這表明甲鉆胺作用明顯優于維生素b12,與國 外報道一致8,且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。參考文獻1 watanabe t, kaji r, oka n, et al. ultra-high dose methylcobalamin promotes

7、nerve regeneration in experimentalaerylaminde neuropathyj j neurol sci, 1994, 122： 140.2 吳江.神經病學m.北京：人民衛生出版社， 2005： 119-120.3 郭琨.甘露醇加激素莖乳孔周圍封閉治療面神經 麻痹20例j解放軍醫藥雜志，2011, 23 (4)： 80-81.4 秦冬梅，高玲，方緒平.急性特發性面神經麻痹的 早期康復護理的臨床觀察j.中國醫學創新，2011, 8(30)： 54-55.5 kuwabara s , nakazawa r, azuma n, et al.intravenous methylcohal-amin treatmenfor uremic anddiabeticneuropathy inchronic hemodialysis patientsj. intern med, 1999, 341: 133-138.6 魯紅云，孫遼，葉禮紅，等.愛維治治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察j中國醫藥，2008, 3 (9)： 536.7上海多中心臨床研究協作組.甲鉆胺治療糖尿病神經病變臨床觀察j中華內分泌代謝雜志,1997, 13(4)：197-200._8 jalaludin ma. meth