1、混凝土單元工程驗收申請表承建單位：*公司 合同編號：致：*黔中水利樞紐總干渠ZJL1標監理部本單元工程已按施工依據要求，于 年 月 日開工，并于 年 月 日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 申報單位：*公司 申報人： 申報日期： 年 月 日 單位工程名稱*1分部工程名稱*單元工程名稱及編碼*施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據1、施工圖號：2、3、4、隨同報送文件砼準澆證 配料單（混凝土）砼鋼筋工序質量評定表砼模板工序質量評定表校模簽證單 砼澆筑工序質量評定表砼外觀質量評定表砼單元工程質量評定表監 理意 見監理部（室）： 簽署人： 簽

2、署日期： 年 月 日說明：1、本表隨同報送文件，有在中打“”無在中打“×”；2、本表由承建單位報送四份，監理部簽署意見后，監理部留一份，返回承建單位三份備查和存檔。混凝土準澆證表31 單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*擬澆筑日期自 年 月 日 時至 年 月 日 時施工單位名稱*公司監理單位名稱*設計圖編號修改通知單編號單元工程質量檢驗結果項 目評定等級備 注施工單位監理單位1基礎開挖工程 2基礎和施工縫處理3模板（位置、平整、固定）4鋼筋制安5止水、伸縮縫和排水6觀測儀器埋設7預埋件、預制件、預留孔洞8灌漿系統9

3、其它混凝土強度等級級配坍落度水灰比施工單位經檢查，本區澆筑前倉面各項準備工作已符合質量標準，允許進行混凝土澆筑。 終檢人： 年 月 日監理單位本區澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設備完好齊全，可在此簽證 小時內開始澆筑。逾時未能澆筑混凝土，本澆筑證作廢。 監理人員： 簽證時間： 年 月 日 時 分混凝土施工配料單表32單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*擬澆筑日期 年 月 日施工單位名稱*有限公司監理單位名稱*混凝土標號級配抗凍標號抗滲標號砂含水量（%）碎石含水量（%）設計塌落度（mm）氣溫（）備注項目水泥粉煤灰砂小石中石水

4、外加劑1外加劑2外加劑3材料產地、廠家材料規格試驗配合比（kg/m3)實際施工配合比（kg/m3)每盤用料 （ 1 m3)施工單位計算： 復核： 年 月 日監理單位監理人員： 年 月 日模板安裝工序質量三檢表表36單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日施工單位名稱*公司監理單位名稱*項次檢查項目質量標準檢驗記錄1穩定性、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢測項目設計值允許偏差（mm）合格數（點）合格率（%）外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩模板面高差2352局部不平（用2m直

5、尺檢查）25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線10155結構物水平斷面內部尺寸±206承重模板標高±57預留孔、洞尺寸及位置±10檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級主要檢查項目 質量標準。一般檢查項目 質量標準。檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位初檢人： 年 月 日復檢人：年 月 日終檢人：年 月 日模板安裝工序質量評定表表36單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日施工單位名稱*公司監理單位名稱*項次檢查項目質量標準檢驗記錄1穩

6、定性、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢測項目設計值允許偏差（mm）合格數（點）合格率（%）外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩模板面高差2352局部不平（用2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線10155結構物水平斷面內部尺寸±206承重模板標高±57預留孔、洞尺寸及位置±10檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級主要檢查項目 質量標準。一般檢查項目 質量標準。檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位終檢人： 年 月 日監理單位監理工程師： 年 月 日鋼筋制安工序質量三檢表

7、表37單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日施工單位名稱*公司監理單位名稱*項類檢驗項目質量標準檢驗記錄設計值允許偏差主 控項目1鋼筋的數量、材質、規格尺寸、安裝位置符合設計要求2鋼筋接頭的力學性能符合設計要求3焊接接頭和焊縫外觀無裂紋、脫焊點和漏焊點，表面平順，無明顯的咬邊、凹陷、氣孔等4檢驗項目質量標準實測值合格數合格率設計值允許偏差鋼筋連接搭接焊接頭處彎折角0，3°焊縫長度-0.30d ,0焊縫厚度0，0.05d）焊縫寬度0，0.10d）橫向咬邊深度0，0.50mm表面氣孔和夾渣在2d長度上的數量0，2個氣孔、夾渣的

8、面積0，6mm25受力鋼筋間距的偏差10mm，+10mm6鋼筋保護層厚度的偏差-5mm，+10mm一般項目1受力鋼筋長度方向的偏差（10mm，+10mm）2受力鋼筋排距的偏差（5mm，+5mm）3箍筋、分布鋼筋間距的偏差（20mm，+20mm）檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級 主要檢查項目 質量標準。一般檢查項目 質量標準。檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位初檢人：年 月 日復檢人：年 月 日終檢人：年 月 日鋼筋制安工序質量評定表表37單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日施工單位名稱

9、*公司監理單位名稱*項類檢驗項目質量標準檢驗記錄設計值允許偏差主 控項目1鋼筋的數量、材質、規格尺寸、安裝位置符合設計要求2鋼筋接頭的力學性能符合設計要求3焊接接頭和焊縫外觀無裂紋、脫焊點和漏焊點，表面平順，無明顯的咬邊、凹陷、氣孔等4檢驗項目質量標準實測值合格數合格率設計值允許偏差鋼筋連接搭接焊接頭處彎折角0，3°焊縫長度-0.30d ,0焊縫厚度0，0.05d）焊縫寬度0，0.10d）橫向咬邊深度0，0.50mm表面氣孔和夾渣在2d長度上的數量0，2個氣孔、夾渣的面積0，6mm25受力鋼筋間距的偏差10mm，+10mm6鋼筋保護層厚度的偏差-5mm，+10mm一般項目1受力鋼筋長

10、度方向的偏差（10mm，+10mm）2受力鋼筋排距的偏差（5mm，+5mm）3箍筋、分布鋼筋間距的偏差（20mm，+20mm）檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級 主要檢查項目 質量標準。一般檢查項目 質量標準。檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位終檢人： 年 月 日監理單位監理工程師： 年 月 日混凝土澆筑工序質量三檢表表39單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日至 年 月 日施工單位名稱*有限公司監理單位名稱*有限公司項類檢驗項目質 量 標 準檢驗記錄主控項目1入倉

11、混凝土料無不合格料入倉2平倉分層厚度不大于50cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象3混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪料間歇時間符合規范要求5混凝土養護表面保持濕潤，連續養護時間符合設計要求6混凝土澆筑溫度符合設計要求一般項目1積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時2插筋、管路等埋設件設計值允許偏差：實測值（mm）合格數合格率（%）（5mm，+5mm）3模板保護符合設計要求4混凝土表面保護保護時間符合設計要求，保護嚴密5脫模時間符合設計要求檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級主要檢查項 質量標準，一般檢查項目 質量標

12、準，檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位初檢人： 年 月 日復檢人：年 月 日終檢人：年 月 日混凝土澆筑工序質量評定表表39單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*檢驗日期年 月 日至 年 月 日施工單位名稱*有限公司監理單位名稱*有限公司項類檢驗項目質 量 標 準檢驗記錄主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉2平倉分層厚度不大于50cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象3混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪料間歇時間符合規范要求5混凝土養護表面保持濕潤，連續養護時間符合設計要求6

13、混凝土澆筑溫度符合設計要求一般項目1積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時2插筋、管路等埋設件設計值允許偏差：實測值（mm）合格數合格率（%）（5mm，+5mm）3模板保護符合設計要求4混凝土表面保護保護時間符合設計要求，保護嚴密5脫模時間符合設計要求檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級主要檢查項 質量標準，一般檢查項目 質量標準，檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位終檢人： 年 月 日 監理單位監理工程師： 年 月 日混凝土外觀質量評定表表310單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量57716m³單元工程名稱、編碼*檢驗

14、日期年 月 日施工單位名稱*公司監理單位名稱*項類檢驗項目質量標準檢驗記錄主控項目1形體尺寸設計值允許偏差實測值（mm）合格數合格率（%）-5mm，+15mm）2表面平整度0，8mm實測值（mm）合格數合格率（%）3露筋過水側不允許有鋼筋外露，非過水側無主筋外露，箍、副筋個別微露，經處理符合設計要求4深層及貫穿裂縫無深層及貫穿裂縫一般項目1麻面少量麻面，累計面積5%2蜂窩空洞輕微、少量、不連續，深度不超過骨料最大粒徑，累計面積 5%3碰損掉角重要部位不允許，其它部位輕微少量，累計面積 5%4表面裂縫無表面裂縫檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見工序質量等級 主要檢查項 質

15、量標準，一般檢查項目 質量標準，檢測項目實測點合格率 %優良 合格施工單位終檢人： 年 月 日監理單位監理工程師： 年 月 日校 模 簽 證 單 承建單位：*公司 合同編號：單位工程名稱*分部工程*單元工程名稱及編碼*工程部位設計圖編號修改通知單編號 編號設計值（m）承建單位實測值（m）誤差（mm）監理單位抽查值（m）誤差（mm）xyhxyhxyhxyhxyh12345678910111213141516承建單位初 檢復 檢終 檢檢查意見： 簽名： 年 月 日檢查意見： 簽名： 年 月 日檢查意見： 簽名： 年 月 日監監理單位監理檢驗意見： 監理工程師： 年 月 日混凝土單元工程質量評定表表33單位工程名稱、編碼*單元工程部位分部工程名稱、編碼*單元工程量5771