1、經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療舐骼關(guān)節(jié)脫位的護理胡王英(柳州市人民醫(yī)院廣西柳州545006)【中圖分類號】r687【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012) 10-0366-01隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，交通意外、高處墜落和塌方等各種因素引起的骨 盆外傷特別嚴重，且大多合并有舐骼關(guān)節(jié)的脫位。舐骼關(guān)節(jié)對于骨盆的穩(wěn)定 作用占60%舐骼關(guān)節(jié)損傷，常合并全身其他臟器和骨盆前環(huán)的損傷，病情重、 復雜。x線機引導下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療具有手術(shù)時間短、損傷少、出血 少、固定可靠、恢復快的優(yōu)點。2010年2月至20年2月我科采用經(jīng)皮空心螺 釘內(nèi)固定治療舐骼關(guān)節(jié)脫位15例，以及配合加強術(shù)前術(shù)后護理取得滿意效

2、果， 現(xiàn)將護理方法總結(jié)如下：1臨床資料木組15例，男9例，女6例。年齡2050歲，平均35.2歲。致傷原 因：交通事故10例，高空墜落傷5例，砸壓傷1例。其中合并失血性休克？， 尿道損傷3例，四肢骨折2例。2護理體會2.1術(shù)前護理2.1.1心理護理：由于患者突遭意外傷害，對疼痛及疾病愈合及高昂費 用的擔心，產(chǎn)牛焦慮與恐懼的心理。病人的負性情緒對骨折的愈合及傷者的牛活 質(zhì)量有一定的影響。護理人員應(yīng)及時的跟患者溝通了解患者心理變化，做好相關(guān) 病房環(huán)境及疾病的介紹，使之盡快熟悉病房環(huán)境及工作人員，了解疾病的治療方 法。取得患者對我們醫(yī)護人員的信任和支持，減輕患者的焦慮與恐懼的心理，使 患者以穩(wěn)定的情

3、緒配合各項治療和護理。2.1.2 -般護理：患者臥床休息，盡量減少搬動，以免因過度的搬動 加重患者骨折周圍及軟組織損傷，造成骨折創(chuàng)面出血。迅速建立靜脈通道，快 速輸液輸血，糾正休克。引導病人平臥大小便。指導病人多飲水，多食粗糧, 防止尿路感染及便秘。予患者臥海綿墊，水墊局部減壓，病情危重的予臥氣墊 床。2.2術(shù)前準備：術(shù)前禁食禁水68小時，做好術(shù)前皮膚清潔、剔去手術(shù) 部位毛發(fā)（術(shù)前備皮），做好交叉配血、藥敏試驗（皮試），術(shù)前留置尿管。2.3術(shù)后護理2.3.1 一般護理：了解術(shù)中經(jīng)過及麻醉情況；予低流量氧氣吸入、 床邊心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征；觀察患者的傷口敷料及傷口引流管 情況；觀察患

4、者有無腹痛、腹脹等不適；觀察患者上下肢的感覺運動情況。2.3.2皮膚護理：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息46周，臥床休息期間應(yīng)保持床單 元整齊、干燥。每天應(yīng)溫水擦浴次，保持皮膚清潔干燥，衣服被服潮濕吋應(yīng) 及時更換，同時指導患者軸向翻身方法，預防壓瘡的發(fā)生。2.3.3尿管護理：術(shù)后留置尿管的病人，應(yīng)妥善固定導尿管，保持導尿 管通暢，防止尿液倒流，觀察尿液的顏色、尿量，做好記錄。每天用高鎰酸鉀稀 釋液行會陰沖洗次。每周更換尿袋1次，每半個月更換尿管1次，操作吋要 嚴格無菌操作。指導患者及家屬間歇夾閉尿管，每2小吋放開一次，訓練膀胱括 約肌更能，同時指導患者多飲水。2.3.4排便護理：指導病人進食高蛋白，高熱量

5、，高維生索易消化的食 物，適當增加粗纖維食物，如水果、蔬菜、粗糧、保持大便通暢，忌食辛辣刺激 性食物。指導患者腹式呼吸，沿臍周順吋針按摩腹部，刺激腸蠕動加速，有利于 大便的排岀。對于存在便秘情況的患者，應(yīng)及吋報告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑予開塞露 塞肛或硫酸鎂灌腸等。2.3.5功能鍛煉：早期功能鍛煉是患者康復的關(guān)鍵。術(shù)后患者麻醉清洗 吋，即可指導患者做踝泵及股四頭肌收縮練習，防止術(shù)后深靜脈血栓、肌肉萎縮、 關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3周可在床上行髓、膝關(guān)節(jié)屈伸活動，術(shù)后4周扶拐下地行走, 術(shù)后2個月棄拐逐漸恢復正常行走。3討論c型x線機引導下行經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療紙骼關(guān)節(jié)脫位，因其經(jīng)皮 置入具有手術(shù)時間短、出血少、損傷小、固定可靠、恢復快的優(yōu)點被患者接受而 在臨床上得到推廣。在臨床護理工作中，通過早期的嚴密觀察患者生命體征的變 化及病情變化，積極心理支持，以及術(shù)后合理翻身預防壓瘡，指導患者科學、合 理膳食，預防尿路感染及便