1、麻疹基礎知識麻疹流行慨況為什么消除麻疹消除麻疹目標及措施醫院麻疹感染防控措施麻疹監測內容由麻疹病毒引起的出疹性、急性呼吸道傳染病傳染性極強，易感者接觸后90%以上發病傳染源：麻疹病人是唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天（如合并肺炎的應延長至14天） 潛伏期：潛伏期：7-217-21天天, ,平均平均10101414天天 主要癥狀主要癥狀： 發熱發熱 出疹：出疹：耳后耳后頸頸面部面部軀軀干干四肢，四肢，2-3天出齊天出齊 咳嗽、結膜炎、卡他癥狀咳嗽、結膜炎、卡他癥狀 柯氏斑柯氏斑 并發癥：并發癥：肺炎肺炎、喉炎、腦炎等、喉炎

2、、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！麻疹病人主要死因！由風疹病毒引起的急性呼吸道疾病癥狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹人是風疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7天到疹后5天7天均具有傳染性；先天性風疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時間內排毒。潛伏期：1421天，平均18天臨床癥狀輕微，出現頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結腫大和疼痛為特征。臨床表現與麻疹較難鑒別3050為亞臨床感染并發癥： 成

3、人多見，主要有關節炎、關節痛（成人多見，主要有關節炎、關節痛（7070女性患女性患者出現）、腦炎、出血性表現。者出現）、腦炎、出血性表現。特點：小年齡組兒童高發特點：小年齡組兒童高發; 1歲組發病率最高歲組發病率最高; 成人病例集中于成人病例集中于2030歲歲暴露后2天內接種疫苗，在個體水平上可減輕甚至避免出現臨床癥狀）醫院在麻疹疫情發展過程中的作用，控制醫院傳播對消除麻疹的意義 麻疹病例呼吸道分泌物形成的傳染性飛沫，能以氣溶膠懸浮物的形式存在至少1小時。 當麻疹發病率降至低水平，并接近消除麻疹階段時，醫院傳播成為一個明顯的問題 醫院暴露是麻疹感染和爆發的重要危險因素。急診室、門診候診區及輸液

4、室已被確認為麻疹傳播高風險區域，發現醫護人員感染麻疹的風險比一般人群高2 19 倍。 由此建議醫護人員接種含麻疹成分疫苗 和發熱出疹性病人醫院管理制度l全省2015年1月1日-5月31日 較2014年同期上升了12倍 病例數居全國第5位，占全國總病例數的7.48% 累計發病率居全國第11位現有國家麻疹免疫程序無法覆蓋的人群:小于8月齡和大于15周歲人群發病;麻疹監測工作：醫院感染病人多，醫護人員感染制定工作制度，規范發熱門診制定工作制度，規范發熱門診 開設獨立的發熱門診和隔離留觀區； 加強預檢加強預檢 ，規范就診流程，規范就診流程 抽調經驗豐富的護士分診預檢，疑似患者及時引導到發熱門診；嚴格督

5、查，加強院內感染嚴格督查，加強院內感染 制定嚴格的醫院感染控制措施，醫護人員應做好個人防護，控制院內感染，避免疫情的擴散；醫務人員健康教育醫務人員健康教育 在醫院對醫務人員進行麻疹監測專業知識培訓，對相關科室醫務人員進行麻疹疫苗接種；患者及家長健康教育患者及家長健康教育 利用電子屏幕、制作宣傳版面詳細介紹麻疹防治知識，增強防護意識。注意：各醫療機構在收治麻疹病人時，不能達到隔離治療條件或者條件不佳的應及時轉上級醫院治療。從消除麻疹的角度出發，將所有麻疹、風疹疑似病例作為監測對象；麻疹、風疹疑似病例定義為麻疹、風疹疑似病例定義為：發熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結膜炎、淋巴結腫大、關節炎/關節痛

6、癥狀之一者或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹、風疹的病例。按照全國麻疹監測方案，麻疹疑似病例定義為：具備發熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎癥狀之一者。該定義實質上是一種癥狀監測。如果醫生根據臨床經驗高度懷疑為麻疹，或者診斷為麻疹臨床病例，應對病人進行院內呼吸道隔離治療，對有發熱、出疹子的病人應詢問其麻疹病例接觸史，對來自外地病例尤其注意，避免引起院內感染）。按要求采樣送檢和網絡直報，或者轉市傳染病醫院隔離治療。 注意：只要醫生診斷為麻疹或者風疹，必須報卡、采血清標本和咽拭子。87543692金牛疾控免疫規劃科 麻疹、風疹病例的報告、調查麻疹、風疹病例的報告、調查報報告告流調、采樣流調、采

7、樣病例訂正病例訂正 1、醫療機構發、醫療機構發現病例，應現病例，應盡快盡快報告，報告，6小時內小時內及時報告；及時報告；2、完整填報、完整填報傳傳染病報告卡（染病報告卡（特特別注意聯系方式別注意聯系方式、住址、就讀學、住址、就讀學校的填寫）校的填寫）。1、流調、病原、流調、病原學標本的采集由學標本的采集由疾控機構負責完疾控機構負責完成；成；2、血清、血清、病毒樣標本由應病毒樣標本由應診的醫療機構負診的醫療機構負責完成；責完成；3、最、最后疾控機構根據后疾控機構根據流調和實驗室結流調和實驗室結果對病例進行訂果對病例進行訂正。正。發現麻疹疑似病例發現麻疹疑似病例1、所有的麻疹、風疹疑似病人均為報告

8、對象；2、初次報卡時，均應填報為：疑似病例；3、務必準確報告病例的聯系方式（移動電話），詳細的家庭住址，以方便疾控人員調查；4、必要時可詢問近半個月是否接種麻疹或含麻疹制劑疫苗，個別兒童接種疫苗后10-15天左右的輕微出疹為疫苗接種后的正常反應，該類病人不應作為麻疹疑似病人填報。 5、如血清檢測結果陰性，應在傳染病報告卡上備注實驗室結果陰性，訂正病名為其他疾病。1、采集出疹后4-28天內靜脈血23ml，不抗凝，分離血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；28條件保存、運送；（如是門診病人應立即采集血清標本、住院病人如在出疹4天內出院，在出院之前采集血清標本）2、標本采集后應在24小時內帶冰送達疾控中心，嚴防標本污染或容器滲漏。標本標簽應清晰、防水。運送時附帶標本麻疹疑似病例血標本送檢及實驗室檢測結果登記表（注意完整填寫）：1、采集出疹前5天至出疹后5天內的鼻咽拭子標本。 2、用無菌棉拭子適度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，獲得上皮細胞。 把拭子放入有外螺旋蓋并裝有2ml病毒運輸液的凍存管中，28條件下保存、運送。運送時附帶標本麻疹疑似病例病原學標本送檢及實驗室檢測結果登記表（注意完整填寫）。負責麻疹、風疹病例的報告和就診病例的血清、咽試子采集工作；協助疾病預防控制中心完成流行病學調查和標本運送工作；制定本單位監測報告程序和工作制度