1、血糖調節(jié)自主學習自主學習1請同學們閱讀課本請同學們閱讀課本P15第一節(jié)思考第一節(jié)思考:（1） 血糖指的是哪里的糖？正常人空腹時血糖濃度是多少血糖指的是哪里的糖？正常人空腹時血糖濃度是多少? 你測過血糖你測過血糖嗎嗎?檢測之前要注意什么檢測之前要注意什么?（2）正常人在口服或靜脈注射葡萄糖）正常人在口服或靜脈注射葡萄糖2小時后血糖濃度是多少小時后血糖濃度是多少?口服或口服或靜脈注射實際是和人的什么行為有等同的生理效應靜脈注射實際是和人的什么行為有等同的生理效應?3.96.1mmol/L空腹空腹12h血糖濃度血糖濃度7.8mmol/L吃飯吃飯(進食進食)第1頁/共21頁平衡的意義：平衡的意義：對于

2、保證人體各種組織和器官的能量供應對于保證人體各種組織和器官的能量供應以及保持人體健康有重要意義。以及保持人體健康有重要意義。 血糖CO2+H2O+能量氧化分解合成肝 糖 元 等（3.96.1 mmol/L）轉化非 糖 物 質分解肝 糖 元消化吸收食物中的糖類轉變脂肪、某些氨基酸血糖的來源和去路保持動態(tài)平衡血糖的來源和去路保持動態(tài)平衡血糖的平衡：血糖的平衡：第2頁/共21頁成人口服成人口服75g葡萄糖耐量實驗動態(tài)測量結果葡萄糖耐量實驗動態(tài)測量結果單位單位:毫摩毫摩/升升時間時間 空腹空腹 0.5小時小時 1小時小時 2小時小時 3小時小時 靜脈血糖靜脈血糖 3.96.1 11.1 10.6 7.

3、8 6.0 血糖含量（血糖含量（mmol/L） 0.5 1 2 3空腹口服葡萄糖(吃飯后)較長時間空腹11.110.67.86.13.9時間時間(h)正正常常動態(tài)平衡動態(tài)平衡動態(tài)平衡動態(tài)平衡第3頁/共21頁胰高血糖素胰高血糖素胰島素胰島素血糖平衡是如何調節(jié)的呢？機體主要是通過胰島素和胰高血糖素來調節(jié)血糖平衡。第4頁/共21頁血糖平衡的調節(jié)胰島素胰島素胰島細胞胰島細胞降降低血糖含量低血糖含量血糖的激素調節(jié)：血糖的激素調節(jié)：胰高血糖素胰高血糖素胰島胰島A細胞細胞升升高血糖含量高血糖含量腎上腺素腎上腺素腎上腺髓質腎上腺髓質升升高血糖含量高血糖含量第5頁/共21頁血血 糖糖 升升 高高血血 糖糖 降降

4、 低低進食或口服葡萄糖進食或口服葡萄糖胰島素胰島素氧化分解氧化分解合成肝糖原和肌糖原合成肝糖原和肌糖原轉化成脂肪轉化成脂肪/氨基酸氨基酸促促進進血血糖糖血糖平衡血糖平衡促進胰島促進胰島B細胞分泌細胞分泌抑制胰島抑制胰島A細胞分泌細胞分泌胰高血糖素胰高血糖素抑制：肝糖原的分解抑制：肝糖原的分解和非糖物質轉化和非糖物質轉化第6頁/共21頁血血糖糖升升高高胰胰 島島素素（+）血血糖糖降降低低（2）a.當人體血糖的含量變化時，胰島素是通過哪些途徑當人體血糖的含量變化時，胰島素是通過哪些途徑來降低血糖含量的？來降低血糖含量的？胰胰島島 B細細胞胞（+） 氧氧 化化 分分 解解 合合 成成 糖糖 元元 轉

5、變?yōu)橹镜绒D變?yōu)橹镜龋?）肝肝 糖糖 元元 分分 解解非糖物質轉化非糖物質轉化（）第7頁/共21頁較長時間空腹，血糖降低后血糖調節(jié)圖解式模型閱讀課本閱讀課本P18頁事實部分思考頁事實部分思考（7）當長時間空腹或運動人的血糖濃度如何維持）當長時間空腹或運動人的血糖濃度如何維持?第8頁/共21頁血血 糖糖 升升 高高血血 糖糖 降降 低低進食或注射葡萄糖進食或注射葡萄糖胰島素胰島素氧化分解氧化分解合成肝糖原和肌糖原合成肝糖原和肌糖原轉化成脂肪轉化成脂肪/氨基酸氨基酸促促進進血血糖糖胰高血糖素胰高血糖素肝糖原分解肝糖原分解非糖物質轉化非糖物質轉化較長時間的空腹較長時間的空腹血糖平衡血糖平衡血糖平衡

6、血糖平衡促進胰島促進胰島B細胞分泌細胞分泌促進胰島促進胰島A細胞細胞分泌分泌下丘腦另一區(qū)域下丘腦某一區(qū)域腎上腺腎上腺素分泌素分泌增多增多腎上腎上腺髓腺髓質質第9頁/共21頁血血糖糖降降低低b.胰高血糖素又是如何起作用的？胰胰高高血血糖糖素素（+）血血糖糖升升高高（+）胰胰島島A細細胞胞（+）肝糖元的分解；肝糖元的分解；非糖物質轉化非糖物質轉化（+）第10頁/共21頁糖尿病并發(fā)癥之一病足糖尿病還可能引發(fā)心、腦、腎、眼、周圍神糖尿病還可能引發(fā)心、腦、腎、眼、周圍神經等并發(fā)癥。經等并發(fā)癥。第11頁/共21頁初步治療：初步治療： . 口服降血糖藥物口服降血糖藥物 . 調節(jié)和控制飲食調節(jié)和控制飲食 .

7、注射胰島素注射胰島素醫(yī)醫(yī) 囑：囑： .不要吃糖不要吃糖、蜂蜜蜂蜜、巧克力和糕點等食物；、巧克力和糕點等食物； .少吃含糖類較多的食物，如馬鈴薯少吃含糖類較多的食物，如馬鈴薯、芋頭等，、芋頭等，油炸食品也要少吃；油炸食品也要少吃； .要多吃一些含膳食纖維多的食物，如粗糧要多吃一些含膳食纖維多的食物，如粗糧和蔬菜等。和蔬菜等。第12頁/共21頁病例：病例：8月月20日上午日上午11時左右，泰州市二中一幾近休克的女時左右，泰州市二中一幾近休克的女生來我院就診，詢問其同學得知，該女生系在軍訓過程中生來我院就診，詢問其同學得知，該女生系在軍訓過程中昏倒，并獲知該女生有長期不吃早餐的習慣。昏倒，并獲知該女

8、生有長期不吃早餐的習慣。初步診斷：低血糖休克初步診斷：低血糖休克治療治療:靜脈注射葡萄糖靜脈注射葡萄糖醫(yī)囑：留院觀察醫(yī)囑：留院觀察第13頁/共21頁激素名稱激素名稱胰島素胰島素胰高血胰高血糖素糖素腎上腺腎上腺素素醛固酮醛固酮抗利尿抗利尿激素激素分泌部位分泌部位作用器官作用器官生理作用生理作用知識聚焦胰島胰島B細胞細胞肝臟、組肝臟、組織細胞織細胞降血糖降血糖胰島胰島A細胞細胞肝臟肝臟升血糖升血糖腎上腺腎上腺髓質髓質肝臟肝臟升血糖升血糖腎上腺腎上腺皮質皮質腎小管腎小管集合管集合管促進吸促進吸鈉排鉀鈉排鉀下丘腦下丘腦神經細神經細胞胞腎小管腎小管集合管集合管促進對水促進對水的重吸收的重吸收第14頁/共

9、21頁2當人體處于饑餓狀態(tài)時，下列可能發(fā)生的是當人體處于饑餓狀態(tài)時，下列可能發(fā)生的是( )A胰島胰島A細胞分泌加強細胞分泌加強B胰島胰島B細胞分泌加強細胞分泌加強C胰島素分泌增加胰島素分泌增加 D胰高血糖素分泌減少胰高血糖素分泌減少1.正常情況下，人體進食后血液內正常情況下，人體進食后血液內( )A胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加 B胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加C胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少D胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少課堂訓練：課堂訓練：

10、DA第15頁/共21頁1、胰島素能降低血糖濃度，不是因為它能（ ）A 抑制肝糖元分解 B 促進血糖進入細胞C 促進血糖排泄 D 抑制非糖物質轉變?yōu)槠咸烟?、在胰島B細胞受損時（ ）A 糖的來源增加，去路也增加B 糖的來源增加，去路減少C 糖的來源減少，去路增加D 糖的來源和去路都減少3、正常人血液中的C6H12O6穩(wěn)定在80120mg/dL，血糖的來源不包括（ ）A 消化食物后吸收 B 肝糖元分解C 非糖物質的轉化 D 肌糖元分解CBD第16頁/共21頁4、目前治療糖尿病的辦法是（ ）A 修復受損的胰島B細胞 B 基因治療C 調控飲食結合藥物方法治療 D 口服胰島素5、糖尿病人的典型癥狀是（

11、）A B細胞受損，胰島素分泌不足B 胰島A細胞分泌胰高血糖素過多C 多食、多飲、多尿且體重減少D 有機物代謝障礙，分解緩慢6、吃糖一小時后，在胰靜脈的血液中，下列物質中會明顯增多的是（ ）A 胰蛋白酶 B 胰淀粉酶C 胰島素 D 胰高血糖素CCC第17頁/共21頁7、關于胰島素作用的認識正確的是（ ）A 沒有胰島素，葡萄糖將也能進入細胞 B 胰島素不足，葡萄糖進入細胞障礙C 胰島素分泌不足，糖元合成減少，細胞供能正常 D 胰島素不足，細胞供能障礙，非糖物質轉化成葡 萄糖增多8、較大劑量注射某種激素后，小白鼠漸漸反應遲鈍，活動減少以至昏睡休克，該激素是（ ）A 甲狀腺激素 B 雄性激素 C 腎上

12、腺素 D 胰島素9、胰島素分泌最直接的調節(jié)因素是（ ）A 血糖含量升高 B 胰高血糖素的含量增高C 生長抑素的含量增高 D 下丘腦通過副交感神經的調節(jié)DDA第18頁/共21頁3下圖為血糖的來源和去路示意圖，請?zhí)顚懴铝袃热荩合聢D為血糖的來源和去路示意圖，請?zhí)顚懴铝袃热荩海?）圖中過程是）圖中過程是 ，過程進行的場所是，過程進行的場所是 。代表的物質是代表的物質是 ,代表的物質是代表的物質是 。（2）當空腹血糖濃度）當空腹血糖濃度=_，口服或靜脈注射葡萄糖，口服或靜脈注射葡萄糖2h后血糖濃后血糖濃度度=_可作為糖尿病的判定標準可作為糖尿病的判定標準,但需進一步檢測。但需進一步檢測。 代表代表 ，在這種情況下排尿量比正常人多，原因是在這種情況下排尿量比正常人多，原因是 。（3）能夠促進過程進行的激素是）能夠促進過程進行的激素是 ，能夠抑制過程的激素是，能夠抑制過程的激素是 （4）合）合成物質的場所的主要器官是成物質的場所的主要