1、2015年兒科醫師轉崗培訓方案為貫徹落實財政部 國家衛生計生委關于下達2015年公共衛生服務補助資金的通知（財社201582號）有關要求，組織做好相關專業醫師轉崗兒科醫師的培訓工 作，保證培訓質量，培養具有良好執業道德、 扎實醫學理論、 專業知識和臨床技能、能獨立承擔兒科常見疾病診治工作的 臨床醫師，制定本方案。一、培訓目標通過一年全面、規范、系統的培訓，使受訓醫師熟悉兒 科專業及相關學科的基礎理論，具有較系統的專業知識，較 熟練地掌握兒科臨床技能，能對本學科常見病及多發病的病 因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療與預防等 有較詳細的了解，使其具備兒科常見病、多發病的基本診療 能力和操

2、作能力。二、培訓范圍具有本科及以上學歷，在轄區內縣級醫院（含中醫院、 婦幼保健院）已取得醫師資格證（臨床類別）的醫師，且執 業期間無重大醫療事故。三、培訓內容根據兒科常見病和多發病的分布，按培訓項目經費，遴選具備培訓能力的兒童專科醫院（或兒科實力強的綜合醫院）主要在相應的兒科專業臨床科室輪轉，旨在培養兒科臨床技 能和疾病處理能力。（一）培訓輪轉計劃。1. 輪轉時間 :12 個月。2.科室及時間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟 風濕、神經、內分泌、血液腫瘤、消化、呼吸、傳染病、重 癥監護（ ICU ）11 個科室各培訓一個月 ,余一個月可按醫師所 在醫院機動安排。（二）培訓要求。1. 綜合素

3、質要求。（ 1 ）遵守國家法律法規，依法行醫。（2）嚴謹求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科 學態度。（3）全心全意為病人服務的思想，優良的醫德醫風。（4）良好的醫患溝通能力。（5）較強的團隊協作精神。（ 6 ）須進行崗前培訓。必須參加的全院培訓，包括： 消防安全培訓、手衛生培訓、生命支持培訓、突發事件應急 培訓、用藥安全相關培訓。必須參加的住院醫師培訓， 包括： 住院醫師日常管理流程、住院醫師各項考核標準、醫師職業 道德、醫師授權、正確書寫病歷等培訓?？己撕细裾?，方準 予進入各培訓科室。2. 基本理論及臨床技能要求。見培訓內容與要求。四、培訓內容與要求（一）兒童保健專業（1個月）。1. 輪

4、轉目的。掌握：小兒生長發育規律及評價方法；小兒營養的基本知識及正確的喂養方法；國家免疫規劃、疫苗接種程序和預防接種方法、注意事項及其禁忌證、常見異常反應及處理； 疫苗針對傳染病報告、采樣以及疫苗儲運基本要求；兒童佝 僂病防治方案；小兒常見疾病診斷及防治：營養不良、鋅缺 乏癥、注意力缺陷多動綜合征等。熟悉：各種心理行為測試方法及適應年齡，可對結果予 以解釋、評價；散居兒童及集體兒童管理；身材矮小、厭食 癥、發育遲緩等癥狀鑒別診斷；兒童早期發展評價、咨詢和 干預；兒童保健衛生宣教。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求:病種最低例數病種最低例數營養不良1貧血3維生素D缺乏性佝僂病1兒童疾病綜合

5、管理3學習困難3喂養困難3（2 ）基本技能要求：常用體格指標的測量（如體重、 身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。（二）重癥醫學專業（ICU 1個月）。1.輪轉目的。掌握：病情評估、觀察生命體征，危重病例評分法；能 夠分析血氣、電解質、肝、腎功能等測定結果并進行初步處 理，在上級醫師指導下，進行危重病人一般問題的處理；循 環、呼吸、腎臟、消化道、中樞神經、代謝等系統監測參數 的判讀分析；多器官功能不全綜合征 （MODS ）、全身炎性反 應綜合征（SIRS）、膿毒癥（SEPSIS）、急性呼吸窘迫綜合征 （ARDS ）、休克、彌散性血管內凝血（DIC ）等綜合征的概 念、發病機制、病理生理、治療

6、原則；各系統損傷的病理生 理、評估、支持原理和方法；營養支持治療，感染診斷和治 療原則；抗生素的合理應用；水電、酸堿紊亂分型和糾正原 則；臨床合理用血知識。熟悉：急救常用藥物及其劑量。2 .基本要求。（1 ）學習病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數心肺復蘇（心臟驟停、急性呼吸窘迫綜合征22呼吸驟停）(ARDS)重癥哮喘2休克2心律失常2急性腎功能衰竭2急性顱內高壓2多臟器功能不全綜合征2驚厥2各種中毒2急性呼吸衰竭2膿毒癥2心力衰竭2（2 ）基本技能要求：能操作監護儀，進行心肺復蘇術（三）新生兒專業（1個月）。1.輪轉目的。掌握：新生兒的分類；足月兒、早產兒、小于胎齡兒、 過期產兒、巨大兒

7、等的解剖生理特點及護理特點；新生兒的 病史詢問及病歷書寫；新生兒常見病的病因、發病機制、臨 床表現、診斷及防治。熟悉：新生兒、早產兒的喂養、用藥（包括抗生素）及 補液特點；新生兒輸血適應征。2.基本要求。（1 ）學習病種及例數要求:病種最低例數病種最低例數新生兒窒息2新生兒顱內出血2新生兒缺氧缺血性腦病2新生兒呼吸窘迫綜合征2新生兒肺炎2新生兒胎糞吸入綜合征2新生兒敗血癥2新生兒化膿性腦膜炎2新生兒壞死性小腸結腸炎1新生兒寒冷損傷綜合征1新生兒先天性梅毒1新生兒咼血糖癥1新生兒低血糖1TORCH （弓形蟲、其他病原新生兒母子血型不合溶血病1體、風疹病毒、巨細胞病毒、1新生兒紅細胞增多癥1單純皰

8、疹病毒感染、肝炎綜合征）（2）基本技能要求：正確進行新生兒全面體格檢查不少 于3例。（四）傳染性疾病專業（1個月）。1. 輪轉目的。掌握：兒童常見傳染病的病原臨床表現、診斷、鑒別診 斷、治療及預防。熟悉：母嬰傳播性疾?。ㄈ绨滩?、淋病、梅毒等）的臨床表現、診斷及防治；嚴重手足口病的診治2.基本要求。（1 ）學習病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數麻疹1流行性乙型腦炎1水痘1甲型、乙型、丙型病毒性肝炎1手足口病1細菌性痢疾1流行性腮腺炎1猩紅熱1（2）基本技能要求：防護及處理措施。（五）消化專業（1個月）。1. 輪轉目的。掌握：小兒消化系統的解剖生理特點；小兒消化系統常見疾病的臨床表現、診斷

9、、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質紊亂、酸堿平衡失調的處理）。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求:病種最低例數病種最低例數慢性腹瀉2胃食管反流2營養不良2消化性潰瘍病2慢性腹痛2（2 ）基本技能要求：插胃管 1例。（六）呼吸專業（1個月）。1. 輪轉目的。掌握：小兒呼吸系統的解剖生理特點；小兒呼吸系統常 見疾病的臨床表現，并發癥、診斷、鑒別診斷及防治。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求：病 種最低例數病 種最低例數毛細支氣管炎2各型肺炎（大葉性肺炎、支氣支氣管哮喘2管肺炎、金黃色葡萄球菌肺2胸腔積液1炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）

10、（2）基本技能要求：胸腔穿刺 1例，氧療。（七）心血管循環專業（1個月）。1. 輪轉目的。掌握：小兒心血管系統的解剖生理特點，物理檢查方法及意義；常見先心病病史、體征、心電圖、超聲心動圖及X線胸片的特點、診斷及鑒別診斷；常見心律失常的診斷及治療；心肌炎的診斷及治療。熟悉：心導管造影檢查。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數室間隔缺損1肺動脈瓣狹窄1房間隔缺損1病毒性心肌炎1動脈導管未閉1常見心律失常1法洛四聯癥1皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎1?。?）基本技能要求：心電圖操作及分析不少于5例，靜脈穿刺不少于3例。（八）腎臟-風濕專業（1個月）。1. 輪轉目的。掌握

11、：小兒泌尿系統的解剖生理特點；尿常規檢查、腎功能檢查原理及報告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發病機制、臨床表現（包括重癥病例） 及防治；泌尿系統感染及反流性腎病的臨床特點、診斷及防 治；腎病綜合征的發病機制、臨床表現、診斷及治療（包括 腎上腺皮質激素的短、中、長程療法，免疫治療；輸血適應 證等）。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求:病種最低例數病種最低例數泌尿系統感染2其他腎炎2急性腎炎2孤立性血尿2兒童類風濕病1腎病綜合征1系統性紅斑狼瘡1（2）基本技能要求：導尿 1例（九）血液-腫瘤專業（1個月）1. 輪轉目的。掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點； 止血及凝血機制；小兒血液系統常見疾病病因、發病機制、 分類及防治；輸血適應證。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則:白血病及淋巴細胞瘤的診斷及治療。2. 基本要求。（1 ）學習病種及例數要求：病種最低例數病種最低例數貧血2白血病2特發性血小板減少性紫癜2淋巴細胞瘤2（2）基本技能要求：骨髓穿刺 1例。（十）神經專業（1個月）。1.輪轉目的。掌握：小兒神經系統的解剖生理特點及檢查方法；小兒 神經系統常見疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉；小兒神經遺傳性疾病的診斷及治療；了解腦電圖結果與臨床表現的關系。2. 基本要求