1、程穎一一對小細胞肺癌內(nèi)科治療的執(zhí)著探索程穎一一對小細胞肺癌內(nèi)科治療的執(zhí)著探索專家簡介：吉林省腫瘤醫(yī)院副院長、化療一科主任。在肺癌、乳腺癌、惡性 淋巴瘤、消化道腫瘤、鼻咽癌及精原細胞瘤等實體腫瘤的內(nèi)科治療上, 形成了自己的特色。對于晩期腫瘤患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和營養(yǎng)支持治療 積累了豐富的臨床經(jīng)驗。沒見到程穎的時候，看到這一串串的名頭感覺有點發(fā)怵：副院長、 csco執(zhí)行委員會常委、國內(nèi)知名的腫瘤內(nèi)科專家、吉林省省內(nèi)腫瘤 專科領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人而且是位女性。取得這樣的成績，這位專家 該有多威嚴(yán)?怎樣的采訪才是最恰當(dāng)?shù)模慨?dāng)我見到程穎的時候，這些疑惑全部消失了。我眼前的程穎是溫 和而文雅的，根本看不出一點女強人

2、的樣子。“采訪?不用這么嚴(yán)肅， 我們就聊聊吧。”程穎體貼的開場白，讓這次采訪充滿了溫馨的感覺。用個性化方案治療腫瘤程穎從事惡性腫瘤診治工作20年來，始終立足于腫瘤治療領(lǐng)域 的最前沿，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實和創(chuàng)新的態(tài)度不斷進取，不僅致力于 惡性腫瘤的基礎(chǔ)理論研究，并在臨床實踐中不斷摸索，尤其在實體瘤 及惡性淋巴瘤、多發(fā)骨髓瘤等疾病的化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治 療等方面積累了豐富的經(jīng)驗、并取得了卓越的成效。在實際工作中, 程穎同志孜孜不倦、精益求精，先后撰寫了多個專業(yè)學(xué)術(shù)論著及學(xué)術(shù) 論文50余篇，承擔(dān)國家及省市科研課題10項，2006年所申請的十 一五國家科技支撐計劃攻關(guān)項目“重大疑難疾病中醫(yī)防治研

3、究課 題”一一非小細胞肺癌中醫(yī)綜合治療方案的研究已獲批準(zhǔn)。為加強國內(nèi)國際合作，她多次赴國外進行考察和學(xué)術(shù)交流，汲取 了大量的國際上腫瘤治療前沿性信息，并積極參與國內(nèi)外大規(guī)模的臨 床協(xié)作，帶領(lǐng)腫瘤醫(yī)院的臨床試驗機構(gòu)參加并已完成10余項臨床試 驗，包括：吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究、雷替曲 塞或5-fu/cf聯(lián)合奧沙利鉗治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌多 中心、隨機、對照ii期臨床試驗等。程穎積極倡導(dǎo)腫瘤的多學(xué)科協(xié)作及個體化治療，精湛的醫(yī)術(shù)使她 多次成功地治愈疑難危重病人，在綜合治療的同吋，不斷推岀個體化 的治療方案，使許多晚期淋巴瘤患者得以治愈，在肺癌、肝癌、胃癌、 乳腺癌、食管癌、鼻

4、咽癌等實體瘤的治療上逐漸形成自己的特色，多 數(shù)腫瘤患者得以長期生存，生存質(zhì)量明顯提高。為了給腫瘤患者更大 的生存希望，減輕病人的痛苦，她率先引進了先進的美國第三代氮氨 刀治療系統(tǒng)，成立了吉林省氮氨刀國際協(xié)作中心，氮氨刀成功的引進 又為腫瘤患者掃除頑疾開辟了新的道路，患者從四面八方慕名而來， 其所在科室化療一科床位沒有空著的吋候，享有極高的聲譽，收到了 良好的社會效益。給患者親人樣的幫助程穎不但有高精的醫(yī)療技術(shù)，而且有一顆對患者同情、關(guān)愛之心。 她要求科室每個醫(yī)護人員，對患者要做到“三個一樣”,即對待貧、 富患者一樣，有沒有熟人的患者一樣，重患、輕患一樣，都要體現(xiàn)出 愛心、耐心、細心。她要求別人

5、這樣，口己首先身體力行。一位肺癌 術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，得知自己的病情后，對生活喪失了信心，脾氣暴躁， 執(zhí)意回家等死，家屬很是無奈。程穎經(jīng)常找他談心，以許多患者戰(zhàn)勝 疾病的實例耐心地說服他，最終感動了患者能夠配合治療，使病情僅 一個療程后就得到了控制。在“紅包”面前她能帶頭保持醫(yī)者的圣潔, 不僅如此，對有困難的患者，她還能給以親情的幫助。一名患者由于 不慎，將錢款丟失，她得知以后，不但勸解和寬慰患者，還拿出錢款 捐贈給患者補貼生活費用，讓患者感動至泣。“腫瘤就是一種生活方式病看到很多人危險的生活方式，程 穎感到很難過。為普及腫瘤防治知識，她多次組織專家對患者進行健 康教育講座，提高患者及家屬醫(yī)療保健

6、知識。程穎憑借良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、杰出的管理才能和 高尚的人格魅力贏得了群眾的贊譽、患者的滿意和社會各界的認(rèn)可， 多次受到國家和省市政府的表彰，1997年一2000年多次被長春市委、 市政府評為“口求恩式醫(yī)務(wù)工作者”、“創(chuàng)文明城市最佳個人”， 2003年、2004年被吉林省衛(wèi)生廳評為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員標(biāo)兵”,并榮 獲全國婦聯(lián)“巾幗建功”標(biāo)兵稱號。2006年獲吉林省五一勞動獎?wù)拢?被評為笫九批吉林省有突出貢獻中青年專業(yè)技術(shù)人才，并被當(dāng)選為長 春市朝陽區(qū)第十六屆人大代表。附：小細胞肺癌的內(nèi)科治療（作者：程穎節(jié)選）1. 局限期sclc的治療胸部放療和以鉗類為基礎(chǔ)的化療是目前局限期sclc的標(biāo)

7、準(zhǔn)治療, 其長期生存與放療開始的選擇時間相關(guān)，多認(rèn)為化療同吋或12周 期后即開始胸部放療優(yōu)于序貫放療。局限期小細胞肺癌的患者經(jīng)化療 及胸部放療后mst達1520個月，2年生存率約為40%50%, 5 年生存率可達到10%20%。han等報道一項ii期臨床試驗觀察伊立 替康聯(lián)合順鉗（ip方案）誘導(dǎo)化療后每r 2次胸部放療同吋ep方案化 療治療局限期小細胞肺癌。誘導(dǎo)化療后客觀緩解率為97%。同時放 化療后客觀緩解率為100%。經(jīng)過26.5個月的中位隨訪，mst為25 個月,1年和2年總生存率分別為85. 7%和53. 9%,中位dfs為12. 9 個月，1年和2年dfs分別為58.5%和36.1%

8、,顯示了較好的治療 前景。2. 廣泛期sclc的治療三分z二的sclc患者就診時屬廣泛期，若不治療，該組患者mst 約68周，聯(lián)合化療仍是廣泛期sclc的主要治療手段，可以使mst 延長至810個月。常規(guī)胸部放療并不改善牛存，放療僅應(yīng)用于預(yù)防 和治療腦轉(zhuǎn)移、脊髓壓迫、復(fù)發(fā)后的姑息性治療以及對化療反應(yīng)不良， 上腔靜脈綜合征等。盡管誘導(dǎo)化療有較高緩解率，多數(shù)cr患者90天 內(nèi)病情進展。而且，一線治療緩解時間的長短也是預(yù)測二線治療療效 的重要因素。除了對鉗類治療的反應(yīng)，與預(yù)后相關(guān)的因素還包括：疾 病分期、女性患者，一般狀態(tài)、乳酸脫氫酶(ldh)及血清鈉水平等， 有利于長期生存的預(yù)后因素還包括治療后是

9、否達到cro一些新藥開始應(yīng)用于廣泛期sclc的治療，包括異環(huán)磷酰胺(if0)、 拓撲替康(tpt)、伊立替康(cpt-11)、紫杉醇(pax)及吉西他濱(gem) 等，其中pax和tpt被證明最有效。h本的一項iii期臨床試驗比較了 標(biāo)準(zhǔn)的ep方案和ip方案，230名廣泛期小細胞肺癌患者隨機接受伊 立替康聯(lián)合順鉗(ip方案組)或vp-16聯(lián)合順鉗(ep方案組),ip組mst 明顯改善(分別為12.8月和9.4個月,p二0.002), 2年生存率分別是 19.5%和5.2%。ep方案組副作用以34度的骨髓抑制更多，ip方 案組34級腹瀉較多，但上述結(jié)果并未在美國和歐洲的其它臨床試 驗中得到進一步驗證。2個大型隨機試驗評價在標(biāo)準(zhǔn)ep方案加入其 他化療制劑如界環(huán)磷酰胺或阿霉素及環(huán)鱗酰胺，雖然三藥或四藥化療 與標(biāo)準(zhǔn)方案比較略有生存優(yōu)勢，但毒性明顯增加。ettinger報道pax 在未治療的sclc的單藥有效率是34%,而pax與vpl6、ddp、卡鉗 的聯(lián)合化療的結(jié)果發(fā)現(xiàn)pet方案與ep方案相比，平均生存期和2年 生存率均有顯著優(yōu)勢，det的療效相對稍差，單藥 (100mg/m<sup>2</sup»有效率為26%, mst9個月，與聯(lián)合化療的療 效相似