1、有關正常解剖的術語 次級肺小葉,由3-5支末梢支氣管及其所續遠端的肺組織組成，（十二個或更少些腺泡組成）。形態呈不規則多角形，近胸膜面呈錐形，大小多為1至2。5cm。二次肺小葉邊緣為含靜脈和淋巴管的結締組織小葉間隔。由在小葉核心的動脈和細支氣管分支供應 。 是 肺 的 結 構 單 位 . 。 小葉間隔一種含有靜脈和淋巴管并包圍部分二次肺小葉的結締組織隔。隔代表向內延伸的胸膜下或周圍性的間質，后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于hrct上見到。當異常時：小葉間隔增厚。小葉內間質（intralobularinterstitium）不包括小葉間隔的間質性網狀組織，為肺小葉的支持結構。它正常時不可

2、見，當增厚時可見于hrct。小葉內間質增厚導致小葉實質形成細小的“蜘蛛樣”或“網狀”表現。它代表小葉內間質的增厚。 肺泡間隔 內含有毛細血管網、彈性纖維和膠原纖維等結締組織。小葉核心（小葉核心（lobularcore）二次肺小葉的中央部分，包括供應二次肺小葉的中央部分，包括供應肺小葉的肺動脈和細支氣管分支以肺小葉的肺動脈和細支氣管分支以及支持性的支氣管血管周圍或及支持性的支氣管血管周圍或“中中軸軸”結締組織結締組織 二、病理解剖術語和名詞肺結構扭曲architectural distortion病理：結構扭曲的特征是彌漫性或者局限性病變，尤其是間質性纖維化造成的支氣管、血管、裂和分隔的異常移位

3、。ct掃描：肺結構扭曲，常與肺纖維化同時發生，有肺體積的減小。低密度病變或囊性低密度病變或囊性或腔性病變或腔性病變三、影像特殊征象小葉實質（lobularparenchyma）為二次肺小葉的實質，在小葉間隔內側并圍繞小葉核心，含有功能性肺實質。這部分肺小葉由“隔性”或“實質性”間質及一部分中軸間質共同支撐著。支氣管血管周圍間質包圍支氣管和肺門血管的堅固的結締組織鞘，從肺門水平延伸至肺泡導管和肺泡囊水平，weibel命名它為“中軸間質”。hrct同義詞：中軸間質；支氣管血管間質；支氣管血管束。當異常時：支氣管血管周圍間質增厚。 胸膜下間質（subpleuralinferstitium）位于臟層胸

4、膜下的間質部分。它延伸覆蓋著肺表面，包括與裂隙相鄰的肺。如小葉間隔那樣，它代表著由weibel命名的“周圍性”間質的一部分。當異常時：胸膜下間質增厚。頂冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽狀病變，常由肺內或者胸膜的纖維化，向下牽拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血導致臟層胸膜的透明斑形成所致。隨年齡增長，發病率增加。主動脈撕裂導致的血腫，或者炎癥或者腫瘤，導致液體積聚在胸膜腔或者壁層胸膜外，也可以出現此征象。平片和ct：常見表現是均勻的軟組織密度，位于單側或者雙側肺尖之上呈帽狀，下界尖銳且不規則。厚度可變，甚至可達30mm。有時候在橫斷ct上，肺尖帽可以類似肺尖的實變。肺結構扭曲architectural d

5、istortion病理：結構扭曲的特征是彌漫性或者局限性病變，尤其是間質性纖維化造成的支氣管、血管、裂和分隔的異常移位。ct掃描：肺結構扭曲，常與肺纖維化同時發生，有肺體積的減小。奇靜脈食管隱窩解剖：奇靜脈食管隱窩是后縱隔右側的一個隱窩，右下葉邊緣突入其中。上界是奇靜脈弓，后界是奇靜脈和椎體前面的胸膜，內側是食管及臨近結構。提示病變(例如隆突下淋巴結增大）。串珠征ct：小葉間隔的結節狀、不規則的增厚，狀如串珠。常見于癌的淋巴擴散，也可見于結節病。 支氣管擴張病理：是不可逆性的局限或彌漫性支氣管擴張，通常是慢性感染、近端氣道梗阻或者先天性支氣管異常造成的。平片和ct：薄層ct上的形態學標準為：與

6、臨近的血管相比，支氣管擴張呈印戒征，支氣管逐漸變細的形態消失。胸膜下1cm內可見氣管分支。根據受累氣管的形狀，支氣管擴張可以分為管狀、蔓狀或囊狀。經常伴隨管壁的增厚、粘液嵌塞和小氣道的異常 細支氣管擴張病理：是細支氣管的擴張，病因是炎性氣道病變（具有潛在可逆性），但是纖維化更常見。ct掃描：當擴張的細支氣管充滿滲出，壁增厚的時候，可以顯示為樹芽征和小葉中心性結節。在牽拉性細支氣管擴張中，擴張的細支氣管是小的、囊樣的、管狀的氣腔，同時可以發現纖維化的征象。細支氣管炎病理：細支氣管炎是各種原因導致的細支氣管的炎癥。ct： 細支氣管炎癥的直接征象經常是樹芽征，小葉中心性結節，細支氣管壁的增厚。繞支氣

7、管ct掃描：本術語描述病變明顯包繞支氣管血管術，以其為中心的情況。繞支氣管病變包括結節病、kaposi肉瘤和機化性肺炎。支氣管石病理：支氣管石是臨近支氣管的淋巴結鈣化，突入臨近的支氣管，最常見于組織漿菌和結核感染。平片和ct：影像學特征是小的鈣化，位于氣道之中，或者緊鄰。最常發生于右側中間葉支氣管。ct檢查效果佳。氣管遠端的阻塞性改變包括肺不張、黏液嵌塞和支氣管擴張。肺大皰：病理：直徑大于1cm（通常為幾個cm）的含氣腔隙，邊界清晰，薄壁（小于1mm）。肺大皰常見臨近肺的氣腫性改變。平片和ct：肺大皰表現為圓形的局部透亮影或者低密度，直徑1cm或者更大，薄壁。常可見多發肺大皰及其他肺氣腫的表現

8、（小葉中心型和間隔旁型)小葉中心性解剖：小葉中心性用于描述次級肺小葉的支氣管血管束中心區域。病理學上也用這一術語描述終末小支氣管遠端，位于呼吸性細支氣管和肺泡管中心的病變。ct:正常次級肺小葉中心的點狀或者線狀的密度增高影，胸膜下1cm范圍內最明顯，代表小葉內的動脈，直徑約1mm。小葉中心性異常包括（1）結節（2）樹芽征，提示小氣道病變（3）由于臨近間質的增厚或者浸潤導致小葉中心結果更加清晰（4）小葉中心性肺氣腫導致的異常低密度。附圖為小葉中心性肺氣腫磨玻璃影平片和ct：在胸片上，磨玻璃影表現為大片模糊的密度增高影，通常范圍比較大，病變內肺血管邊界可以不清。在ct圖像上表現為模糊的密度增高影，

9、可以觀察到器官和血管的邊界。病因是含氣間隙的部分實變，間質增厚（液體集聚、細胞增生或者纖維化造成）、肺泡的部分塌陷、肺毛細血管床血容量增加或者這幾種因素綜合作用。最根本原因是部分氣體被病理組織替代。磨玻璃影的密度較實變輕，實變時支氣管血管束的邊緣模糊。暈征ct掃描：暈征是ct上結節或者腫塊邊緣的磨玻璃影。首先被描述為侵襲性曲菌病邊緣的出血征象。實際上暈征是非特異性的，可以見于其它類型結節所致的出血，或者腫瘤的局部肺浸潤。（例如腺癌）蜂窩征病理：蜂窩征代表肺組織的破壞和纖維化，包括大量的囊樣含氣腔隙和厚纖維壁，是各種肺疾病的晚期改變,已經完全失去了腺泡的解剖結構。囊腫的直徑大小從數個毫米到數個厘米，囊壁厚度不一，覆蓋以化生的細支氣管上皮。平片和ct：在胸片上，蜂窩征表現為相鄰很近的環狀陰影，直徑主要在310mm，壁厚主要在13mm，形似蜂窩