1、三、交班時間：上午88四、交班地點：護士站或醫師辦公室或 示教室五、參加人員：科主任、護士長、交班 醫師、交班護士、接班醫師、接班護士、科 內正副主任醫師、主治醫師、住院醫師和護（師）士，進修醫師、實習醫師、實習護士等。六、交班主持：科主任。五、交班站位：六、交班流程全體人員站位完畢科主任宣布交班 開 值班護士交劉一值班醫師交班 護士長安排當日工作一 主任小結，提岀當 日工作要求仏重病人進行床頭交班。要 求：精神飽滿，站姿正確（雙手下垂、不倚靠、不搖晃），非交班醫務人員不發出聲音, 手機靜音，不接聽電話。七、三級查房：要求:針對疾病進行，重點在發現問題,分析問題，解決問題。時間要求:6G90分

2、鐘。查房前準備：住院醫師準備好各項資料 （包括胸片、等），住院醫師、主治醫師 對匯報內容做好準備，做到心里有數。病區 病房安靜整潔。() 查房前7、住院醫師拿著病歷、片子等引路至病房門口，在主任醫師的帶領下進 入病房。2、進入病房后按要求站好位置（要求：科主任或主任醫師、主治醫師站 在病人的右側，住院醫師等站在病人左側，良好的精神風貌，雙手下垂，不靠墻,不接電話，不教頭接耳，不隨意走動，進 岀病房）3、住院醫師向病人說明目的（例如：XXX先生，今天請XX主任給 你看看，對你的病情作一些分析、指導，對病人要有稱呼）并把病歷交給主任。4、主任醫師：請XX醫師匯報病史。三級查房站位:病歷車（二）住院

3、醫師住院醫師拿出準備好的各項資料并詳細匯報病史及入院至查房時的檢查治療經過（不看病歷匯報病情，一般為5-8分 鐘，不超過75分鐘）。要求：7、過程流暢，有條理；2、體現診治思路；3、治 療情況分析，檢查結果分析、判斷；4、準備好專家體檢考核,要求步驟、手法規范正確。結束時說：“匯報完畢，請XX主 治補充。（三）主治醫師主治醫師：7、補充完善病史并歸納；2、 提岀診斷依據、診斷和治療方案；3、總結入 院后診治過程、病情變化；4、進行分析，提 出該病人診治過程中的疑問和難點；5、準備 好專家提問考核。結束時：“請主任指導"（要 求：重點突出，條理分析，承上啟下，5-70 分鐘）（四）、主

4、任醫師137、在聽取病史匯報的同時或之后查 閱病歷等各項資料。2、主任對病人說“XX先生，剛才二位醫師已對你的病情作了全面匯報，我 再問一些情況”，對病人進行補充詢問及 診治經過中需要了解的內容。然后對病人說"XX先生，我給你再檢查一下”，再 進行規范的體格檢查（體檢自己認為需要 的地方及重要的器官，要有重點，不需要 完整的體格檢查）。接觸病人前后用速干 收洗液六部洗手法洗手。153、歸納病史特點、分析病情，提出 診斷依據、鑒別診斷，確定診斷。eft-對疑難危重患者或不能做出明確 診斷的病例，分析治療經過，病情變化、 療效及檢查結果，提出明確的診治思路， 指出診治的具體措施和方法，指

5、岀預后、 可能的并發癥、藥物副作用和注意事項。 4對術前患者提出完善術前檢查的要求 項目，進行手術指征、風險的評估，說明手 術方案，可能岀現的問題與對策及術前準備 注意事項。e術后病人先對目前狀況進行小結，提 出注意事項及術后并發癥預防處理措施，并 根據病理判斷預后對下一步治療提岀明確的 意見。結合病人介紹相關的進展情況。（對疑 難病例或重大手術，要求組織疑難病歷討論 或術前討論，并決定請哪些相關科室專家會 診和討論）4、對病歷質量進行點評，指岀不當之處，如各項簽字、檢查資料完善等，提 岀修改意見。5、對下級醫生進行提問和考核（要 求：體現考核能力和水平）。6、檢查護理質量，對護士提岀護理 要

6、求，回答護士提出的問題。7、和病人進行交流，通俗簡要告知 診斷和進一步的治療措施，告知病人需要 配合的事項及注意的問題，鼓勵病人戰勝 疾病的信心。8、和病人告別，查房結束，帶領其 他醫務人院走出病房。（四）查房后7、醫囑開具規范，內容清楚、明確、 完整。2、檢查申請單描述清楚，目的明確; 及時預約，落實具體的檢查時間。3、治療醫囑執行規范、到位?，F場檢查注意事項一、著裝整潔、大方，男士最好 穿襯衫、打領帶。二、辦公室整齊、干凈，辦公用品擺放有序，禁止擺放生活用品。二、迎接檢查的各種資料，要標識清楚、排放有序，備查現成病例心中 有數。四、提前做好日常事務性工作, 例如查房、醫囑、換藥、醫患溝通等。五、合理安排3、丿超、/如 等特殊檢查。六、合理安排手術，一個病區不 要安排連續接臺手術，至少要有一位副 主任及2名醫師在病區。七、對專家提出的要求，必須盡 快、盡好的滿足。八、對專家的提問、詢問，必須 積極、正面回答，如專家未事先說明或 阻止，其他人員可積極踴躍的補充、完 善。必要時，可借助科室的文件夾、筆 記、電腦等來幫助回答。九、對專家提岀的意見一定要虛 心接受并記錄，對某些好意見提岀具體 的落實、整改措施，對一些確實難以按 27要求做到的，