1、醫療衛生機構醫療廢物處置監督檢查表被檢查單位：類 別：聯 系 人：聯系電話：檢查內容檢查方法檢查情況備注是否建立健全醫療廢物管理責任制有關書面資料 （ 責任制主要指單位 第一責任人、部門責任人、有關環節工作的專職責任人對醫療廢物管 理或處置的責任規定 ）是( ( )）否是否設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員是( ( )）否組織管理是否有醫療廢物管理制度，包括分類收集、內部轉運、暫時貯存、處 置、交接登記等是( ( )）否是否制定發生流失、泄露、擴散等意外事故時的應急方案是( ( )）否是否對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和 管理人員，進行相關法律和專業技術、

2、安全防護以及緊急處理等知識 的培訓是( ( )）否自行建有醫療廢物處置設施的醫療衛生機構是否定期對醫療廢物處置設施的污染防治和衛生學效果進行檢測、評價，并將檢測、評價效果是( ( )）否存檔、報告評價周期:對醫療廢物管理和處置工作是否實施督查、考核和責任追究制度是 ( ) 否 ( )分類收集 （抽查醫 療廢物產 生較多的 部門，如 注射室、 口腔、手 術、化驗 室、產科 等）醫療廢物是否分類收集；是否設置專門的分類收集點是 ( ) 否( )設置的分類收集點是否做到相對獨立是 ( ) 否( )設置的收集地點是否標明收集醫療廢物類別的文字說明或示意圖是 ( ) 否 ( )是否全部使用專用包裝袋（盒

3、）分類收集醫療廢物，是否有醫療廢物 警示標識是 ( ) 否( )專用包裝物（容器）是否有中文標識（醫療廢物產生單位、產生日期、 類別及需要的特別說明等）是 ( ) 否( )不同類別的醫療廢物是否有混合收集的情況是 ( ) 否 ( )部門內的地面上是否有丟棄的醫療廢物是 ( ) 否( )在操作臺以外的場所是否存在未及時收集整理的醫療廢物是 ( ) 否 ( )醫療廢物登記表格基本項目是否齊全 , 填寫內容是否是缺項(來源、種 類、重量或者數量、交接時間、去向、經辦人簽名等項目)資料是否 保存 3 年基本項目 : 是 ( ) 否 ( ) 填寫內容 : 是 ( ) 否 ( )運送有無醫療廢物專用運輸工

4、具是 ( ) 否( )是否將醫療廢物包裝物載于周轉箱(桶)或封閉容器中轉運是 ( ) 否( )運送醫療廢物容器或工具上是否印有醫療廢物警示標識或文字說明是 ( ) 否 ( )醫療廢物是否按照規定運送路線統一運送是 ( ) 否( )是否在運送過程中丟棄醫療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾是 ( ) 否 ( )使用后的醫療廢物運送工具是否在指定的地點消毒和清潔是 ( ) 否 ( )暫時貯存檢查醫療廢物暫時貯存設施、設備是否存在以下問題(1)是否建立醫療廢物暫存設施或設備是 ( ) 否 ( )（2）是否遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存入場所 （區

5、）是( ) 否 ( )（3）是否有嚴密的封閉措施是( ) 否 ( )（4）是否有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施是( ) 否 ( )（5）是否不易清潔和消毒（墻面、地面不光滑平整，縫隙多、線路暴路多）是( ) 否 ( )（6）是否設有醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識是( ) 否 ( )醫療廢物暫時貯存管理人員是否不在現場，但暫時貯存設施的門未上 鎖是( ) 否( )暫時貯存的醫療廢物是否按類別堆放是( ) 否 ( )暫時貯存的醫療廢物包裝袋是否有破損是( ) 否 ( )暫時貯存的醫療廢物包裝袋是否系上標簽是( ) 否 ( )醫療廢物所系標簽，內容填寫是否完整是( ( )）否暫時貯存的醫療

6、廢物是否使用專用包裝袋包裝是( ( )）否暫時貯存設施內是否有蒼蠅、蟑螂和鼠糞等是( ( )）否暫時貯存設施地面、墻面和有關設備是否有污垢是( ( )）否暫時貯存的醫療廢物是否超過 2 天是( ( )）否暫時貯存的病理性醫療廢物是否采取低溫貯存或防腐措施是( ( )）否醫療廢物集中處置是否交由有資質的機構是( ( )）否處置危險廢物轉移聯單填寫內容是否有漏缺，雙方簽收是否有漏缺是( ( )）否對暫存醫療廢物是否實行登記制度，是否保存三年是( ( )）否對暫存醫療廢物是否漏登或登記不完整是（）否( )作業人員在對醫療廢物處置時，是否穿有工作衣帽、靴、口罩、手套 等防護用品是 ( ) 否 ( )對

7、收治的傳染病病人或者疑似傳染病人產生的生活垃圾，是否按照醫療廢物進行管理和處置（使用雙層包裝并密閉）是 ( ) 否( )病理性廢物是否由醫療機構按照醫療廢物管理要求統一、集中處置是 ( ) 否( )在單位非醫療廢物暫存地點或場所是否有堆放、傾倒的醫療廢物是 ( ) 否 ( )對含有病原體的培養基、標本和菌種保存液等高危險醫療廢物是否實 施滅活處理是 ( ) 否 ( )在單位生活垃圾存入地點是否有混入的醫療廢物是 ( ) 否 ( )是否有買賣、轉讓醫療廢物的行為是 ( ) 否( )是否按照規定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病人的的排渠物，進 行嚴格消毒，或者未達到國家規定的排放標準，排入醫療衛生

8、機構的 污水處理系統是 ( ) 否( )不具備集中處置醫療廢物的醫療衛生機構處置的方式：焚燒（ ）深 埋（ ）交暫時回收點（ ），交暫時回收點的方式：交本轄區的鄉鎮衛生院（ ）交社區衛生服務中心（ ）交附近醫院（ ）暫存， 再交由有資質的醫療廢物集中處置單位按規定處置職業防護是否對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置的工作人員配 備防護用品是 ( ) 否 ( )防護用品是否正確使用是 ( ) 否( )是否有健康監護和預防接種資料是 ( ) 否( )未被污染 的各種玻 璃（一次 性塑料）、 輸液瓶 （袋）、玻 璃藥瓶處 置方式1、分散在各部門按照生活垃圾處置是 ( ) 否 ( )2、集中后交給有資質的回收