1、主編：杜惠蘭主編：杜惠蘭全國中醫藥行業高等教育全國中醫藥行業高等教育“十二五十二五”規劃教材規劃教材中西醫結合婦產科學中西醫結合婦產科學配套課件配套課件南京中醫藥大學南京中醫藥大學 談談 勇勇第二十章第二節第二十章第二節 輔助生殖技術輔助生殖技術1 12 23 3第二十章第二節定義定義輔助生殖技術（輔助生殖技術（artart）：對配子、胚胎或者基因物質進行體外系統操作而獲得新生命的技術。即通過非自然性交途徑對人類生殖過程進行干預的助孕技術及其衍生技術。包括人工授精（iui）、體外受精-胚胎移植(ivf-et)、胚胎著床前遺傳學診斷(pgd)等助孕手段。第二十章第二節0101定義定義020203

2、03技術介紹技術介紹中醫治療中醫治療第二十章第二節aihaih（aidaid）人工授精（人工授精（aiai）：）：將處理后的精液注入女性生殖道使其受孕的助孕技術。包括使用丈夫精液的人工授精稱夫精人工授精(aih)及用供者精液的人工授精(aid)。aih適用于性交困難但丈夫精液正常或輕度異常，或宮頸性、免疫性、不明原因性不孕。aid適用于男方無精癥，或有顯性常染色體病，或男女雙方均是同一常染色體隱性雜合體。第二十章第二節宮腔內人工授精（iui）第二十章第二節各種技術各種技術2 2體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植(ivf-et)(ivf-et)：將不孕夫婦的卵子和精子取出，在體外培養系統中受

3、精，將發育到一定時期的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程，俗稱“試管嬰兒”。適用于輸卵管性、宮頸性、免疫性、不明原因性不孕，及男方因素、內異癥、盆腔結核、排卵障礙治療失敗導致的不孕。第二十章第二節ivf-etivf-et體外受精體外受精- -胚胎移植胚胎移植(ivf-et)(ivf-et)：將不孕夫婦的卵子和精子取出，在體外培養系統中受精，將發育到一定時期的胚胎移植到宮腔內，使其著床發育成胎兒的全過程，俗稱“試管嬰兒”。適應于輸卵管性、宮頸性、免疫性、不明原因性不孕，及男方因素、內異癥、盆腔結核、排卵障礙治療失敗導致的不孕。第二十章第二節icsiicsi卵細胞漿內單精子注射卵細胞漿內

4、單精子注射(icsi)：在顯微操作系統下在體外直接將單個精子注入卵母細胞漿內使其受精。適用于男方少弱畸形精子癥，阻塞性或部分阻塞性無精癥患者經手術獲得精子,不明原因不育，前次ivf不受精，以及需行著床前遺傳學診斷的胚胎。第二十章第二節第二十章第二節icsiicsi1.卵子、精子準備； 2.卵漿內單精子注射：將注射針插入卵子內部 如卵膜不破裂在下方進行再次穿刺 將細胞質少量回吸促使卵膜破裂 將精子注入，拔出注射針。第二十章第二節pgdpgd胚胎植入前遺傳學診斷（胚胎植入前遺傳學診斷（pgdpgd）：從卵母細胞或受精卵取出極體或從植入前階段的胚胎取12個卵裂球或多個滋養層細胞進行特定的遺傳性狀檢測

5、，據此選擇適合的胚胎進行移植的技術。適用于單基因遺傳性疾病、染色體數目或結構異常以及性連鎖性遺傳病的攜帶者等有可能分娩遺傳性疾病后代的高危夫婦的胚胎選擇。(preconception & preimplantation genetic diagnosis）第二十章第二節輔助孵化輔助孵化輔助孵化（輔助孵化（ahah）：用人工方法（化學、激光或機械）在透明帶上開孔，提高體外胚胎培養孵出率，以提高著床率和妊娠率。適用于基礎fsh水平升高的卵巢儲備不足或多次重復ivf，治療年齡35歲以及冷凍胚胎解凍移植前，或未成熟卵母細胞體外成熟受精的胚胎等。第二十章第二節ivmivm未成熟卵母細胞體外培養成熟（未成熟卵母細胞體外培養成熟（ivmivm） 將竇卵泡中處于生發泡期的卵丘-卵母細胞復合體取出進行培養，使卵母細胞能短時間自發完成由生發泡期向第二次減數分裂中期的成熟過程。第二十章第二節1 1第二節第二節 輔助生殖技術輔助生殖技術2 23 3第二十章第二節中醫治療中醫治療（1）肝腎陰虛證：滋陰養血，補益肝腎（養精種玉湯合左歸飲）（2）脾腎陽虛證：補益脾腎，溫養沖任（毓麟珠去川椒）（3）心腎不交證：養陰清熱，交通心腎（黃連阿膠湯合交泰丸加生地、丹皮、女貞子)1.1.辨證