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1、外周動靜脈同步換血療法外周動靜脈同步換血療法 NICU 徐亞芹外周動靜脈同步換血療法外周動靜脈同步換血療法討討 論論術后護理術后護理察看及本卷須知察看及本卷須知換血通道的建立換血通道的建立準準 備備一預備血源預備物品預備藥品預備換血房間預備患兒預備儀器預備1、血源預備遵醫囑選擇血源雙人核對輸血查對制度盡量選用新穎血液，庫存不超越3天輻射臺復溫37水槽一預備一預備2、物品預備靜脈留置針3個透明敷貼3張三通2個延伸管3根輸血器2副輸液器1副 各種型號注射器假設干 無菌空瓶1個 無菌手套2副 一次性無菌手術衣2件一預備3、藥品預備肝素稀釋液12.5U/ml肝素稀釋液50U/ml葡萄糖酸鈣2支魚精蛋白

2、1支一預備4、換血房間預備清理房間紫外線消毒30分鐘維持室溫26-28一預備5、患兒預備遵醫囑禁食4-6小時或抽空胃內容物一預備6、儀器預備遠紅外輻射搶救臺設定膚溫36.5微量注射泵3個通道輸液泵心電監護二換血通道的建立 洗手 穿無菌手術衣 戴手套 外周靜脈留置針置管2處首選大隱靜脈或顳淺靜脈入血管銜接入血管的銜接入血管的銜接首選大隱靜脈首選大隱靜脈或顳淺靜脈或顳淺靜脈二換血通道的建立血漿洗滌紅細胞二換血通道的建立血漿出血管接患兒轉接納接50ml注射器紅細胞二換血通道的建立出血管銜接出血管銜接常選用橈動脈常選用橈動脈或或顳淺動脈顳淺動脈二換血通道的建立肝素稀釋液30ml/h出血管銜接輸液泵二換

3、血通道的建立二換血通道的建立 輸液器必需用50u/ml的肝素稀釋液預沖 出血管末端下接無菌瓶二換血通道的建立換血過程 1、輸入速度：第一個30分0.5ml/kg.min 第二個30分1ml/kg.min 之后提高泵速1.5ml/kg.min 2 、輸液泵排血速度=入血速度+肝素泵入速度 3、 入血余30ml時停頓排血，繼續將余血輸完。 4、整個換血過程控制在2-3h 記錄二換血通道的建立三察看及本卷須知 換血前、后動脈血標本送檢血常規、血生化、出凝血時間。 換血過程中留意察看患兒膚色、生命體征、面色、反響及快速血糖的變化。三察看及本卷須知 入血端留意排凈空氣，嚴禁運用輸液泵防止擠壓呵斥紅細胞破壞 兩袋血之間用生理鹽水沖管，沖管生理鹽水應棄去 動脈通路排血時應選用公用皮條無過濾網 三通方向雙人核對 確保肝素只注入空瓶內切不可進入患兒體內 嚴厲無菌操

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