1、表一 水上運輸企業安全自查表自查企業名稱：日期：年月日序號自查內容自查結果備注是否1、安全管理機構1安全生產領導組織機構健全，定期研究安全生產工作重大問題2設有安全生產工作職能機構，按規定配備專（兼）職安全管理人員2、安全規章制度3建立全員安全生產責任制4法人代表的第一安全責任、分管領導的直接安全責任、其他領導的綜合治理安全責任條款具體明確，并認真履行5各部門、崗位、工種的全員安全生產工作責任制條款具體、明確、完善，并認真履行6層層簽訂安全責任狀，繳納安全生產保證金，安全責任狀中有能全面反映其工作職責的內容7建立并執行安全生產目標管理制度，建立保證目標實現的具體工作計劃、措施等8制定安全目標的

2、考核辦法，進行年度安全目標考核、總結、評比9建立健全各項安全管理制度，建立各級安全生產辦公會議（例會）制度10安全職能部門定期召開工作例會，研究安全生產工作，定期組織安全生產檢查等安全活動11建立安全生產檢查制度，隱患整改制度12建立安全行政責任追究制度（或實施細則）13建立事故統計、報告、調查、分析、處理制度14建立安全生產工作考評、獎懲制度15制定相關消防、救生制度及應急預案16建立特種崗位工作人員培訓、上崗、教育審查等安全管理制度17建立所有投入營運生產的船、機械、設備安全技術管理制度18建立勞動防護用品管理、發放、使用制度19建立安全生產值日、巡查制度20建立安全生產培訓教育制度3、安

3、全生產標準化21按照行業規范要求開展安全生產標準化達標工作22生產技術、工藝、設備和安全管理是否達標4、安全宣傳、教育與培訓23重視安全文化建設，安全生產氛圍濃厚，安全宣傳形式多樣，效果明顯24認真宣傳、貫徹國家有關安全生產法律、法規，及時傳達貫徹上級有關安全生產的指示、要求25根據不同季節、不同安全工作重點、不同人員，有針對性進行安全宣傳教育26有計劃地對職工進行日常安全技術培訓27單位領導、安全管理人員定期參加安全生產教育培訓，具有相關安全生產專業資質，上崗持證率達100%28特種作業人員定期參加安全生產教育培訓，上崗持證率達100%29新職工上崗經過崗前三級安全教育培訓，上崗持證率達到1

4、00%30堅持開展春運、安全月等重大安全活動31堅持有效開展安全生產業務技能測試競賽和消防、救生、搶險等實際演練5、安全隱患排查治理32是否建立安全隱患排查治理制度，是否定期排查治理重點部位、關鍵設備隱患33班組和崗位作業人員作業前是否開展隱患自查34企業領導是否定期研究隱患排查治理工作35重大隱患監控和治理是否報屬地監管部門備案6、應急救援36是否制定應急救援預案并開展演練37是否建立專、兼職應急救援隊伍38是否儲備必要的應急救援物資7、是否加強“五一“期間安全管理、檢查工作是否全覆蓋，逐船逐人自查自改，并有檢查痕跡備查存在主要問題整改具體要求檢查人員：整改負責人： 整改限期：表二水上運輸企

5、業現場安全檢查表被檢查企業名稱：日期：年月日序號檢查內容檢查結果備注是否1按照行業規范要求開展安全生產標準化達標工作2船舶證書齊全有效3消防設施、救生設備、防污染設備按照國家有關規定配備齊全并處于良好狀態4船舶系纜設備牢固、可靠，纜繩無斷裂、損傷5船員配備不得低于“船舶最低安全配員”標準6從業人員能熟練使用消防、救生設備7建立應急救援組織，預警預報系統健全，聯絡通訊通暢8認真召開航次會議，做好會議記錄9認真填寫航行日志、輪機日志和車鐘記錄10制定重大危險源、水上交通事故、消防救生、人員疏散等應急、救援預案，并定期進行演練（每年不少于1次）11客船、站埠按規定配備危險品專（兼）職檢查人員，人員嚴

6、于職守，嚴格查堵攜帶易燃易爆和化學危險品上船12從事危險化學品運輸的船舶及其設施應符合有關安全規定要求13客船、站埠、碼頭電線線路無老化和私接亂拉現象，符合安全用電要求14保持客船、站埠安全通道暢通，安全標識明顯15按船舶核載售票，按船舶核定噸位裝載，無超載和人貨混裝現象16按進出港船舶安全檢查規則要求堅持對船舶進行檢查17對安全檢查中或群眾舉報的事故隱患要采取有效控制措施，做到及時排除和限期整改18是否開展“五一”期間安全管理、檢查工作19是否全覆蓋，逐船逐人自查自改，并有檢查痕跡備查發現問題處理結果檢查單位： 檢查負責人：被查整改負責人： 整改限期：表三取棄土場安全自檢自查表自查單位名稱：

7、 年 月 日 檢 查 標 準檢查情況制度落實（1）取棄土場選址審批手續是否齊全。（2）是否制定取棄土場防護方案，方案是否審批。（3）是否按規定開展日常檢查、定期檢查和特殊時段檢查；檢查存在問題是否按要求、時限進行整改。（4）建立了與當地氣象部門的聯系機制，隨時掌握雨情信息，及時向從業單位發布預警通知，提前做好預防應急準備?，F場檢查（1）取棄土場排水設施是否按照方案設置，是否存在堵塞、損毀、設置不合理、排水不暢等情況。（2）防護工程是否按照方案設置，是否存在結構損壞、防護強度不足等情況。（3）取土場是否存在交叉取土作業、挖“神仙土”等違規行為。（4）棄土場棄土過程中有無危及下游農田、村鎮、道路、

8、河流、森林等情況；棄土完畢后是否按照規定分臺整形。（5）施工現場是否存在違規橫向棄土現象。是否全覆蓋，取棄土場逐一自查自改，并有檢查痕跡備查存在主要問題整改具體要求檢查單位： 檢查負責人： 表四取棄土場安全檢查表被檢查單位名稱： 年 月 日 檢 查 標 準檢查情況制度落實（1）取棄土場選址審批手續是否齊全。（2）是否制定取棄土場防護方案，方案是否審批。（3）是否按規定開展日常檢查、定期檢查和特殊時段檢查；檢查存在問題是否按要求、時限進行整改。（4）建立了與當地氣象部門的聯系機制，隨時掌握雨情信息，及時向從業單位發布預警通知，提前做好預防應急準備?，F場檢查（1）取棄土場排水設施是否按照方案設置，

9、是否存在堵塞、損毀、設置不合理、排水不暢等情況。（2）防護工程是否按照方案設置，是否存在結構損壞、防護強度不足等情況。（3）取土場是否存在交叉取土作業、挖“神仙土”等違規行為。（4）棄土場棄土過程中有無危及下游農田、村鎮、道路、河流、森林等情況；棄土完畢后是否按照規定分臺整形。（5）施工現場是否存在違規橫向棄土現象。是否全覆蓋，取棄土場逐一自查自改，并有檢查痕跡備查存在主要問題整改具體要求檢查單位： 檢查負責人：被查單位整改負責人：表五道路客運企業安全自查表自查企業名稱：文山交通集團興街汽車客運站 2014年 8 月 13 日序號檢 查 內 容檢查結果備注是否客運企業1營運車輛是否全部辦理道路

10、運輸證是2是否建立安全有效的車輛管理制度和規范完整的車輛技術檔案是 3營運車輛是否定期進行二級維護和檢測，按規定開展車輛技術等級評定是4道路運輸證是否按期進行年度審驗是5是否定期開展對營運車輛的隱患排查是6是否建立規范完整的人員資質檔案是7旅游客運企業是否嚴格執行單趟派車制度和發車前的車輛例檢制度是8是否按規定安裝和使用GPS車載終端裝置是9是否建立GPS監控制度，并對違規行為進行糾正和處理是10是否安排專人執行24小時值班，并實行領導帶班是11是否按規定配備安全錘是12是否按規定安裝安全帶是13車輛應急開門系統是否完好，在斷電、斷氣的情況下，車門是否能夠手動開啟是14車輛是否配備車載滅火器，

11、是否齊全、有效、完好是15是否在醒目位置粘貼安全告知是客運站16駕駛員報班時是否進行酒精檢查是17是否督促駕駛員發車前對乘客進行安全告知是18是否執行封閉管理和“三不進站，六不出站”是包車客運19是否按規定使用包車牌是20是否按規定使用包車合同或包車票是21是否按規定使用臨時派車單是是否全覆蓋，逐車逐人自查自改，并有檢查痕跡備查是發現問題無。處理結果無。檢查人員簽字：表六道路客運安全檢查表被檢查企業名稱： 日期： 年 月 日序號檢 查 內 容檢查結果備注是否1是否辦理道路運輸相關證件并進行年度審驗2是否通過GPS平臺進行24小時動態監控并對違規行為進行查處3客運車輛安全設施是否配備完整4客運企

12、業是否對客運駕駛員進行安全告知培訓和在客運車輛指定位置粘貼全省統一的客運安全告知5 客運站是否對駕駛員進行發班前酒精檢測6客運企業對所屬駕駛員是否定期進行安全培訓和教育7班線客運包車是否按規定使用包車牌8旅游客運企業是否按規定使用包車合同或包車票9客運站執行封閉管理、執行“三不進站，六不出站”情況10旅游客運企業是否實行單趟派車制度，是否對車輛進行發車前的例行檢查11是否全覆蓋，逐車逐人自查自改，并有檢查痕跡備查發現問題處理結果檢查單位： 檢查負責人：被查單位整改負責人：表七道路危險化學品運輸企業自查表自查企業名稱： 年 月 日序號自 查 內 容自查結果備注是否1經營管理是否按道路危險貨物運輸

13、管理規定建立健全的安全生產管理制度。2是否定期進行安全監督檢查，做好安全監督檢查記錄3是否定期召開安全例會4是否每月開展至少一次從業人員安全教育培訓5是否有培訓記錄和參會人員簽到記錄6是否配備相對固定的應急救援人員7是否配備有效的應急救援器材、設備8是否對所承運的危險貨物有應急處置措施9是否定期按照應急預案開展救援演練10從業人員是否持有有效的從業資格證11是否建立道路危險貨物運輸從業人員基本情況登記臺賬及相關檔案12是否隨車攜帶與運載危險貨物相適應的 道路運輸危險貨物安全卡13駕駛人員和押運人員是否熟悉和掌握裝運危險貨物的特性、危害性和應急處置措施14設施設備停車區域是否配備有效的安全防護、

14、消防及專用設備、器材15是否安排專人執行24小時GPS動態監控，并實行領導帶班16是否及時對違規行為進行糾正和處理17是否具有完整的GPS動態監控記錄18專用車輛是否具有有效的道路運輸證19是否安裝緊急切斷裝置，罐體是否具有制造單位出具的產品合格證20是否按要求對罐體進行定期檢查并對檢查情況作出記錄21是否符合機動車運行安全技術條件（GB7258）中有關罐體后封頭及罐體后封頭上的管路和管路附件與后下部防護裝置的縱向距離大于150毫米的要求22罐式車輛卸料口是否安裝安全防護裝置23是否配備與運載危險貨物相適應的的應急處理器材和安全防護設施24罐式車輛是否具有質監相關部門檢測機構出具的檢驗合格報告

15、25是否建立道路危險貨物運輸車輛基本情況登記臺賬26是否建立規范完整的車輛技術檔案是否全覆蓋，逐車逐人自查自改，并有檢查痕跡備查發現問題處理結果檢查人員簽字：表八道路危險化學品運輸企業安全檢查表被檢查企業名稱： 年 月 日檢 查 內 容檢查結果備注是否1是否按應急預案定期開展救援演練（每年不少于一次）2抽查是否隨車攜帶與運載危險貨物相適應的 道路運輸危險貨物安全卡3駕駛人員和押運人員是否熟悉和掌握裝運危險貨物的特性、危害性和應急處置措施4是否每月開展至少一次從業人員安全教育培訓5是否有培訓記錄和參會人員簽到記錄6培訓內容是否有實效性和針對性7抽查車輛是否配備與運載危險貨物相適應的的應急處理器材

16、和安全防護設施8是否定期對危貨車輛進行檢查并有檢查記錄9抽查罐式車輛卸料口是否安裝安全防護裝置10抽查是否安裝緊急切斷裝置，罐體是否具有制造單位出具的產品合格證11是否按要求對罐體進行定期檢查并對檢查情況作出記錄12是否安排專人執行24小時GPS動態監控，并實行領導帶班13是否及時對違規行為進行糾正和處理14是否具有完整的GPS動態監控記錄15是否全覆蓋，逐車逐人自查自改，并有檢查痕跡備查發現問題處理結果檢查單位： 檢查負責人：被查單位整改負責人：表九局屬單位安全生產自查表單位名稱: 日期:項目檢查要點發現的問題及整改情況1.臺賬資料1.1安全生產責任狀是否100%簽訂1.2上級安全生產文件精

17、神是否傳達貫徹1.3安全管理人員和特種作業人員是否持證上崗1.4是否按文山州交通運輸局安全生產目標責任書的要求召開安全生產會議和開展工作1.5是否開展安全生產培訓1.6是否開展應急演練1.7公務用車管理和維修保養制度是否建立并堅持執行1.8是否制定人員密集場所、集體活動安全措施1.9是否建立安全值（帶）班與應急信息報送制度并堅持執行2.現場2.1消防設施和器材是否完好有效2.2疏散通道、疏散樓梯或安全出口是否鎖閉、封堵或占用，安全出口的位置、數量是否符合要求2.3疏散指示標志和火災應急照明燈是否有效2.4火災自動報警系統和自動滅火系統是否受損2.5建筑物周圍是否搭建影響人員逃生和滅火救援的棚、

18、房2.6 用火、用電、用氣、用油是否規范2.7電梯、鍋爐等特種設備、設施是否安全運行、使用2.8配電房、監控室等重點部位安全管理是否到位，警示標志是否齊全2.9安全巡查記錄、信息報送記錄是否齊全有效2.10森林防火宣傳教育和措施落實情況檢查人員 : 檢查負責人：表十局屬單位安全生產檢查表被檢查單位名稱: 日期:項目檢查要點發現的問題及要求1.臺賬資料1.1上級安全生產文件精神是否傳達貫徹1.2是否按要求開展自檢自查,自查發現的隱患是否整改1.3 安全生產責任狀是否100%簽訂1.4安全管理人員和特種作業人員是否持證上崗1.5是否按文山州交通運輸局安全生產目標責任書的要求召開安全生產會議和開展工作1.6是否開展安全生產培訓1.7是否開展應急演練1.8公務用車管理和維修保養制度是否建立并堅持執行1.9是否制定人員密集場所、集體活動安全措施1.10是否建立安全值（帶）班與應急信息報送制度并堅持執行2.現場2.1消防設施和器材是否完好有效2.2疏散通道、疏散樓梯或安全出口是否鎖閉、封堵或占用，安全出口的位置、數量是否符合要求2.3疏散指示標志和火災應急照明燈是否有效2.4火災自動報警系統和自動滅火系統是否受損2.5建筑物周圍是否搭建影響人員逃生和滅火救援的棚、房2.6 用火、用電、用氣